趙若璇 閆偉 于惜冰 郭浩洋 葉建亞

摘要：目的：通過對石家莊市民進行有關導樂分娩認知及接受程度的調(diào)查分析，提出干預措施。方法：選擇石家莊市居民303人為調(diào)查對象。通過問卷調(diào)查法、定性與定量結(jié)合法及知網(wǎng)大數(shù)據(jù)搜集等調(diào)查方法。結(jié)果：一半以上的市民認為導樂分娩對孕婦有非常重要的意義，市民對導樂分娩的需求程度很高，但仍存在部分市民對導樂分娩認知度不夠，持拒絕態(tài)度等情況。結(jié)論：市民對導樂分娩的認知有待提高，建議政府制定相關制度，加大宣傳教育，促進導樂分娩的推廣，使導樂分娩知識普及化。

關鍵詞：導樂分娩;健康;認知度;需求度

基金項目：2020年河北省教育廳人文社科項目（SD2021083）

導樂分娩最早開始于1996年的美國，是由克勞斯（Klans）醫(yī)師倡導的，是20世紀醫(yī)學進步及人類文明進步的重要成果之一，導樂由有愛心、有生育經(jīng)驗的婦女擔任，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的生理上的支持、幫助及精神上的安慰和鼓勵，使產(chǎn)婦感到舒適，安全，陪伴產(chǎn)婦順利度過分娩期，不僅能提高自然分娩成功率，而且大大減少了產(chǎn)后出血等異常情況發(fā)生。世界衛(wèi)生組織專家、上海市第一婦嬰保健院的王德芬教授才率先將“導樂”這一新生產(chǎn)物引入中國，主要以醫(yī)院導樂模式為主。面對分娩，大多數(shù)產(chǎn)婦都會感到恐懼、緊張甚至是痛苦，導樂分娩可以在分娩過程中給產(chǎn)婦提供一個多方位的支持，包括生理、心理以及情感等方面，同時向孕產(chǎn)婦及家庭成員宣教分娩技巧、呼吸方法、疼痛轉(zhuǎn)移等相關知識，起到了保護、促進和支持分娩的作用，導樂模式分為一對一全程陪伴分娩、三對一陪伴分娩、多對一陪伴分娩三種，導樂分娩的推廣不僅可以降低孕婦的風險，還可以減輕孕婦生產(chǎn)過程的疼痛感、提高順產(chǎn)率，順產(chǎn)符合人體生理特點，產(chǎn)后恢復快，新生兒對外界環(huán)境也能更快適應，利于母嬰健康。本研究通過調(diào)查問卷等方法調(diào)查分析石家莊市民對導樂分娩的認知情況，為河北省導樂分娩的普及和推廣提出合理化建議，為促進我國母嬰健康做貢獻。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象

隨機選取303名石家莊市民為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法

1.2.1問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，對不同性別、不同年齡、不同學歷、不同工作性質(zhì)的人群進行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括基本情況、生育史、分娩方式、家庭收入、對導樂分娩認知度、希望了解的內(nèi)容、預期效果、是否認為有重要意義、好友或親人是否有過經(jīng)歷、可以接受的導樂分娩價位、選擇導樂分娩的原因等。

1.2.2定性與定量結(jié)合法：對回收資料和數(shù)據(jù)進行歸納、比較、分類，運用概率、統(tǒng)計等原理分析研究石家莊市居民對導樂分娩認知和接受程度。

1.2.3知網(wǎng)大數(shù)據(jù)收集：知網(wǎng)大數(shù)據(jù)直觀、實時性高、影響力大、涉及面廣，其數(shù)據(jù)權威性高，有較高的可信度。

2.結(jié)果

2.1調(diào)查人群中男性占比為33.66%，女性占比為66.34%。20歲以下的占14.85%，20-35歲的占48.84%，35-50歲的占25.74%，50歲以上的占10.56%。未婚的占48.26%，已婚的占30.85，其他占20.9%。有過生育史且為順產(chǎn)的占23.75%，有過生育史且為剖腹產(chǎn)的占76.25%。文化程度初中以下的占4.95%，高中/職中的占17.16%，大專的占25.08%，本科為47.19%，碩士及以上的占5.61%。有1.32%的人為工人，11.22%的人為農(nóng)民，14.52%的人為個體經(jīng)營，職員占13.53%，教師占9.57%，醫(yī)務人員占15.18%，公務員占3.96%，其他占25.08%。在所調(diào)查的人員中，家庭月收入小于5000元的占比為28.38%，5000-10000元的占35.97%，10000-20000元的占9.57%。見表1。

2.2調(diào)查人群中44.88%的人選擇提高順產(chǎn)率，51.49%的人選擇減少新生兒窒息，65.68%的人選擇減輕產(chǎn)婦的痛苦，65.98%的人選擇減少產(chǎn)婦的痛苦，45.87%的人選擇減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后陰道出血量，43.89%的人選擇縮短產(chǎn)程時間，見表2。有33%的人了解導樂分娩，但沒用過，有31.68%的人從沒聽說過導樂分娩，27.39%的人只是聽說過，但不了解其用途，只有7.92%的人非常了解，并使用過導樂分娩。由此可見，市民對導樂分娩的認知存在很大的欠缺。見表3。在了解途徑方面，15.51%的人通過醫(yī)院公眾號了解，40.26%的人通過醫(yī)務人員的介紹，28.38%的人通過朋友的推薦，17.16%通過導樂師介紹，21.78%通過孕婦學校進行了解，15.84%通過產(chǎn)房助產(chǎn)士了解，25.08%通過大眾媒體、網(wǎng)絡了解，還有24.75%的人通過其他途徑了解。見表4。在導樂分娩和普通分娩的選擇中，48.84%的人選擇導樂分娩，51.16%的人是拒絕了導樂分娩。個人或親人有過導樂分娩經(jīng)歷的僅占31.02%，僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的三分之一左右。見表5。在接受導樂分娩的市民中，我們了解到有46.62%的人選擇在1000元以內(nèi)，31.76%的人選擇在800元以內(nèi)，21.62%的人選擇在1500元以內(nèi)。因此導樂分娩的價格要加以控制，才能更有利于其在民眾中的推廣。見表6。在選擇導樂分娩的原因中，6.76%的人之前選擇過，29.73%的人會出于了解過，覺得自己有需要的原因來選擇導樂分娩，16.89%的人只是出于無所謂，想嘗試的心理，25.68%的人會受到他人推薦的影響，3.38%的人是由于家人要求，17.57%的人是其他原因。見表7。

3.討論

“導樂分娩”是目前國際婦產(chǎn)科學界倡導的一種婦女分娩方式，指導孕婦進行順利的自然分娩，降低產(chǎn)婦分娩疼痛，減少產(chǎn)婦分娩痛苦，更加的關心幫助產(chǎn)婦，有利于母嬰健康。有一半以上的市民認為導樂分娩對孕婦有非常重要的意義。說明市民對導樂分娩的需求程度很高。石家莊是河北的省會城市，經(jīng)濟發(fā)達，醫(yī)療水平較高，并且導樂分娩也在石家莊不斷推廣中。就本次調(diào)查結(jié)果來看，市民的認知度在對導樂分娩的推廣中起到重要作用，數(shù)據(jù)宣示，市民對于“導樂分娩”的認知普及不理想，導樂分娩的宣傳力度不足。提出建議如下。

3.1政府應制定相關措施，促進“導樂分娩”的推廣

如今，在國家相關政策的引導下，國民更加注重孕婦及新生兒的健康問題，到目前為止，已有重多成熟實驗證明導樂分娩可以使孕婦及新生兒的生命健康更加有保障。政府應積極響應國家政策，積極促進“導樂分娩”的推廣，制定相關措施，促進“導樂分娩”的推廣，將“導樂分娩”概念普及化，加大宣傳教育，真正做到為民所用、惠及民眾，促進母嬰健康、提高人口素質(zhì)，體現(xiàn)新時代社會主義人文關懷。與此同時應該增加導樂人員的數(shù)量、加強導樂人員的培訓，使得導樂分娩整體系統(tǒng)更加完善，導樂團隊更加有力量，使導樂分娩更加有意義。同時為了給石家莊居民提供更加安全的分娩環(huán)境，政府應安排專業(yè)人員定期巡查，檢查導樂分娩具體實施方法;為導樂分娩人員定期安排專門的培訓課程，做到整體系統(tǒng)的不斷更新。

3.2加大宣傳教育，普及“導樂分娩”知識

調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)接受調(diào)研的石家莊市民表示對導樂分娩只是聽說過，自己或其家人并沒有經(jīng)歷過，大部分市民也從沒聽說過導樂分娩。因此石家莊市應加大“導樂分娩”的宣傳，幫助到有需要的市民熟悉了解導樂分娩，進而提高市民對接受導樂分娩的積極性。為了讓更多的人了解到導樂分娩的優(yōu)點以及其作用，可以借助媒體的力量，進行導樂分娩的積極宣傳，還可以制作相關的宣傳標語和動畫演示，讓市民更多更深的了解導樂分娩的全過程。

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