王 惠

（江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223600）

卵巢囊腫（ovarian cyst，OC）是一種常見的婦科疾病。有報道稱，OC 在育齡女性中的發(fā)病率為5% ～17%。多數(shù)OC 患者的囊腫可自行消失，不會對其機體造成損害。但部分OC 患者的囊腫可不斷增大，導致其出現(xiàn)下腹部不適、月經(jīng)異常等癥狀，若治療不及時還可能出現(xiàn)囊腫破裂、蒂扭轉、感染等繼發(fā)病變。以往臨床上多采用開腹卵巢囊腫剔除術治療該病，雖然療效較好，但手術創(chuàng)傷較大，患者術后恢復的速度較慢。近年來，微創(chuàng)手術在臨床上的應用越來越廣泛。本文將30 例OC 患者作為研究對象，比較用開腹卵巢囊腫剔除術與經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院收治的30 例OC 患者納入本研究。其納入標準是：入院的時間為2018 年1 月至2019 年12 月；病情經(jīng)腹部B 超檢查得到確診且臨床癥狀明顯；全身狀況良好，可進行手術。其排除標準是：發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉或囊腫破裂；患有惡性卵巢囊腫；有腹部手術史；合并有糖尿病且血糖水平未得到有效控制；隨訪脫落或病歷資料缺失。按照隨機分組的原則將其分為試驗組（n=15）與對比組（n=15）。15 例試驗組患者的平均年齡、平均病程和平均的體質指數(shù)分別為（31.02±3.23）歲、（2.14±0.74）年和（21.80±2.67）。15 例對比組患者的平均年齡、平均病程和平均的體質指數(shù)分別為（32.79±3.18）歲、（2.38±0.95）年和（22.02±2.58）。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 試驗組患者的手術方法 對試驗組患者進行經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，方法是：對患者進行全身麻醉或連續(xù)硬膜外麻醉，將其體位調整至頭低臀高位（頭部低于足部15°～30°）。在臍部做一個弧形切口，建立CO2氣腹（術中氣腹的壓力為12 mmHg 左右），穿入12mmTROCAR，放入窺鏡探查，分別穿入左右麥氏點、左中腹TROCAR。。在腹腔鏡下找到患側的卵巢，觀察囊腫的位置、大小、形態(tài)、活動度及包膜的完整性。在卵巢表面的薄弱處灼開一個小切口，用單級電鉤沿著卵巢的縱軸方向進行電切，采用銳性和鈍性相結合的方式自囊壁和卵巢皮質的間隙將囊腫逐步分離。若囊腫發(fā)生破裂，可用生理鹽水反復沖洗囊腫，將囊液吸凈，并從破口處將其剪開，將囊腫剝離。若囊腫為巧克力囊腫或其直徑較大，可先對其進行穿刺，將囊液吸出，再將囊壁完整剝離。對手術創(chuàng)面進行電凝止血，對卵巢進行縫合重建。將標本置于乳膠袋中取出并送檢。最后釋放氣腹，退出腹腔鏡和手術器械，縫合手術切口。

1.2.2 對比組患者的手術方法 對對比組患者進行開腹卵巢囊腫剔除術，方法是：對患者進行連續(xù)硬膜外麻醉，在其下腹部的正中處做一個橫向切口，打開腹腔。余下的手術步驟與試驗組患者相同。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術的時間、術中的出血量及術后腸功能恢復正常、下床活動和住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與對比組患者相比，試驗組患者術中的出血量更少，其術后腸功能恢復正常、下床活動和住院的時間均更短，其手術的時間更長，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術期各項指標的比較（±s ）

表1 兩組患者圍手術期各項指標的比較（±s ）

組別 例數(shù) 手術的時間（min） 術中的出血量（ml） 術后胃腸功能恢復正常的時間（h） 術后下床活動的時間（h） 術后住院的時間（d）試驗組 15 45.23±5.56 41.29±5.50 17.10±1.98 10.92±2.22 7.12±1.09對比組 15 31.04±4.48 114.34±6.67 25.96±2.43 17.67±3.29 10.28±1.11 t 值 7.491 14.806 7.241 6.587 7.867 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

OC 多為良性腫瘤，但也有少數(shù)惡性OC。該病的發(fā)病機制較為復雜，與內分泌因素、遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式因素等多種因素有關。進行手術是臨床上治療OC 的首選方式。在對此病患者進行手術時應注意維持其卵巢的血液供應，保護其卵巢的儲備功能，減輕其卵巢的熱損傷，盡量減少其正常卵巢組織的丟失[1]。開腹卵巢囊腫剔除術與經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術均是臨床上治療OC 的主要術式。但相較于開腹卵巢囊腫剔除術，進行經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術對患者造成的創(chuàng)傷更小，對其卵巢功能的影響也更小，其術后恢復的速度更快。李翠平等[2]研究發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的患者其血清抗苗勒管激素、抑制素B 的水平及卵巢功能等指標均明顯優(yōu)于接受開腹卵巢囊腫剔除術的患者。本研究的結果證實，與對OC 患者進行開腹卵巢囊腫剔除術相比，對其進行經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術雖然用時較長，但能減少其術中的出血量，縮短其術后恢復的時間。