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        對(duì)接受血液透析的患者進(jìn)行干體重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理對(duì)其透析質(zhì)量的影響

        2021-02-24 10:44:50覃作林
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年2期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量管理

        覃作林

        (務(wù)川仡佬族苗族自治縣人民醫(yī)院血液透析室,貴州 務(wù)川 564300)

        對(duì)腎病患者進(jìn)行血液透析可延長(zhǎng)其生存時(shí)間[1]。接受血液透析的腎病患者其5 年的生存率可高達(dá)75% 以上[2]。有研究資料顯示,維持接受血液透析患者的干體重可提高其生活質(zhì)量,進(jìn)一步延長(zhǎng)其生存的時(shí)間[3]。在本次研究中,筆者主要探討對(duì)接受血液透析的患者進(jìn)行干體重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理對(duì)其透析質(zhì)量的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究對(duì)象是2017 年2 月至2019 年2 月期間在務(wù)川仡佬族苗族自治縣人民醫(yī)院接受血液透析的100 例患者。其納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)其病情穩(wěn)定。2)其預(yù)計(jì)生存期>3 個(gè)月。3)其本人及其家屬對(duì)本次研究知情、同意。其排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)有精神病史。2)無(wú)法與其進(jìn)行正常的溝通。將這些患者隨機(jī)平均分為參照組和研究組。在參照組患者中,有男30 例,女20 例;其年齡為40 ~60 歲,平均年齡為(50.51±5.22)歲。在研究組患者中,有男31 例,女19 例;其年齡為41 ~62 歲,平均年齡為(50.62±5.13)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行2 個(gè)月的血液透析,方法為:1)進(jìn)行透析前,為患者準(zhǔn)備好透析用品、檢查透析機(jī)的性能、連接透析管路、核對(duì)透析液的濃度及有效期等。2)進(jìn)行透析時(shí),啟動(dòng)透析機(jī),將血流的速度控制在80 ~100 ml/min,將泵速控制在200 ~300 ml/min。用肝素生理鹽水預(yù)沖管路。在透析期間,對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)體重管理(方法包括為患者制定營(yíng)養(yǎng)方案、規(guī)定其每天攝入食物的總熱量、囑其保持最佳體重等)。對(duì)研究組患者進(jìn)行干體重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理,方法為:1)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,讓患者及其家屬了解什么是干體重及在每個(gè)治療階段需保持的最佳干體重值。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓其保持樂(lè)觀的心態(tài)。2)密切觀察患者的情況,若其出現(xiàn)血壓降低及抽搐等癥狀說(shuō)明其可能發(fā)生干體重嚴(yán)重下降,應(yīng)及時(shí)采用相關(guān)措施增加其干體重。3)密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化,根據(jù)其具體的病情計(jì)算其最佳的干體重值。4)限制患者每天的飲水量及鹽的攝入量,將其每天的飲水量控制在比每天的尿量多500 ml,將其每天鈉鹽的攝入量控制在<5 g。5)確保在每次透析期間,患者的干體重增加<3%。在每次透析前后,對(duì)患者進(jìn)行干體重測(cè)量。

        1.3 觀察指標(biāo)

        實(shí)施干體重管理后,觀察兩組患者干體重的情況及接受透析質(zhì)量的評(píng)分。用自制的血液透析質(zhì)量檢查表評(píng)估患者接受透析的質(zhì)量,總評(píng)分為100 分,評(píng)分越高表示其透析質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療后兩組患者干體重的情況

        實(shí)施干體重管理后,在參照組患者中,有40 例干體重過(guò)輕的患者,有9 例干體重過(guò)重的患者,有1 例干體重正常的患者;在研究組患者中,有35 例干體重過(guò)輕的患者,有6 例干體重過(guò)重的患者,有9 例干體重正常的患者。

        2.2 實(shí)施干體重管理后兩組患者透析質(zhì)量的評(píng)分

        實(shí)施干體重管理后,研究組患者透析質(zhì)量的評(píng)分高于參照組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 實(shí)施干體重管理后兩組患者透析質(zhì)量的評(píng)分(分,±s)

        表1 實(shí)施干體重管理后兩組患者透析質(zhì)量的評(píng)分(分,±s)

        組別 例數(shù) 管理前 管理后研究組 50 55.51±2.32 70.11±2.12參照組 50 55.39±2.33 60.32±1.22 t 值 0.29 28.30 P 值 >0.05 <0.05

        3 討論

        接受血液透析患者的干體重可受到多種因素(患者病情的變化、飲食、心情等)的影響而發(fā)生變化。有研究資料顯示,維持接受血液透析患者的干體重可保證其治療的效果。因此,對(duì)接受血液透析的患者進(jìn)行干體重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理十分必要。筆者分析,導(dǎo)致對(duì)接受血液透析的患者進(jìn)行常規(guī)體重管理的結(jié)果不理想的原因有:1)患者缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí),每天攝入食物的總熱量較多或較少,或過(guò)多食用含鈉鹽的食物。2)患者的血容量或細(xì)胞的間液量增多,導(dǎo)致其出現(xiàn)水鈉潴留的情況。3)患者患有心血管疾病,導(dǎo)致其對(duì)治療的耐受性降低。本次研究的結(jié)果顯示,實(shí)施干體重管理后,在參照組患者中,有40 例干體重過(guò)輕的患者,有9 例干體重過(guò)重的患者,有1 例干體重正常的患者;在研究組患者中,有35 例干體重過(guò)輕的患者,有6 例干體重過(guò)重的患者,有9 例干體重正常的患者。實(shí)施干體重管理后,研究組患者接受透析質(zhì)量的評(píng)分高于參照組患者,P <0.05。

        綜上所述,對(duì)接受血液透析患者進(jìn)行干體重動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管理,可顯著提高其透析質(zhì)量。

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