我因便秘引起肛裂，每次排大便都很痛苦，聽說要手術(shù)治療。請問，肛裂不手術(shù)能治好嗎？

陜西上蔡 張華玉

肛裂是一種常見的肛腸外科疾病，指的是肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0厘米，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛，多見于青、中年人。大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線上，也可在前正中線上，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。

肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性。排便時由于肛門內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激，患者會感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛，稱為排便時疼痛;便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期;隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，此期可持續(xù)半小時到數(shù)小時，臨床稱為括約肌攣縮痛。括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時又發(fā)生疼痛。以上稱為肛裂疼痛周期?；颊咭蚝ε绿弁床辉概疟?，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又加重肛裂，形成惡性循環(huán)。排便時常在糞便表面或便紙上見到少量血跡或滴鮮血，大量出血少見。

急性或初發(fā)的肛裂采取保守治療，每天堅持洗浴或者鹽水坐浴，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理膳食，多吃蔬菜以及粗纖維的食物，養(yǎng)成按時就寢、按時排便的習(xí)慣。平時避免飲酒，不要勞累，不熬夜，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，通常癥狀能夠改善。如果肛裂嚴(yán)重，影響日常的生活和工作，可以選擇手術(shù)治療，即應(yīng)用局部麻醉或者硬膜外麻醉，將肛裂的潰瘍面切除。術(shù)后患者應(yīng)該按期換藥，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，在每次排便以后，及時進(jìn)行清洗和坐浴，預(yù)防感染。在飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，多食新鮮蔬菜、水果，以保持大便通暢。避免久站、久坐，同一姿勢維持30分鐘后應(yīng)適度活動。

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師 王曉鋒