張意釵

（廣州市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 廣州 510000）

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是導(dǎo)致胃腸疾病發(fā)病的主要原因之一。對(duì)接受健康體檢的人群進(jìn)行Hp 檢測(cè)是醫(yī)院重要的工作之一[1]。目前，臨床上常用13C-尿素呼氣試驗(yàn)診斷Hp 感染。但進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)具有操作復(fù)雜、費(fèi)用高等缺點(diǎn)[2]。有研究資料顯示，對(duì)接受健康體檢的人群進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)診斷其病情的準(zhǔn)確率較高。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)接受健康體檢的人群進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年1 月至2019 年12 月期間在廣州市第一人民醫(yī)院接受健康體檢的1522 例體檢者。在這些體檢者中，有男902 例，女620 例；其年齡為8 ～62 歲，平均年齡為（42.5±2.3）歲。

1.2 方法

對(duì)這1522 例研究對(duì)象均進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)及血清Hp 抗體分型檢測(cè)。進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)的方法為：將樣品管插入吹氣管中，指導(dǎo)研究對(duì)象向吹氣管中均勻呼氣，使其呼氣均勻的附著在樣品管的管壁上。然后，拔出吹氣管，立刻蓋緊試管。此時(shí)，收集的氣體為研究對(duì)象0 min 的呼氣樣品。按照上述方法收集研究對(duì)象30 min 的呼氣。試驗(yàn)的結(jié)果=（30 min 呼氣樣品中13C 的含量-0 min呼氣樣品中13C 的含量）。若結(jié)果＞4 表示對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為陽性，若結(jié)果≤4 表示對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為陰性。進(jìn)行血清Hp抗體分型檢測(cè)的方法為：在清晨，采集研究對(duì)象的空腹肘靜脈血3 ml。將靜脈血靜止放置2 h 后進(jìn)行血清分離。采用聚丙烯酰胺凝膠電泳法從血清中分離出vacA 基因、cagA基因、尿素酶A、尿素酶B 等Hp 抗原。將分離的抗原轉(zhuǎn)移到硝酸纖維膜上，將硝酸纖維膜浸入血清中。然后，加入顯色劑及酶，觀察硝酸纖維膜，根據(jù)硝酸纖維膜的顯色情況判斷Hp 的類型。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行血清Hp 抗體分型檢測(cè)的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)的結(jié)果

對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果 的 陽 性 率 為14.06%（214/1522）， 陰 性 率 為85.94%（1308/1522）。對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)結(jié)果的陽性率為13.8%（210/1522），陰性率為86.2%（1312/1522）。對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)與Hp 抗體分型檢測(cè)時(shí)其病情的檢出率相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 對(duì)這1522 例患者進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)的結(jié)果

2.2 這1522 例研究對(duì)象中進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)結(jié)果為陽性研究對(duì)象Hp 抗體的分型

這1522 例研究對(duì)象中，有210 例進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)結(jié)果為陽性的研究對(duì)象。在這210 例進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)結(jié)果為陽性的研究對(duì)象中，Hp 抗體分型為Ⅰ型的研究對(duì)象有166 例，Hp 抗體分型為Ⅱ型的研究對(duì)象有44 例。

3 討論

大部分胃腸疾?。ㄎs性胃炎、淺表型胃炎、胃癌等）的發(fā)生均與患者感染Hp 有關(guān)。對(duì)接受體檢的人群進(jìn)行Hp檢測(cè)，可使其中的Hp 感染者在病情早期接受治療，進(jìn)而可降低其胃腸疾病的發(fā)生率[3]。目前，臨床上主要用13C- 尿素呼氣試驗(yàn)診斷Hp 感染。進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)是一種無創(chuàng)性操作。進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)診斷Hp 感染的原理為，患者消化道內(nèi)的Hp 可被13C 標(biāo)記的尿素分解成CO2，然后根據(jù)其呼出CO2的含量可診斷其病情。用13C- 尿素呼氣試驗(yàn)診斷Hp 感染的敏感度及特異度均較高[4]。但是從實(shí)際的應(yīng)用情況來看，進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)具有操作復(fù)雜、檢測(cè)費(fèi)用高等缺點(diǎn)[5-6]。用血清Hp 抗體分型檢測(cè)診斷Hp 感染具有操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、無創(chuàng)傷、易被患者接受等諸多優(yōu)勢(shì)。近年來，該檢測(cè)方法逐漸在縣級(jí)醫(yī)院中得到應(yīng)用。進(jìn)行血清Hp 抗體分型檢測(cè)診斷Hp 感染的原理為，對(duì)患者的血清進(jìn)行分離，根據(jù)血清中vacA 基因或cagA 基因的陽性表達(dá)分辨其Hp 抗體的分型。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行13C- 尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果的陽性率為14.06%。對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)結(jié)果的陽性率為13.8%。對(duì)這1522 例研究對(duì)象進(jìn)行13C-尿素呼氣試驗(yàn)與Hp 抗體分型檢測(cè)時(shí)其病情的檢出率相比，P ＞0.05。這1522 例研究對(duì)象中，有210 例進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)結(jié)果為陽性。在這210 例進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)結(jié)果為陽性的研究對(duì)象中，Hp 抗體分型為Ⅰ型的研究對(duì)象有166 例，Hp 抗體分型為Ⅱ型的研究對(duì)象有44 例。

綜上所述，對(duì)接受健康體檢的人群進(jìn)行Hp 抗體分型檢測(cè)，其病情的檢出率較高，且可確認(rèn)其Hp 抗體的分型。