張惠瓊

（惠州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 惠州 516007）

小兒肺炎是一種常見的兒科疾病。冬季和春季是此病的高發(fā)季節(jié)。與我國南方地區(qū)相比，我國北方地區(qū)小兒肺炎的發(fā)病率更高。此病是導(dǎo)致5 歲以下嬰幼兒死亡的最主要原因。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，2016 年全球死于肺炎的患兒多達(dá)92 萬例。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病、肺不張或呼吸衰竭等并發(fā)癥[1]。本文主要是研究用阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我中心2019 年1 月至12 月收治的200 例肺炎患兒納入本研究。其病情均符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其感染的病原菌均為細(xì)菌或肺炎支原體，均存在不同程度的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征，且其家長均自愿讓其參與本研究。其中，排除對阿奇霉素或紅霉素過敏、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、感染的病原菌為病毒、患有先天性疾病、病歷資料缺失或中途轉(zhuǎn)院的患兒。按照隨機(jī)分組的原則將其分為阿奇霉素組（n=100）與紅霉素組（n=100）。在100 例紅霉素組患兒中，有女46 例，男54 例；其年齡為2 ～12 歲，平均年齡為（5.59±2.31）歲；其病程為1 ～7 d，平均病程為（3.54±0.42）d；其中，入院時(shí)體溫＜38.5℃的患兒有44 例，體溫≥38.5℃的患兒有56 例；細(xì)菌性肺炎患兒有61 例，肺炎支原體肺炎患兒有39 例。在100 例阿奇霉素組患兒中，有女45 例，男55 例；其年齡為1 ～13 歲，平均年齡為（5.62±2.15）歲；其病程為2 ～7 d，平均病程為（3.66±0.58）d；其中，入院時(shí)體溫＜38.5℃的患兒有47 例，體溫≥38.5℃的患兒有53 例；細(xì)菌性肺炎患兒有63 例，肺炎支原體肺炎患兒有37 例。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行低流量吸氧、物理降溫（若患兒的體溫≥38.5℃，應(yīng)為其應(yīng)用退熱藥）、祛痰、補(bǔ)液及營養(yǎng)支持等治療。在此基礎(chǔ)上，用紅霉素（生產(chǎn)企業(yè)：湖南科倫制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43020028）對紅霉素組患兒進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥25 mg/kg（用250 ml 的葡萄糖溶液稀釋），每天用藥2 次，共用藥7 d[2]。用阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960112）對阿奇霉素組患兒進(jìn)行治療，其用法是：靜脈滴注，每次用藥10 mg/kg（用250 ml 的生理鹽水稀釋），滴注的時(shí)間應(yīng)超過1 h，每天用藥1 次，共用藥7 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療后兩組患兒退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和咳嗽癥狀消失的時(shí)間[4]。比較兩組患兒的臨床療效。用顯效（治療后患兒的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征全部消失，對其進(jìn)行X 線胸片檢查顯示其肺部陰影完全消失）、有效（治療后患兒的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征明顯減輕，對其進(jìn)行X 線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積明顯縮小）和無效（治療后患兒的發(fā)熱、食欲下降、煩躁不安、喘息、憋悶、咳嗽、肺部啰音等癥狀和體征減輕不明顯，對其進(jìn)行X 線胸片檢查顯示其肺部陰影的面積未縮?。┰u估兩組患兒的療效[5]。（總例數(shù)- 無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間

治療后，阿奇霉素組患兒退熱的時(shí)間、肺部啰音消失的時(shí)間和咳嗽癥狀消失的時(shí)間均短于紅霉素組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間（d，±s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間（d，±s）

組別 例數(shù) 退熱的時(shí)間 肺部啰音消失的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間阿奇霉素組 100 2.15±0.57 3.78±1.52 4.12±1.02紅霉素組 100 4.76±0.56 5.87±1.25 6.71±1.36 t 值 12.663 17.045 14.366 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組患兒的臨床療效

阿奇霉素組患兒治療的總有效率為98%，紅霉素組患兒治療的總有效率為89%，二者相比，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒的臨床療效

3 討論

小兒肺炎是兒科的常見病。此病包括由肺炎鏈球菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染引起的細(xì)菌性肺炎，由麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等病毒感染引起的病毒性肺炎，由曲霉菌、白色念珠菌等真菌感染引起的真菌性肺炎，由肺炎支原體感染引起的肺炎支原體肺炎等。本研究中兩組患兒均患有細(xì)菌性肺炎或肺炎支原體肺炎。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床上治療小兒細(xì)菌性肺炎或小兒肺炎支原體肺炎的常用藥。本研究的結(jié)果顯示，治療后，阿奇霉素組患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間及療效均優(yōu)于紅霉素組患兒。這說明，用阿奇霉素治療小兒肺炎的效果優(yōu)于用紅霉素治療此病的效果。紅霉素和阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，二者的抗菌譜基本相同。與紅霉素相比，阿奇霉素的半衰期更長，每天只需用藥一次，且其抗菌作用更強(qiáng)，引起的不良反應(yīng)更少[6]。另外，紅霉素在臨床上應(yīng)用的時(shí)間較長，對其耐藥的病原菌較多，因此其抗菌效果有限。

綜上所述，用奇霉素治療小兒肺炎能有效地縮短患兒臨床癥狀和體征消失的時(shí)間，提高其療效，緩解其病情。