蘇園園

【摘要】在臨床中肩周炎較為常見，中醫(yī)理論將其歸屬于“肩痹”范疇，該病的發(fā)生與肩周相關組織受到無菌性慢性炎癥影響后發(fā)生的粘連有關。病發(fā)后患者會出現(xiàn)肩部疼痛，尤其是夜間更加明顯，同時肩關節(jié)在正?；顒悠陂g有所受限，隨著疾病的發(fā)展，患者的生活質(zhì)量不斷下降。中醫(yī)治療方法中，針灸為重要的方法之一，其采用多種取穴方法進行治療，能夠獲得良好的效果。本文對肩周炎采用針灸治療方法的具體情況進行分析和研究，總結(jié)了針灸治療時針法的使用和穴位的選取，以期為肩周炎的針灸治療提供參考。

【關鍵詞】肩周炎;針灸治療;研究進展

引言

肩周炎是臨床中的常見疾病，全稱為肩關節(jié)周圍炎?！凹绫浴笔侵嗅t(yī)理論的歸屬范疇，該病發(fā)生后患者不僅會出現(xiàn)肩關節(jié)活動受限的情況，還有明顯的疼痛。中醫(yī)理論認為不通是導致疼痛的主要原因，符合不通則痛的原則，而肩關節(jié)活動不利則是因疼痛所致。近年來中醫(yī)治療方法的應用越來越廣泛，尤其是針灸治療，取得了良好的效果，其能起到止痛行痹、通絡疏經(jīng)的作用，對肩周炎具有良好的緩解效果，在肩周炎的治療中較為常見。本文通過既往相關研究的分析，總結(jié)肩周炎治療時的針法和穴位選取，以此為基礎，綜述如下。

1 選擇針灸穴位

1.1取穴以近端為主

（1）透穴。在毫針發(fā)展的過程中，《內(nèi)經(jīng)》之后就使用了透穴這一新的針刺方法。其在應用的過程中，有兩種方法，一種為選取某一經(jīng)穴，沿皮刺入多個穴位;另一種為進針角度保持直立，加大刺入深度。該針刺方法最早應用于元朝，且在史書《玉龍歌》中有所記載。元代和明代有部分大家對此法應用頗有心得。沿用至今，透穴的臨床應用可分為兩種方式，一種是遠部透穴，另一種為局部透穴。就局部而言，其主要選取肩部周圍穴位，如外奇穴、肩部經(jīng)穴等，同時還包括條口透承山、肩髃透極泉、肩前透肩后、肩髃透臂臑、陽陵泉透陽陵泉等，通過這種方法可對肩部經(jīng)氣起到促進作用，使其順利交融，同時對肩部經(jīng)絡之間的溝通有良好的促進作用，并起到疏通筋骨經(jīng)絡、利關節(jié)的功效。就遠部透穴而言，其對運針方法要求較高，主要選擇肩后透臂臑、肩前透臂臑、合谷透魚際的方法，在此方法應用的過程中，適當?shù)倪M行患肩運動，能夠抑制下行增強，并對脊髓上位中樞進行激活，同時還能夠促進血液和淋巴的循環(huán)，有利于緩解疼痛，使粘連現(xiàn)象得到改善。（2）阿是穴。阿是穴無固定的名稱和位置，其常出現(xiàn)病變周圍。有史書記載，在經(jīng)筋痛的治療中，其原則是“以痛為腧”，對痛點的經(jīng)筋進行刺激，能夠起到止痛、活血、通絡的作用。取阿是穴時，可通過按壓的方法確定其位置。肩關節(jié)的活動障礙及疼痛是肩周炎的主要表現(xiàn)，取阿是穴進行治療，符合“以痛為腧”的原則，據(jù)相關研究分析得知，感應傳導通過阿是穴可增強，對其進行作用，可緩解患者的疼痛，結(jié)節(jié)間溝、喙突以及肩峰下是臨床中常用的阿是穴。（3）肩三針。在肩周炎針灸治療中，常用的取穴法還有“肩三針”，關于該學穴的定位，有不同的記載，目前臨床中未對其進行統(tǒng)一。據(jù)相關研究分析得知，在肩周炎針刺治療中，不僅阿是穴較為常用，其中肩髎、肩髃、肩貞等穴選取也較為廣泛，將其視為“肩三針”。手陽明、太陽、少陽為肩髎、肩髃、肩貞。經(jīng)脈發(fā)生病癥為肩周炎的主要表現(xiàn)，且為多經(jīng)脈發(fā)病。所以將多經(jīng)脈發(fā)病作為治療基礎，能夠提高經(jīng)脈的概括率。

1.2 遠端取穴法

（1）巨刺法?！秲?nèi)經(jīng)》中提到針刺法應用的過程中，采用左病右治、右病左治的方法，主要目的是患側(cè)經(jīng)氣借助健側(cè)進行補之。不僅能夠起到良好的功能改善作用，還能夠緩解疼痛。林慧娜等學者采用“手六針”刺法進行治療，選擇健側(cè)穴位，分別有手太陰之滎穴魚際，目的是對風寒進行驅(qū)散，手陽明之原穴合谷和手陽明之輸穴三間能夠達到氣血通調(diào)的目的，其中起到小腸經(jīng)氣血調(diào)暢和督脈陽氣強化作用的是手太陽之輸穴后溪。經(jīng)過該方法治療后發(fā)現(xiàn)，健側(cè)穴位針刺的方法，有利于改善患者肩部功能，促進臨床效果挺高。（2）腹針。臟腑失調(diào)也有可能導致肩周炎的發(fā)生，所以在治療的過程中也應充分考慮這一機制。在針灸治療過程中，采用腹針治療，可獲得多種療效，如扶助正氣、臟腑調(diào)節(jié)、脾腎賠補等。有學者研究中采用該方法治療肩周炎，分別選取中脘穴、商曲穴、滑肉門穴等穴，從而促進經(jīng)脈疏通，同時選擇氣海穴和關元穴等穴實現(xiàn)補益正氣的目的。當前，肩周炎腹針治療的應用較為廣泛，且獲得良好的效果。

2 針法應用

（1）溫針灸。該方法在治療的過程中主要原則是止痛通絡、散寒溫經(jīng)，利用艾絨包裹針丙后點燃的方法，通過針體傳導熱力，從而提高疼痛緩解的效果，并促進關節(jié)功能改善。有學者采用該方法進行患者的治療，采用直刺進針的方法對肩井、肩髎、肩髃等穴進行治療，當患者得氣后，采用1cm艾條插在三穴針丙上，進行施灸，每天1次，每個穴位灸2壯，可提高臨床效果。（2）毫火針。其是將針體直接加熱后，通過經(jīng)脈和腧穴進行傳導。其具有一定的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在局部灼傷可控、熱刺激和機械刺激等方面。雖然該針較小，但具有較高的刺激性，加之“火”的效果，能夠?qū)疂襁M行驅(qū)散。（3）穴位埋針。該治療方法可將針停留較長時間，應用后其針感刺激較為穩(wěn)定，同時具有操作簡單無痛的特點，可提高患者依從性，在肩周炎的治療中可使用肺腧穴埋針的方法，能夠起到散淤活血、消痰的作用。據(jù)相關研究表明，應用該方法可提高患者的肩功能，并減少疼痛。

3 結(jié)論

綜上所述，在肩周炎的治療中，采用針灸治療方法具有良好的效果，但針法的應用和穴位的選取不同，所以，治療時需要根據(jù)實際情況合理地選擇穴位，從而促進臨床效果的提高。

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