張艷芳

（昆明市晉寧區(qū)新街中心衛(wèi)生院，云南 昆明 650600）

呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的換氣功能障礙性疾病。此病患者會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，并可出現(xiàn)生理功能及代謝紊亂[1]。在對此病患者進(jìn)行治療期間，需要積極地治療其原發(fā)病，并注意保持其呼吸道的通暢[2]。近年來，有一系列的臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療期間，對其進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣可有效地提升其整體療效，但對于該療法具體的作用、效果還需要展開更為深入的研究[3]。本文對昆明市晉寧區(qū)新街中心衛(wèi)生院收治的92 例呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，旨在分析用無創(chuàng)正壓通氣療法治療呼吸衰竭的效果及對患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019 年1 月至12 月期間昆明市晉寧區(qū)新街中心衛(wèi)生院收治的呼吸衰竭患者中選取92 例患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：被確診患有呼吸衰竭；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有重要器官的嚴(yán)重功能障礙；臨床資料不全。根據(jù)治療方法的不同對其進(jìn)行分組，將僅接受常規(guī)治療的46 例患者作為比較組，將接受常規(guī)治療+無創(chuàng)正壓通氣治療的46 例患者作為分析組。比較組患者中有男31 例，女15 例；其年齡為48 歲～82 歲，平均年齡(63.26±5.18) 歲。分析組患者中有男30 例，女16 例；其年齡為45 歲～80 歲，平均年齡(60.38±5.07) 歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對比較組患者進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：1）積極地對患者進(jìn)行抗感染治療，結(jié)合其實(shí)際情況使用抗炎藥、平喘藥、呼吸興奮劑等藥物對其進(jìn)行治療。2）對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，保持其呼吸通暢。在此基礎(chǔ)上，對分析組患者進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，具體方法如下：應(yīng)用正壓通氣呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療，將初始吸氣壓設(shè)置為8 cmH2O，之后逐步將吸氣壓提高至12 ～20 cmH2O。在此期間，應(yīng)注意避免使患者的吸氣壓過高，以免導(dǎo)致其發(fā)生肺部損傷、低血壓等并發(fā)癥。確?；颊叩难躏柡投取?0%，每天進(jìn)行通氣治療的時間應(yīng)≥10 h，持續(xù)治療3 ～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)治療后兩組患者的插管率、病死率和住院時間。2）觀察治療前后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血?dú)潆x子濃度指數(shù)（pH）[4]。3）觀察治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白的水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者插管率、病死率和住院時間的對比

治療后，分析組患者的插管率、病死率、住院時間分別為21.74%、0%、（12.25±3.05）d，比較組患者的插管率、病死率、住院時間分別為50%、13.04%、（22.15±3.04）d；分析組患者的插管率、病死率均低于比較組患者，其住院時間短于比較組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者插管率、病死率和住院時間的對比

2.2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對比

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、動脈血pH 相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者的PaO2、PaCO2、動脈血pH 分 別 為（76.48±2.36）mmHg、（45.27±2.36）mmHg、（7.40±0.02），比 較 組 患 者 的PaO2、PaCO2、動 脈 血pH分 別 為（63.28±2.17）mmHg、（52.36±2.18）mmHg、（7.30±0.26）；分析組患者的PaO2、動脈血pH 均高于比較組患者，其PaCO2低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對比（±s）

表2 治療前后兩組患者血?dú)庵笜?biāo)的對比（±s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 動脈血pH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 46 51.26±2.05 76.48±2.36 73.26±2.15 45.27±2.36 7.22±0.01 7.40±0.02比較組 46 51.62±2.06 63.28±2.17 73.56±2.04 52.36±2.18 7.25±0.02 7.30±0.26 t 值 0.526 12.548 0.218 8.623 0.263 7.152 P 值 0.625 0.013 0.528 0.024 0.452 0.042

2.3 治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的對比

治療前，兩組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平分別為（135.26±6.27）g/dL、（48.26±1.06）g/L，比較組患者血紅蛋白、 血清白蛋白的水平分別為（158.21±6.08）g/dL、（64.26±1.25）g/L ；分析組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平均低于比較組患者，P ＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的對比（±s）

表3 治療前后兩組患者血紅蛋白與血清白蛋白水平的對比（±s）

組別 例數(shù) 血紅蛋白（g/dL） 血清白蛋白（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后分析組 46 185.26±10.25 135.26±6.27 78.25±1.26 48.26±1.06比較組 46 186.35±10.17 158.21±6.08 79.01±1.05 64.26±1.25 t 值 1.268 25.314 1.415 14.529 P 值 0.526 0.001 0.623 0.012

3 討論

呼吸衰竭是指由各種原因引起的肺通氣和( 或) 肺換氣功能嚴(yán)重障礙[6-7]。此病患者會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，并可出現(xiàn)生理功能及代謝紊亂。臨床研究證實(shí)，導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病主要包括如下幾種：1）呼吸道病變。呼吸道病變可導(dǎo)致肺通氣不足，致使肺內(nèi)氣體分布不均勻，進(jìn)而可造成通氣/ 血流比例異常，引發(fā)呼吸衰竭。2）肺組織病變。肺炎與肺氣腫等會引發(fā)肺容量與通氣量的減少，并可造成通氣/ 血流比例異常，引發(fā)呼吸衰竭。3）肺血管疾病。肺血管栓塞與肺梗死等可導(dǎo)致部分靜脈血無法流入到肺靜脈中，進(jìn)而引發(fā)肺缺氧、呼吸衰竭。4）胸廓病變。手術(shù)創(chuàng)傷與氣胸等可對胸廓活動造成負(fù)面影響，致使肺通氣減少，從而可增加呼吸衰竭的發(fā)生風(fēng)險[8-9]。對于呼吸衰竭患者，臨床上需要積極地為其治療原發(fā)病，并注意保持其呼吸道的通暢，防止其發(fā)生低氧血癥[10-11]。有研究指出，在對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣療法對其進(jìn)行治療可有效地提升其整體療效，促進(jìn)其相關(guān)臨床指標(biāo)的恢復(fù)[12-13]。本研究的結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2、動脈血pH 相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者的PaO2、動脈血pH 均高于比較組患者，其PaCO2低于比較組患者，P ＜0.05。這表明，用無創(chuàng)正壓通氣療法對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療可有效地改善其各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)。治療前，兩組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平相比，P ＞0.05。治療后，分析組患者血紅蛋白、血清白蛋白的水平均低于比較組患者，P ＜0.05。這表明，用無創(chuàng)正壓通氣療法對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療可有效地降低其血紅蛋白及血清白蛋白的水平。治療后，分析組患者的插管率、病死率均低于比較組患者，其住院時間短于比較組患者，P ＜0.05。這表明，用無創(chuàng)正壓通氣療法對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地縮短其住院的時間，降低其病死率。這可能是由于進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣可有效地維持患者生命體征的穩(wěn)定，為其他治療創(chuàng)造良好的條件，從而縮短了整體治療時間[14-15]。

綜上所述，用無創(chuàng)正壓通氣療法對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地降低其血紅蛋白及血清白蛋白的水平。