張學(xué)淵 鐘誠

頭痛去了醫(yī)院，首先要去神經(jīng)內(nèi)科，但是有些頭痛只有耳鼻喉科才能解決。因為，有些頭痛是耳鼻喉等處的疾病引起的。比較常見的就是鼻源性頭痛。

病因5個字

鼻源性頭痛的病因主要源于鼻腔組織結(jié)構(gòu)異常、鼻腔以及鼻竇病變，一般分為感染性和非感染性兩類，可以用“堵、毒、吸、壓、空”5字來歸納。感染性的多伴有鼻腔及鼻竇的急性感染，疼痛有一定部位和時間;非感染性的多見于過敏性鼻炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔及鼻竇腫瘤等。

堵：由于鼻甲肥大或鼻息肉和鼻中隔高位偏曲等原因，影響鼻腔鼻竇通氣引流，引起阻塞性頭痛。

毒：堵塞引起鼻部繼發(fā)感染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致頭痛或毒素吸收引起膿毒性頭痛。

吸：由于鼻竇自然開口受阻，導(dǎo)致竇內(nèi)空氣被吸收形成負(fù)壓，造成真空性頭痛;繼而血管擴(kuò)張，血清漏出液增多積聚，引起竇內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致張力性頭痛。

壓：由于鼻中隔高位偏曲等原因擠壓鼻甲和鼻腔外側(cè)壁，壓迫、刺激該處三叉神經(jīng)纖維末梢，引起反射性或接觸性頭痛。

空：鼻腔過于寬大，進(jìn)入鼻內(nèi)的空氣過多，黏膜受冷空氣的刺激而引起頭痛，多見于萎縮性鼻炎。

治療3原則

治療鼻源性頭痛，除了一般的鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒受涼等方法外，可以采用“一通二沖三清空”的原則。

通：就是在醫(yī)生指導(dǎo)下短時間使用幾天滴鼻液或噴鼻劑，可很快減輕鼻腔黏膜腫脹，使堵塞的鼻子通暢起來。

沖：到醫(yī)院進(jìn)行鼻腔沖洗，目的是把鼻腔鼻竇內(nèi)的大量分泌物沖洗出來，減少炎癥刺激和感染機(jī)會。

清空：到醫(yī)院在內(nèi)窺鏡下清理常規(guī)沖洗難以清除的膿涕，在鼻內(nèi)窺鏡下對肥大增生的、解剖變異的鼻結(jié)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)鼻腔、鼻竇正常的通氣、引流功能，解除鼻源性頭痛。