王曼曼

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院兒童保健科 鄭州 450015）

小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩是嬰幼兒自出生后抬頭、翻身、爬行、坐、臥、站等肢體運(yùn)動(dòng)功能隨月齡增長(zhǎng)出現(xiàn)發(fā)育緩慢情況，其成因與母體妊娠期間健康水平、父母吸煙飲酒、妊娠年齡、存保胎史、早產(chǎn)、新生兒疾病等存在關(guān)聯(lián)性。受上述因素影響，患兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，肌張力、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等存在明顯異常，部分患兒還可并發(fā)智力、視聽(tīng)障礙，對(duì)患兒成長(zhǎng)及其家庭生活質(zhì)量等均可造成較大影響[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療，能夠使小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩疾病危害性得到有效控制。合理治療可使患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能得以恢復(fù)，同時(shí)還能夠?qū)ι窠?jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，促進(jìn)患兒發(fā)育，使患兒肢體功能恢復(fù)正常[2]。低頻脈沖電刺激療法是以低頻脈沖電流對(duì)人體實(shí)施電刺激的一種治療手段，通過(guò)脈沖電流對(duì)肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生刺激性，可調(diào)節(jié)人體機(jī)能，改善神經(jīng)系統(tǒng)功能[3]。采用低頻脈沖電刺激療法對(duì)小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒進(jìn)行治療，能夠顯著改善患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，恢復(fù)患兒手眼協(xié)調(diào)性、肢體運(yùn)動(dòng)等方面功能，緩解疾病所致的肌肉痙攣、行為缺陷等情況，臨床治療效果較為顯著[4～5]。本研究探究低頻脈沖電刺激治療對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒軀體運(yùn)動(dòng)功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2019 年3 月～2020 年3 月收治的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒92 例，隨機(jī)平均分為參照組和研究組，各46 例。參照組25 例，女21 例；年齡（22.44±2.56）個(gè)月；病程（13.43±2.61）個(gè)月；早產(chǎn)27 例，足月產(chǎn) 19 例；分娩方式：陰道分娩 11 例，陰道助產(chǎn)15 例，剖宮產(chǎn)20 例。研究組男23 例，女23例；年齡（22.67±2.52）個(gè)月；病程（13.39±2.58）個(gè)月；早產(chǎn)26 例，足月產(chǎn)20 例；分娩方式：陰道分娩13 例，陰道助產(chǎn)14 例，剖宮產(chǎn)19 例。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床檢查診斷為小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩；（2）無(wú)先天性疾病，生命體征穩(wěn)定；（3）視聽(tīng)功能正常；（4）家屬知曉研究?jī)?nèi)容后，同意加入；（5）家屬依從性良好，資料信息采集期間配合積極性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦癱、肢體畸形；（2）存在心、肝、腎功能不全；（3）患有新生兒疾?。唬?）存在治療禁忌證；（5）患有遺傳性疾病或代謝性疾病。

1.2 治療方法 參照組實(shí)施常規(guī)治療：對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩情況進(jìn)行評(píng)估，制定訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練患兒手眼協(xié)調(diào)性，以此刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，配合聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)引導(dǎo)，促進(jìn)患兒肢體運(yùn)動(dòng)，每日1 次，單次30 min。治療過(guò)程中根據(jù)患兒月齡定期行運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩評(píng)估，并依據(jù)所得結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容及訓(xùn)練強(qiáng)度，連續(xù)治療80 d。研究組在實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合使用電刺激低頻脈沖治療儀治療。參數(shù)設(shè)定：脈沖周期1.25 s 左右，脈沖寬度0.40 ms 左右，輸出延時(shí)1.00 s。于患兒四肢及腰部處粘貼貼片，開(kāi)機(jī)實(shí)施電刺激治療，觀察患兒肢體反應(yīng)狀態(tài)，單次20 min，每日1 次，連續(xù)治療80 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）運(yùn)動(dòng)能力：在治療前、治療后，采用精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商、總體發(fā)育商、粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商評(píng)定，各項(xiàng)取值范圍均在35～165 分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)能力越好。（2）生活活動(dòng)能力：采用生活活動(dòng)能力量表（0～100 分，分?jǐn)?shù)越高表示生活活動(dòng)能力越好），分別于治療前、治療后1 個(gè)月、治療后3 個(gè)月、治療后5 個(gè)月進(jìn)行評(píng)定。（3）精細(xì)運(yùn)動(dòng)：使用精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定項(xiàng)：抓握能力、視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合能力，取值范圍0～10 分，分?jǐn)?shù)越高越好。評(píng)定時(shí)間：治療前、治療 15 d、治療 30 d、治療 80 d。（4）治療總有效率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后患兒肌肉痙攣消失、手眼協(xié)調(diào)性良好為顯效；患兒肌肉痙攣情況緩解，生活能力較治療前顯著改善為有效；患兒痙攣情況、生活能力相比治療前無(wú)改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比 研究組治療后運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，）

粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育商治療前 治療后參照組研究組組別 n 精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育商治療前 治療后總體發(fā)育商治療前 治療后46 46 tP 70.44±6.75 70.59±6.67 0.107 2 0.914 9 82.14±5.66 87.51±3.43 5.503 1 0.000 0 71.67±3.58 71.69±3.29 0.027 8 0.977 8 80.25±3.19 88.32±2.97 12.588 8 0.000 0 71.20±4.03 71.38±4.16 0.210 7 0.833 5 79.05±3.62 86.90±2.41 12.242 6 0.000 0

2.2 兩組精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分對(duì)比 研究組治療15 d、30 d、80 d 精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)分對(duì)比（分，）

組別 n參照組研究組46 46 tP抓握能力治療前 治療15 d 治療30 d 治療80 d 5.59±0.82 5.61±0.78 0.119 8 0.904 9 5.72±0.76 6.22±0.58 3.547 1 0.000 6 7.04±0.60 8.11±0.51 9.215 7 0.000 0 8.64±0.47 9.17±0.12 7.410 4 0.000 0視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合能力治療前 治療15 d 治療30 d 治療80 d 5.09±0.98 5.12±0.84 0.157 6 0.875 1 5.29±0.44 6.57±0.30 16.301 8 0.000 0 7.64±0.62 8.91±0.27 12.737 4 0.000 0 8.99±0.35 9.46±0.10 8.757 2 0.000 0

2.3 兩組生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比 研究組治療后1 個(gè)月、3 個(gè)月、5 個(gè)月生活活動(dòng)能力評(píng)分高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表 3。

表3 兩組生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組生活活動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比（分，）

組別 n 治療前 治療后1 個(gè)月 治療后3 個(gè)月 治療后5 個(gè)月參照組研究組46 46 tP 38.45±4.86 38.74±4.77 0.288 8 0.773 4 49.53±5.27 56.84±3.45 7.871 1 0.000 0 57.68±2.93 69.22±2.45 20.492 5 0.000 0 70.30±3.47 85.17±4.23 18.433 5 0.000 0

2.4 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表 4。

表4 兩組治療效果對(duì)比[例（%）]

3 討論

小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩疾病特征以肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知能力差等為主，隨患兒年齡增長(zhǎng)，癥狀越明顯，逐步表現(xiàn)為行為缺陷、認(rèn)知障礙等，對(duì)患兒成長(zhǎng)、生活能力、機(jī)體健康等多方面造成影響，危害巨大[6～7]。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可使運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒及時(shí)得到有效救治，有效控制疾病危害性，并對(duì)患兒預(yù)后有積極影響。臨床上治療小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩多以肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練為主，并且根據(jù)患兒月齡增長(zhǎng)，調(diào)整運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，刺激大腦中樞神經(jīng)，促進(jìn)其發(fā)育，同時(shí)引導(dǎo)患兒建立肢體運(yùn)動(dòng)功能，從而改善疾病癥狀[8]。

常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練雖然對(duì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩患兒可起到一定治療作用，但單一采取該方式治療，并不能達(dá)到預(yù)期效果，原因如下：（1）嬰幼兒易受外在環(huán)境因素影響，專注力較差，因此在訓(xùn)練過(guò)程中易出現(xiàn)哭鬧情況，干擾訓(xùn)練開(kāi)展；（2）訓(xùn)練過(guò)程中存在實(shí)施難度，且對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)操作水平要求較高，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩評(píng)測(cè)結(jié)果也易受患兒配合程度影響，導(dǎo)致訓(xùn)練計(jì)劃制定存在一定偏差性，從而降低運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練實(shí)施有效性[9～10]。隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，低頻脈沖電刺激療法在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中得到了廣泛應(yīng)用，屬較為新型的醫(yī)療技術(shù)。低頻脈沖電刺激屬物理治療手段，通過(guò)在人體體表粘貼貼片，使用電刺激低頻脈沖治療儀釋放低頻電流，對(duì)神經(jīng)、肌肉組織等產(chǎn)生刺激，從而調(diào)動(dòng)肢體神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能等治療目的，由此恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能，具備顯著治療作用，在小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩治療中可見(jiàn)良好效果[11～12]。

綜上所述，低頻脈沖電刺激療法能夠有效治療小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，對(duì)患兒肢體運(yùn)動(dòng)障礙起到顯著治療作用，增強(qiáng)患兒肢體協(xié)調(diào)性，療效及預(yù)后效果均較為理想，值得使用推廣。