陳玉博

很多人談“癌”色變，其實(shí)癌癥越早發(fā)現(xiàn)并治療，存活率越高。然而有些癌癥的早期發(fā)病癥狀并不十分明顯，很容易被誤診為其他疾病。如何早期發(fā)現(xiàn)？河南省腫瘤醫(yī)院四位專家詳細(xì)講述了四種易被誤診為小病的癌癥。

痔瘡與直腸癌

痔瘡和直腸癌都會(huì)引起大便帶血，由于大部分患者存在僥幸心理，在出現(xiàn)便血時(shí)往往首先考慮的是痔瘡，而把直腸癌的可能性忽略了。

河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任莊競(jìng)說(shuō)：“痔瘡和直腸癌都會(huì)有便血，便血也是有區(qū)別的，要學(xué)會(huì)鑒別。痔瘡便血往往在大便的表面，與糞便不混合，顏色鮮紅并且無(wú)黏液。癌癥患者的便血?jiǎng)t與大便混合在一起，顏色為暗紅或果醬色，大便有黏液，伴隨著大便習(xí)慣改變，大便變細(xì)或不成形等。”

早期篩查

1.直腸指檢：把手指伸進(jìn)肛門能觸摸到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡;把手指伸進(jìn)肛門，如果感覺(jué)腸內(nèi)有菜花樣的硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，覺(jué)得里面非常狹窄，只能容得下一根手指，檢查之后，發(fā)現(xiàn)指套上粘有血液、膿液和黏液，這種情況一般就是直腸癌了。

2.腸鏡檢查：在進(jìn)行腸鏡檢查的同時(shí)，還可以通過(guò)該腸鏡進(jìn)行腫瘤的標(biāo)本采樣，即活檢。簡(jiǎn)單的腸鏡檢查就能發(fā)現(xiàn)直腸癌，因此腸鏡檢查被稱為發(fā)現(xiàn)直腸癌的“火眼金睛”。

胃潰瘍與胃癌

河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任趙玉洲表示，胃潰瘍和胃癌這兩種發(fā)生在胃部的疾病都可以引起胃痛的癥狀，但疾病的性質(zhì)有著天壤之別。

1.年齡區(qū)分：胃潰瘍易發(fā)生在青壯年體內(nèi)，病情易反復(fù);而胃癌多見(jiàn)于中老年人，可出現(xiàn)上腹痛等癥狀，慢慢加重，病情發(fā)展較快，病程短。

2.飲食區(qū)分：胃潰瘍的疼痛多與飲食關(guān)系密切，即餐后半小時(shí)開(kāi)始，疼痛持續(xù)幾小時(shí)，有燒灼感，后逐漸消失;胃癌的疼痛無(wú)規(guī)律性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，進(jìn)食后疼痛可加重，也可減輕，疼痛性質(zhì)不定。

早期篩查

慢性胃炎、胃潰瘍難以區(qū)分，必須借助影像檢查和胃鏡檢查才能明確診斷。其中胃鏡是唯一可以發(fā)現(xiàn)癌前病變、確診早期胃癌的手段。因此，對(duì)有患胃癌風(fēng)險(xiǎn)的高危人群，在成年后均需每年檢查胃鏡1～2次;健康人群在45歲以后推薦每1～2年進(jìn)行胃鏡檢查一次，如果發(fā)現(xiàn)有高危因素則需要增加檢查的頻次。

乳腺纖維瘤與乳腺癌

乳腺纖維瘤與乳腺癌均可出現(xiàn)乳房?jī)?nèi)無(wú)痛性腫物。

“兩者的不同點(diǎn)在于，纖維瘤的高發(fā)群體為年輕女性，瘤體多為圓形或橢圓，邊界清楚，無(wú)粘連，腫塊生長(zhǎng)緩慢。乳腺癌一般在老年階段發(fā)生，質(zhì)地比較硬，邊界不規(guī)則，生長(zhǎng)較迅速，可伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。”河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任王承正說(shuō)。

早期篩查

1.鉬靶（乳腺X線）：鉬靶作為乳腺癌篩查手段，建議應(yīng)用于40歲以上女性。

2.乳腺超聲：超聲檢查不受腺體致密度影響，能鑒別囊、實(shí)性病變，并可顯示病灶內(nèi)部及周圍的血流信號(hào)，更有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛等優(yōu)點(diǎn)。

3.乳腺觸診：臨床觸診也是發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤、鑒別腫瘤性質(zhì)的重要方法，但對(duì)體積小、位置深的腫物，敏感度不高，尚不能單獨(dú)作為乳腺癌篩查方法。

4.乳腺自檢：對(duì)早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌還是有意義的，建議每個(gè)月做一次乳腺自檢。

5.MRI（磁共振）：對(duì)超聲及鉬靶無(wú)法確診的病變，以及考慮隱匿型乳腺癌者，可作為輔助檢查手段。

椎間盤突出與骨髓瘤

河南省腫瘤醫(yī)院血液科副主任房佰俊說(shuō)：“骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的癥狀之一。骨痛的程度因人而異，早期的骨痛常常是輕度的，因此，在疾病的早期不少患者被誤診為風(fēng)濕病、腰椎間盤突出等。但隨著疾病的進(jìn)展，骨痛可變?yōu)槌掷m(xù)性、劇烈的，甚至發(fā)生骨折等。所以當(dāng)骨痛持續(xù)一段時(shí)間時(shí)，應(yīng)該警惕多發(fā)性骨髓瘤，建議此時(shí)可以到血液科就診?！?/p>

房佰俊建議，中老年人一旦出現(xiàn)不明原因的腰背痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松，不明原因的貧血、蛋白尿以及反復(fù)感染，要警惕骨髓瘤的可能性，建議到醫(yī)院血液科就診，進(jìn)行血液生化、免疫球蛋白測(cè)定、骨髓穿刺及骨骼的影像學(xué)檢查，以期及早明確診斷。早發(fā)現(xiàn)、早治療將會(huì)提高患者的生存機(jī)會(huì)。