龐 蒙

（江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222300）

白內障是臨床上常見的一種眼病，是指患者的晶狀體代謝功能紊亂，使其晶狀體蛋白質變性、渾濁[1]。導致白內障發(fā)生的因素包括遺傳因素、患者的免疫功能異常、代謝紊亂、局部營養(yǎng)障礙、中毒、遭受輻射及外傷等。白內障患者渾濁的晶狀體會干擾光線在其視網(wǎng)膜上的投射，導致其發(fā)生視物模糊的癥狀。白內障的主要發(fā)病人群為40 歲以上的人，且年齡越大的人發(fā)生該病的幾率越高[2]。目前臨床上尚無治療白內障的特效藥。白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶狀體植入術是目前臨床上對白內障患者進行治療的首選術式。使用該術式治療白內障可摘除患者渾濁的晶狀體，并為其植入人工晶狀體，恢復其視力[3]。白內障患者可合并有散光。為白內障合并散光患者使用白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術進行治療會對其屈光狀態(tài)造成一定的影響。本文主要是比較白內障合并不同類型散光患者進行白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術后的屈光狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2018 年1 月至2019 年12 月期間在江蘇省連云港市東?？h人民醫(yī)院進行白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術的60 例白內障合并散光患者。研究對象的納入標準為：1）其術后未發(fā)生圓錐角膜、后囊破裂等角膜病變。2）同意參與本次研究。研究對象的排除標準為：1）患有角膜瘢痕、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜脫離。2）有內眼手術史、眼部外傷及角膜接觸鏡佩戴史。根據(jù)這些患者角膜散光的軸向將其分為順規(guī)組（30 例）和逆規(guī)組（30 例）。順規(guī)組患者中有男17 例，女13 例；其年齡為50 ～73 歲，平均年齡為（62.7±5.8）歲；其平均角膜曲率為（43.67±1.76）D，其平均眼軸長度為（23.35±0.87）t/mm；其平均前房深度為（3.02±0.38）t/mm。逆規(guī)組患者中有男16 例，女14 例；其年齡為60 ～78 歲，平均年齡為（68.7±6.3）歲；其平均角膜曲率為（43.83±1.35）D；其平均眼軸長度為（23.56±0.99）t/mm；其平均前房深度為（2.99±0.42）t/mm。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

術前對兩組患者均進行眼底檢查、角膜內皮計數(shù)檢查及眼部A/B 型超聲檢查，并沖洗其淚道，測量其眼壓。為兩組患者均使用白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術進行治療，方法是：使用復方托呲卡胺滴眼液為患者散瞳。用鹽酸丙美卡因對患者進行眼球表面麻醉。用濃度為0.5%的聚維酮碘皮膚黏膜沖洗液對患者的結膜囊進行消毒和清洗。使用開瞼器為患者撐開眼瞼。在患者患眼135°方向的角膜處做一個長度為2.8 mm 的切口。連續(xù)環(huán)形撕囊。使用超聲技術擊碎、乳化晶狀體核。吸除殘留的皮質。將人工晶狀體植入囊袋。用紗布包扎術眼。

1.3 觀察指標

術前及術后30 d 分別使用眼前節(jié)分析儀測量兩組患者的角膜曲率，并計算其角膜散光的度數(shù)。術前及術后30 d分別使用電腦驗光儀為兩組患者測量3 次矯正柱鏡的度數(shù)及矯正球鏡的度數(shù)。取3 次測量結果的平均值作為兩組患者術前及術后矯正柱鏡的度數(shù)及矯正球鏡的度數(shù)。以上檢測均由同一名醫(yī)生完成。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術前和術后兩組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)

順規(guī)組患者術前與術后角膜散光的度數(shù)相比，P ＞0.05。術后順規(guī)組患者矯正柱鏡的度數(shù)有所降低，與術前相比，P ＜0.05。術后逆規(guī)組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)均有所降低，與術前相比，P ＜0.05。詳見表1。

表1 術前和術后兩組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)（D，±s）

表1 術前和術后兩組患者角膜散光的度數(shù)及矯正柱鏡的度數(shù)（D，±s）

分組 例數(shù) 角膜散光的度數(shù) 矯正柱鏡的度數(shù)術前 術后 術前 術后順規(guī)組 30 0.96±0.57 0.74±0.52 1.26±0.96 0.69±0.44逆規(guī)組 30 1.13±0.49 0.95±0.52 1.23±0.71 0.98±0.57

2.2 術后兩組患者矯正球鏡的度數(shù)

術后順規(guī)組患者矯正球鏡的度數(shù)為（0.29±0.67）D，逆規(guī)組患者矯正球鏡的度數(shù)為（0.14±0.89）D。術后兩組患者矯正球鏡的度數(shù)相比，P ＞0.05。

3 討論

白內障和散光均為臨床上常見的眼病。白內障的主要發(fā)病人群為老年人。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，白內障患者的數(shù)量逐漸增多[4]。白內障合并散光患者的病情比單獨罹患白內障患者的病情重。目前臨床上主要使用白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術對白內障合并散光患者進行治療。使用該方法對白內障合并散光患者進行治療，手術持續(xù)的時間短，操作簡單，對其造成的創(chuàng)傷小，其術后的屈光狀態(tài)較為穩(wěn)定[5]。目前臨床上根據(jù)散光患者角膜散光的軸向將散光分為順規(guī)散光和逆規(guī)散光[6]。順規(guī)散光患者與逆規(guī)散光患者最大屈光力主子午線的位置不同。白內障合并不同類型散光患者使用白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術進行治療可能會對其屈光狀態(tài)造成不同的影響。本次研究中，我們對白內障合并不同類型散光患者進行白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術后的屈光狀態(tài)進行了觀察。本次研究的結果證實，為白內障合并不同類型散光患者使用白內障超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術進行治療均可降低其術后矯正柱鏡的度數(shù)。與白內障合并順規(guī)散光的患者相比，白內障合并逆規(guī)散光的患者使用該手術進行治療后角膜散光度數(shù)降低的幅度更大。