羅大倫，原名羅大中，中國中醫(yī)科學(xué)院博士后，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)博士，曾出版《古代的中醫(yī)》、《神醫(yī)這樣看病》、《這才是中醫(yī)》、《陰陽一調(diào)百病消》等普及中醫(yī)的書籍。

記得有一年立秋節(jié)氣剛過，我接到求助電話，說有一位老人突然精力衰退，白天躺在床上，不吃不喝，也不愿意說話，昏昏欲睡。問我怎么辦？

我問這種情況有幾天了？對方回答完，我一看日歷，正是從立秋那天開始的，我心想，節(jié)氣這東西真的很神奇??！這么準(zhǔn)確！我當(dāng)時的判斷是，立秋的節(jié)氣，天氣開始變涼，秋天對應(yīng)金，其氣清肅，陽氣弱的人，會有所感應(yīng)。

而腎陽不足的人，會出現(xiàn)“但欲寐”的精力不足、總想睡覺的表現(xiàn)。所以，我建議他們給老人服用一下金匱腎氣丸，溫補(bǔ)腎陽，看看效果如何。

結(jié)果，后來接到電話，說服用的當(dāng)天晚上，老人就來了精神頭，起床看了兩個小時的電視，然后，逐漸恢復(fù)。

金匱腎氣丸主治五種病

那么，這個金匱腎氣丸到底是什么方子呢？

這個方子，我們現(xiàn)在看到的最早的出處，是張仲景的《金匱要略》這本書里。那么，此方都治療什么病呢？我給大家總結(jié)一下，一共有五種情況：

1.“腳氣上入，少腹不仁”。大家一看，我的媽呀，這金匱腎氣丸還治療腳氣？

各位千萬不要誤會！這個腳氣，不是今天的真菌感染的腳氣！古人講的腳氣，指的是濕氣太重，濕濁之氣，從下往上沖，導(dǎo)致的各種問題，因為往往從下、從足部腿部而起，所以叫腳氣！

《金匱要略》書里寫的，意思是寒濕之氣很重，導(dǎo)致少腹（腹的下部，又稱小腹）出現(xiàn)拘攣疼痛等問題，用此方治療。

2.“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者”，在這里面，張仲景指出了，這是腎虛導(dǎo)致的！癥狀除了前面的少腹不仁、拘急，又加上了腎虛腰痛、小便不利。

所以，有腎虛腰痛的朋友們要關(guān)注了。

那么，這小便不利到底是什么癥狀呢？簡單地講，就是小便次數(shù)多，但是，每次又不是那么通暢，每次的量不多，次數(shù)反而多的感覺。

3.“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之”。在這段條文里面，張仲景增加了上焦的癥狀的描述。

當(dāng)一個人體內(nèi)寒濕重的時候，會出現(xiàn)濕濁之氣上沖的表現(xiàn)，會蒙蔽心陽，會影響呼吸，所以，這樣的人往往有氣悶的感覺，此時應(yīng)該把濕氣從小便排出，也可以用金匱腎氣丸的。

4.“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”。這樣的描述，讓大家想起了今天的一些糖尿病的類型，就是陽虛型的糖尿病，在一定階段，會出現(xiàn)口渴，不斷喝水，但是喝多少尿多少的情況。

所以，現(xiàn)在陽虛型的糖尿病患者，服用金匱腎氣丸，控制效果是不錯的。另外，某些因素導(dǎo)致的尿崩癥等，用此方的思路，效果也不錯的。

5.女子轉(zhuǎn)胞不得溺。所謂“轉(zhuǎn)胞”，是一個中醫(yī)的專門用語，指的是婦女在懷孕的時候，因為胎兒壓迫膀胱，導(dǎo)致小便不通的癥狀，原因多是正氣不足，張仲景在這里指出是腎氣不足，用溫補(bǔ)腎氣利小便的方式來治療。

講到這里，給大家總結(jié)一下，這個金匱腎氣丸治療的就是腎陽不足導(dǎo)致的水濕停滯而出現(xiàn)的種種問題。

溫補(bǔ)腎陽，化氣行水

金匱腎氣丸的藥品說明書上寫的是：溫補(bǔ)腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

這些問題，我打個比方，人體就好比是一臺蒸汽機(jī)，下面點(diǎn)火，水籠頭往水管里面注入水，在火的加熱下，里面的水化為蒸汽，推動整個機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)。

可是，現(xiàn)在下面的火滅了，機(jī)器冷了下來，水無法變成蒸汽，整個機(jī)器無法運(yùn)轉(zhuǎn)，而進(jìn)水的水龍頭還開著，機(jī)器里面的水越來越多。那此時該怎么辦呢？有效的辦法是：一邊把火點(diǎn)著，一邊把多余的水排出去一些！是的，金匱腎氣丸干的，就是這個工作。

那么，金匱腎氣丸這方子里面都有什么藥物，如此有效呢？

這方子神奇了，我給大家來拆分一下。

方子的組成是：熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、澤瀉三兩、丹皮三兩、桂枝一兩、附子一兩。

這個方子，一共八味藥，前面六味，就是著名的六味地黃丸。

所以，補(bǔ)陽的金匱腎氣丸，主要的部分，藥量最大的，居然是補(bǔ)陰的六味地黃丸，然后，僅僅加上少量的桂枝和附子（后世給改成了肉桂和附子），就變成了補(bǔ)陽的方劑啦！

嚴(yán)格地說，方子里面的熟地，是滋補(bǔ)腎精的，中醫(yī)認(rèn)為，精化氣，腎精化生陰陽二氣，產(chǎn)生腎陰腎陽。

在六味地黃丸里面，藥物的導(dǎo)向是由腎精產(chǎn)生腎陰，而在金匱腎氣丸里面，稍微加上一點(diǎn)溫?zé)岬娜夤稹⒏阶樱瑒t輔助腎精化生腎陽。

用肉桂和附子做“火柴”

從藥物的份量來看，金匱腎氣丸里面主要成分是六味地黃丸，為何加上少少的一點(diǎn)肉桂、附子，就會變成補(bǔ)腎陽的方劑呢？

古人認(rèn)為，陰陽互生互根，如果沒有陽，則沒有陰，同樣，只有陰足了，才能生陽，缺乏了其中的任何一個，另外一個都會變成孤陰孤陽，都會消亡。所以，陰的充足，是陽生存的基礎(chǔ)。這個方子里面，先把陰補(bǔ)足了，然后，用肉桂和附子引導(dǎo)它們化生陽氣。

我打個比方吧，這陰是主靜主潤的物質(zhì)基礎(chǔ)，我們可以比喻成一桶汽油，這汽油本身不會著火，需要什么？需要一根火柴，把這根火柴點(diǎn)著了，往油桶里面一扔，汽油就變成熊熊大火了，此刻，需要一箱子的火柴嗎？不需要的，一根就足夠了，就是這個道理。

好吧，這個方子，本期就講到這里，但是，提醒大家一下：

我們講的是《金匱要略》里面的金匱腎氣丸，現(xiàn)在這個藥 ，在藥店里面的名稱是：桂附地黃丸。

而現(xiàn)在藥店里面的金匱腎氣丸，實際上叫濟(jì)生腎氣丸，是桂附地黃丸（也就是正宗的金匱腎氣丸）加上了車前子和牛膝兩味藥，增加了祛濕的作用，如果濕氣重的人，可以選用今天藥店里面的金匱腎氣丸的。