北京醫(yī)學(xué)會(huì)輸血醫(yī)學(xué)分會(huì) 北京醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)

2020年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào)），對(duì)深化醫(yī)學(xué)教育改革、加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展作出了全面部署，進(jìn)一步對(duì)深化住院醫(yī)師培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革方面提出了明確要求。住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目（resident training program）水平的高低直接決定了住院醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量[1]。2016年7月，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)輸血醫(yī)學(xué)作為學(xué)科分類(lèi)中臨床醫(yī)學(xué)下的二級(jí)學(xué)科，但迄今為止尚未建立國(guó)家層面的輸血醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。為盡快填補(bǔ)輸血醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系空白，參照原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)總則》[2]、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]、《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》[4]等相關(guān)文件，結(jié)合輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)和現(xiàn)有醫(yī)師培訓(xùn)開(kāi)展的實(shí)際情況，我們?cè)趶V泛征集全國(guó)臨床輸血專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，制定了輸血醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案專(zhuān)家共識(shí)，旨在為今后持續(xù)推動(dòng)輸血醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系建設(shè)工作提供參考。

1 輸血醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式 采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)遞進(jìn)模式，將輸血醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容分為A、B、C、D四大模塊。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括A、B、C模塊，專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容為D模塊。不同醫(yī)師培訓(xùn)入口可不同，完成相應(yīng)模塊培訓(xùn)內(nèi)容，考核通過(guò)后可以進(jìn)入下一模塊培訓(xùn)，完成相應(yīng)培訓(xùn)和考核后獲得相應(yīng)規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū)。

1.1 A模塊：臨床思維及技能培訓(xùn)

1.1.1 培訓(xùn)內(nèi)容：掌握正確的臨床工作方法、準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書(shū)寫(xiě)病歷；掌握輸血醫(yī)學(xué)工作中常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)和臨床路徑；熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)（包括診療技術(shù)）。

1.1.2 培訓(xùn)方式：培訓(xùn)對(duì)象在經(jīng)過(guò)國(guó)家認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成臨床培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)，主要采取在與輸血醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的專(zhuān)業(yè)或亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行。公共理論可采取集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式。建議輸血相關(guān)臨床科室累計(jì)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)為2年。

臨床專(zhuān)業(yè)的選擇：建議由臨床輸血專(zhuān)家（醫(yī)師專(zhuān)業(yè)）制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)的重點(diǎn)病種，宜以?xún)?nèi)科、重癥監(jiān)護(hù)科為主，輔以用血較多的部分外科臨床科室。通過(guò)直接參與診療患者，參加門(mén)、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng)（教學(xué)查房、病例討論、專(zhuān)業(yè)講座等），完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量，學(xué)習(xí)相關(guān)科室的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)。建議臨床醫(yī)學(xué)各三級(jí)學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）必選科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間合計(jì)16個(gè)月，可選科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間合計(jì)8個(gè)月（表1）。

表1 建議輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間 （共計(jì)24個(gè)月）

1.1.3 培訓(xùn)目標(biāo)：培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，具有獨(dú)立從事臨床住院醫(yī)師工作的能力。

1.2 B模塊：臨床輸血相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)

1.2.1 培訓(xùn)內(nèi)容：

①輸血相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)：紅細(xì)胞血型、白細(xì)胞血型、血小板血型的基礎(chǔ)知識(shí)和輸血相關(guān)的常用檢測(cè)技術(shù)；各種血液成分輸注適應(yīng)證；疑難血型、疑難配血、血小板配型、血型基因分型等檢測(cè)技術(shù)、方法和原理。通常在輸血科或采供血機(jī)構(gòu)的輸血醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室完成，培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月。

②凝血功能檢測(cè)技術(shù)：凝血功能篩查、凝血因子定量檢測(cè)、血栓彈力圖等檢測(cè)技術(shù)的方法、原理、適用范圍、檢測(cè)注意事項(xiàng)、結(jié)果判讀等。通常在輸血科或檢驗(yàn)科完成，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月。

③血液成分的采集、制備和儲(chǔ)運(yùn)：獻(xiàn)血者招募及獻(xiàn)血服務(wù)；各種血液成分的采集、制備與儲(chǔ)運(yùn)方法、流程；各種血液成分的核心質(zhì)量參數(shù)。通常在采供血機(jī)構(gòu)完成，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月。

④輸血相關(guān)病原體篩查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)：輸血傳播疾病的常見(jiàn)類(lèi)型；國(guó)際、國(guó)內(nèi)輸血相關(guān)病原體檢測(cè)項(xiàng)目的開(kāi)展情況；常用檢測(cè)技術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)及殘余風(fēng)險(xiǎn)。通常在采供血機(jī)構(gòu)或開(kāi)展輸血相關(guān)病原體篩查實(shí)驗(yàn)室完成，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月。

⑤輸血反應(yīng)防范技術(shù)：白細(xì)胞去除技術(shù)、血液輻照技術(shù)、病原體滅活技術(shù)的基本原理、流程、適用范圍和注意事項(xiàng)。通常在采供血機(jī)構(gòu)或輸血科完成，培訓(xùn)時(shí)間包含在①、③內(nèi)容中。

1.2.2 培訓(xùn)方式：培訓(xùn)對(duì)象在經(jīng)國(guó)家認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成相關(guān)培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)住院醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作實(shí)踐培訓(xùn)，主要采取實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы毯蛯?shí)際操作方式。公共理論可采取集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)和有計(jì)劃的自學(xué)等方式進(jìn)行，也可分散在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中完成。累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間6個(gè)月。

1.2.3 培訓(xùn)目標(biāo)：了解無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)指南及獻(xiàn)血者招募工作；準(zhǔn)確掌握臨床常用血液成分的功效及臨床適應(yīng)證；了解同種異體輸血的風(fēng)險(xiǎn)、控制策略及技術(shù)手段；能夠熟練解讀凝血功能檢測(cè)結(jié)果并初步提出干預(yù)方案；熟悉常規(guī)輸血相容性檢測(cè)項(xiàng)目及技術(shù)，并參與臨床輸血方案的制定。

1.3 C模塊：輸血醫(yī)學(xué)臨床勝任力[4]

1.3.1 培訓(xùn)內(nèi)容：

①臨床輸血管理：臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)指南；臨床輸血指征、輸血前患者評(píng)估及輸血后療效評(píng)價(jià)；輸血病歷、輸血記錄的撰寫(xiě)；凝血功能障礙、自身免疫性溶血性貧血、血小板減少癥、新生兒溶血病、RhD陰性、造血干細(xì)胞移植等特殊患者臨床診療和血液管理。

②圍術(shù)期血液保護(hù)：術(shù)前貧血的糾正；自體輸血技術(shù)；容量復(fù)蘇及控制性降壓；抗凝、促凝血藥物及抗纖溶藥物的應(yīng)用；限制性輸血策略及大量輸血方案。③輸血反應(yīng)：各類(lèi)輸血反應(yīng)的識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷及處置。

④輸血治療：?jiǎn)尾芍委?、?xì)胞免疫治療、干細(xì)胞移植、富含血小板血漿治療的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展及相關(guān)知識(shí)構(gòu)架。

1.3.2 培訓(xùn)方式：培訓(xùn)對(duì)象在經(jīng)國(guó)家認(rèn)定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成臨床輸血綜合能力培訓(xùn)任務(wù)，包括輸血科臨床治療培訓(xùn)和相關(guān)臨床技能培訓(xùn)。培訓(xùn)時(shí)間6個(gè)月。

1.3.3 培訓(xùn)目標(biāo)：熟悉臨床輸血相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、指南共識(shí)；熟悉特殊患者臨床診療常規(guī)和血液管理；熟悉限制性輸血策略的使用技巧和注意事項(xiàng)；掌握輸血科范疇內(nèi)的圍術(shù)期血液保護(hù)相關(guān)技術(shù)；能夠協(xié)助臨床醫(yī)師開(kāi)展輸血反應(yīng)的調(diào)查與處置；能夠較為熟練使用單采治療設(shè)備，完成常見(jiàn)類(lèi)型的單采治療操作。

1.4 D模塊：輸血治療進(jìn)階培訓(xùn)

1.4.1 培訓(xùn)內(nèi)容：

① 臨床能力培訓(xùn)：該培訓(xùn)需提供足夠的工作量使培訓(xùn)對(duì)象完成臨床能力的培訓(xùn)計(jì)劃，并系統(tǒng)掌握輸血治療理論基礎(chǔ)和常見(jiàn)臨床問(wèn)題的處理，主要包括：

a.治療性單采：治療性單采在相關(guān)血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎臟系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病及代謝紊亂等多種疾病診療中的應(yīng)用，重點(diǎn)掌握血漿置換治療肝功能衰竭、血栓性血小板減少性紫癜、血栓性微血管病、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎、抗腎小球基底膜病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、重癥肌無(wú)力、高脂血癥，紅細(xì)胞去除治療紅細(xì)胞增多癥，白細(xì)胞去除治療白血病高白細(xì)胞血癥，造血干細(xì)胞采集或單個(gè)核細(xì)胞采集等[5]。b.常規(guī)內(nèi)、外科患者的輸血管理：輸血指征的把握和限制性輸血策略的實(shí)施；術(shù)前貧血的診斷和治療；自體輸血的評(píng)估與采集等。

c.兒科輸血：新生兒/兒童造血及血液循環(huán)系統(tǒng)特征表現(xiàn)、新生兒溶血病圍產(chǎn)期實(shí)驗(yàn)室診斷、新生兒溶血病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處置、新生兒/兒童輸血指征。

d.產(chǎn)科輸血：妊娠期血液循環(huán)系統(tǒng)特征表現(xiàn)、RhD陰性孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的血液管理、稀有血型孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的血液管理、病理妊娠及妊娠并發(fā)癥的輸血。

e.特殊情況的輸血策略：疑難血型和/或稀有血型患者輸血、自身抗體和/或同種抗體患者輸血、危重患者輸血、老年患者輸血、溶血性貧血患者的處置和輸血原則、緊急情況輸血原則、供受者ABO血型不合造血干細(xì)胞移植患者在移植不同階段血制品輸注、大量輸血策略、出凝血疾病的診斷和治療等。

f.輸血反應(yīng)：輸血反應(yīng)與輸血的相關(guān)性、嚴(yán)重性判定；輸血反應(yīng)的上報(bào)流程、實(shí)驗(yàn)室調(diào)查及臨床處置。g.輸血新技術(shù)的應(yīng)用：富含血小板血漿、外周血PBMC等血液成分采集、治療相關(guān)疾病的應(yīng)用。

②理論教育：培訓(xùn)期間，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床輸血、免疫血液學(xué)、輸血技術(shù)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)了解本專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)的重要進(jìn)展。積極參加各級(jí)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)和單位組織的繼續(xù)教育活動(dòng)、學(xué)術(shù)報(bào)告和學(xué)術(shù)會(huì)議，拓寬知識(shí)范圍，并獲得相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。

③教學(xué)能力培訓(xùn)：培訓(xùn)第二年，可承擔(dān)低年資住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)醫(yī)師的帶教工作，協(xié)助科室學(xué)術(shù)活動(dòng)的組織和管理。

④科研能力培訓(xùn)：通過(guò)參加基地的臨床/基礎(chǔ)研究，掌握臨床/基礎(chǔ)科研設(shè)計(jì)方法和一定的實(shí)驗(yàn)室技能，培養(yǎng)臨床科研能力。專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)期間以第一作者發(fā)表至少一篇論著或一篇綜述，或完成專(zhuān)業(yè)碩士畢業(yè)論文要求。已經(jīng)獲得博士學(xué)位的輸血醫(yī)師可以不進(jìn)行此部分培訓(xùn)。

1.4.2 培訓(xùn)方式：培訓(xùn)對(duì)象在經(jīng)國(guó)家認(rèn)定的專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地完成培訓(xùn)，實(shí)行導(dǎo)師制。每一名培訓(xùn)醫(yī)師均有一名指導(dǎo)教師指導(dǎo)其培訓(xùn)期間的臨床及科研工作。專(zhuān)科培訓(xùn)需以臨床實(shí)踐為核心，側(cè)重輸血治療理論和技能的高級(jí)培訓(xùn)。培訓(xùn)醫(yī)師在導(dǎo)師指導(dǎo)下參與輸血科門(mén)診、輸血會(huì)診及單采治療方案制定，進(jìn)一步學(xué)習(xí)輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床診療能力，著重培養(yǎng)獨(dú)立進(jìn)行符合循證醫(yī)學(xué)的規(guī)范診療能力。專(zhuān)業(yè)理論、專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)以有計(jì)劃的自學(xué)為主，也可采取病例討論、集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式進(jìn)行。專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)擬2年內(nèi)完成，其中臨床能力培訓(xùn)時(shí)間9～18個(gè)月、科研能力訓(xùn)練3～6個(gè)月（表2）。

表2 輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排表

1.4.3 培訓(xùn)目標(biāo)：本模塊主要針對(duì)中級(jí)及以上輸血醫(yī)師和/或已獲得輸血醫(yī)學(xué)科《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》醫(yī)師開(kāi)展的專(zhuān)科培訓(xùn)，達(dá)到以下目標(biāo)：

①具有良好的職業(yè)道德、法律意識(shí)、人文素養(yǎng)，具有良好的表達(dá)能力和醫(yī)患溝通能力；

②具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維能力、達(dá)到熟練、獨(dú)立從事輸血治療及解決輸血相關(guān)臨床實(shí)際問(wèn)題的能力；

③系統(tǒng)掌握輸血治療相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)理論，了解國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，具備較強(qiáng)的自我學(xué)習(xí)能力；

④具有一定的臨床教學(xué)能力，能帶教低年資住院醫(yī)師、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)醫(yī)師；

⑤具有一定的科研能力。

1.5 培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)模塊選擇

1.5.1 未經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師，完成模塊A、B、C的培訓(xùn)及考核，獲得輸血醫(yī)學(xué)科《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，完成D模塊的培訓(xùn)和考核，獲得輸血醫(yī)學(xué)科《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

1.5.2 完成臨床專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，擬從事輸血醫(yī)學(xué)臨床工作的醫(yī)師，完成B、C模塊的培訓(xùn)和考核，獲得輸血醫(yī)學(xué)科《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，完成D模塊的培訓(xùn)和考核，獲得輸血醫(yī)學(xué)科《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

1.5.3 非臨床專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得相應(yīng)專(zhuān)業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，擬從事輸血醫(yī)學(xué)臨床工作的醫(yī)師，完成B、C模塊的培訓(xùn)和考核，同時(shí)增加A模塊部分內(nèi)容，具體根據(jù)之前的規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，建議完成急診科或重癥監(jiān)護(hù)室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，時(shí)間不少于4個(gè)月；完成D模塊的培訓(xùn)和考核，獲得輸血醫(yī)學(xué)科《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

1.5.4 建議從臨床其他專(zhuān)業(yè)新轉(zhuǎn)入輸血專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)師，晉升副主任醫(yī)師前，需要完成B、D兩個(gè)模塊的培訓(xùn)，獲得輸血醫(yī)學(xué)科《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

1.5.5 建議未經(jīng)過(guò)輸血醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主治醫(yī)師技術(shù)職稱(chēng)（3年以下）的在職輸血醫(yī)師，需完成D模塊培訓(xùn)內(nèi)容，獲得輸血醫(yī)學(xué)科《專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》。

2 培訓(xùn)考核 按模塊內(nèi)容進(jìn)行考核。培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過(guò)程考核和結(jié)業(yè)綜合考核，培訓(xùn)過(guò)程考核包括訓(xùn)練日志等痕跡管理賦分、日?？己?、出科考核和階段考核，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)實(shí)施；結(jié)業(yè)綜合考核包括臨床思維考核和臨床實(shí)踐技能考核，由國(guó)家統(tǒng)一組織考試。3 培訓(xùn)基地準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 規(guī)范化培訓(xùn)需在達(dá)到準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)基地進(jìn)行。培訓(xùn)基地應(yīng)設(shè)在三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，相應(yīng)地區(qū)的采供血機(jī)構(gòu)可掛靠基地醫(yī)院進(jìn)行共同認(rèn)證，培訓(xùn)基地間可建立協(xié)同協(xié)作機(jī)制，共同承擔(dān)培訓(xùn)任務(wù)。

3.1 培訓(xùn)基地所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件（應(yīng)同時(shí)滿(mǎn)足）

3.1.1 應(yīng)為醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院或教學(xué)基地（實(shí)習(xí)醫(yī)院），并且是各相關(guān)科室齊全的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。

3.1.2 日門(mén)診量≥2000人次，日急診量≥100人次，床位數(shù)≥1000張。

3.1.3 全年用血量（紅細(xì)胞）至少在10000單位以上。

3.2 培訓(xùn)基地輸血科建設(shè)條件（住院醫(yī)師培訓(xùn)基地要滿(mǎn)足1～3條，專(zhuān)科培訓(xùn)基地要滿(mǎn)足1～5條）

3.2.1 輸血科應(yīng)為獨(dú)立建制科室。

3.2.2 科室能開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍及能力要求：專(zhuān)科培訓(xùn)基地要滿(mǎn)足輸血實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目和臨床診療范圍要求，住院醫(yī)師培訓(xùn)基地對(duì)臨床診療范圍要求不做硬性規(guī)定。

①輸血科實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括但不限于疑難血型及稀有血型鑒定、不規(guī)則抗體篩選及鑒定、新生兒溶血病檢測(cè)、免疫性溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室診斷、血小板抗體檢測(cè)、血栓彈力圖檢測(cè)等。每年不規(guī)則抗體鑒定人次在60次以上；血小板抗體篩查300例以上，具備開(kāi)展輸血相容性檢測(cè)理論與實(shí)踐培訓(xùn)的能力。

②臨床診療范圍應(yīng)包括但不限于自體輸血、貧血及出凝血功能異常的診斷和治療、單采相關(guān)治療（主要包括紅細(xì)胞去除、血小板去除、白細(xì)胞去除、血脂去除、血漿置換、富血小板血漿采集、外周血造血干細(xì)胞采集、單個(gè)核細(xì)胞采集）、新生兒溶血病圍產(chǎn)期診斷和指導(dǎo)、特殊或疑難用血患者的輸血評(píng)估指導(dǎo)，輸血反應(yīng)的診斷和處理等。單采治療年治療量超過(guò)150臺(tái)次。

3.2.3 醫(yī)療設(shè)備要求：具備開(kāi)展輸血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及臨床治療的儀器設(shè)備如全自動(dòng)血細(xì)胞分離機(jī)、全自動(dòng)交叉配血儀、血型儀、血栓彈力圖檢測(cè)儀等。

3.2.4 專(zhuān)業(yè)基地科室規(guī)范開(kāi)展疑難疾病和死亡病例討論、會(huì)診、醫(yī)療差錯(cuò)防范等診療、教學(xué)和科研活動(dòng)。輸血科可以進(jìn)行相關(guān)病種的會(huì)診或聯(lián)合會(huì)診工作。

3.2.5 輸血科單獨(dú)或聯(lián)合承擔(dān)輸血門(mén)診工作。

3.3 培訓(xùn)基地師資條件

3.3.1 人員配備：科室醫(yī)師高級(jí)職稱(chēng)不少于2名，主治醫(yī)師不少于2名，臨床輸血和輸血相容性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)至少有1名輸血醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)副教授、副主任醫(yī)師或副主任技師。指導(dǎo)教師與培訓(xùn)對(duì)象比例應(yīng)不低于1∶3。

3.3.2 指導(dǎo)醫(yī)師條件：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士及以上學(xué)位，主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)3年以上或副主任醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)療、教學(xué)和科研工作5年以上，熟悉輸血專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的指導(dǎo)帶教能力。

3.3.3 指導(dǎo)技師條件：醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士及以上學(xué)位，主管技師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)3年以上或副主任技師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)，從事輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)療、教學(xué)和科研工作5年以上，熟悉輸血相關(guān)檢測(cè)技術(shù)理論知識(shí)，具有豐富的實(shí)驗(yàn)室管理和操作經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的指導(dǎo)帶教能力。

3.3.4 基地負(fù)責(zé)人條件：具有醫(yī)學(xué)碩士及以上學(xué)位，副主任醫(yī)師及以上醫(yī)療職稱(chēng)，從事輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)療、教學(xué)和科研工作10年以上，并滿(mǎn)足以下條件之一：

①近3年來(lái)在國(guó)內(nèi)核心學(xué)術(shù)刊物或國(guó)際SCI學(xué)術(shù)期刊上第一作者或者通訊作者發(fā)表臨床研究論文≥1篇；②近3年來(lái)曾獲得地、市級(jí)以上（含地、市級(jí)）與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的臨床科技成果獎(jiǎng)勵(lì)；

③目前承擔(dān)有地、市級(jí)以上（含地、市級(jí)）本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的臨床科研項(xiàng)目，有獨(dú)立的科研任務(wù)和科研經(jīng)費(fèi)；④擔(dān)任全國(guó)輸血醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)委員及以上職務(wù)。

此共識(shí)響應(yīng)國(guó)務(wù)院辦公廳2020年提出的“健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”的要求，本著健全以職業(yè)需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)體系，進(jìn)一步提出輸血醫(yī)師專(zhuān)科培養(yǎng)的模式及培訓(xùn)基地的認(rèn)證要求，切實(shí)加強(qiáng)輸血醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)。

本共識(shí)專(zhuān)家委員會(huì)由全國(guó)各地87名輸血醫(yī)學(xué)和教育專(zhuān)家組成，專(zhuān)家名單如下（并列共識(shí)第一作者，以姓氏筆劃為序）：

于洋（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、于笑難（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、于淑紅（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院）、馬現(xiàn)君（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）、馬海梅（清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）、王遠(yuǎn)杰（遂寧市中心醫(yī)院）、王秋實(shí)（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院）、王勇軍（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院）、王海燕（青島大學(xué)附屬醫(yī)院）、卞茂紅（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、文軍（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院）、文愛(ài)清（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院）、尹文（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院）、田文沁（北京大學(xué)人民醫(yī)院）、付丹暉（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院）、樂(lè)愛(ài)平（南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、蘭炯采（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院）、邢顏超（新疆軍區(qū)總醫(yī)院）、呂先萍（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、朱培元（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京中醫(yī)院）、莊遠(yuǎn)（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、劉小信（山東省千佛山醫(yī)院）、劉久波（湖北醫(yī)藥學(xué)院太和醫(yī)院）、劉鳳華（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、劉冰（吉林大學(xué)第一醫(yī)院）、劉志偉（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院）、劉春霞（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院）、劉鐵梅（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院）、劉培賢（山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院）、湯朝暉（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院）、紀(jì)宏文（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院）、杜春紅（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院）、李代紅（天津市第一中心醫(yī)院）、李志強(qiáng)（上海市第六人民醫(yī)院）、李忠?。戃娷娽t(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院）、李劍平（遼寧省血液中心）、李尊嚴(yán)（北華大學(xué)附屬醫(yī)院）、李碧娟（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院）、李翠瑩（空軍特色醫(yī)學(xué)中心）、邵樹(shù)軍（河南省腫瘤醫(yī)院）、楊江存（陜西省人民醫(yī)院）、楊眉（貴州省人民醫(yī)院）、吳巨峰（海南省人民醫(yī)院）、余澤波（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、汪德清（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、張印則（深圳大學(xué)總醫(yī)院）、張冬霞（吉林省腫瘤醫(yī)院）、張軍（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）、張凱（天津市天津醫(yī)院）、張婷（解放軍總醫(yī)院衛(wèi)勤部）、張蕾（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院）、陳鳳（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院）、陳靜（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院）、陳麟鳳（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院）、苗天紅（北京市紅十字血液中心）、林潔（解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心）、歐陽(yáng)錫林（解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心）、周小玉（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院））、周吉成（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、周華友（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院）、鄭山根（解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、趙樹(shù)銘（貴黔國(guó)際總醫(yī)院）、郝一文（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）、渾守永（山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院）、宮濟(jì)武（北京醫(yī)院）、駱群（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心）、秦莉（四川大學(xué)華西醫(yī)院）、秦梅（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院）、耿凌云（首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院）、桂嶸（中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院）、夏榮（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）、顧松琴（青海省人民醫(yī)院）、錢(qián)寶華（海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院）、欒建鳳（解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院）、黃遠(yuǎn)帥（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）、章紅濤（大同市第三人民醫(yī)院）、董偉群（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）、蔣學(xué)兵（解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心）、謝玨（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）、廖燕（廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院）、黎城耀（南方醫(yī)科大學(xué)）、潘健（《臨床輸血與檢驗(yàn)》雜志）、燕備戰(zhàn)（河南省人民醫(yī)院）、穆士杰（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院）、戴瑩（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院）、魏亞明（華南理工大學(xué)附屬第二醫(yī)院（廣州市第一人民醫(yī)院））、魏晴（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院）。

利益沖突 所有作者均聲明不存在利益沖突