遙遠

當出現(xiàn)高血糖時，糖友會非常緊張，迫切地希望趕緊將血糖降下來。殊不知，降糖方法不對，也可能引發(fā)低血糖，甚至造成腦損傷。那么，血糖到底怎么降才安全呢？

血糖降太快可能導致嚴重后果

廣東省第二中醫(yī)院內分泌科主任莫偉指出，對于高血糖，尤其是已經引發(fā)酮癥的高血糖，按照糖尿病治療指南的建議，通常都會盡快將血糖降至安全范圍，也就是空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于10mmol/L。但是“盡快”并不等于“迅速”，如果血糖降得過快，會引發(fā)嚴重后果。

低血糖。當血糖降得過快時，一不注意就可能降到低血糖范圍，即血糖低于3.9mmol/L。此時患者會產生一系列低血糖反應，如饑餓、心慌、手抖、乏力、出冷汗，甚至是視物模糊等低血糖不典型癥狀。如果不及時處理，持續(xù)低血糖很可能會威脅生命。

低血糖反應。低血糖反應與低血糖不同，當血糖降得過快時，患者出現(xiàn)低血糖反應，癥狀與低血糖相同，但是此時測指尖血糖，其血糖值是正常的甚至偏高的。這是由于患者在過去很長一段時間內，血糖都處于很高的狀態(tài)，機體誤以為那就是正常血糖，當血糖降下來時，機體默認出現(xiàn)了“低血糖”，于是產生低血糖反應。

腦水腫。腦組織主要依靠血液中的葡萄糖供給能量，當血糖降得過快時，很可能會引發(fā)腦水腫，從而引發(fā)一系列癥狀，比如神志方面的變化等。且多次低血糖反復發(fā)作也會損傷腦細胞，引起記憶力減退、反應遲鈍甚至誘發(fā)癡呆。糖友在降血糖時，除了關注血糖變化，同時也要關注大腦神經方面的癥狀。

降糖速度應因人而異

既然血糖降太快會引發(fā)一系列嚴重后果，那么，降血糖的速度到底應該多快呢？莫偉表示，降糖速度其實因人而異，根據患者血糖高低、身體適應情況、并發(fā)癥情況、年齡等因素選擇合適的降糖速度。

如無特殊情況，一般降糖速度應控制在每小時4mmol/L～6mmol/L，也就是說糖友通過胰島素或口服藥降低血糖時，應該每小時測一下血糖，觀察降糖速度。當然，也有特殊情況，如果患者已經發(fā)生酮癥，血糖高達70mmol/L～80mmol/L，那么，按照每小時4mmol/L～6mmol/L的速度肯定是不夠的，這時候如果患者沒有不良反應，則可以加快降糖，一般應在半天內將血糖降至10mmol/L以下。

莫偉指出，糖友發(fā)生高血糖時，建議住院調整治療方案，將血糖降至正常范圍。因為糖友在家降糖很難做到密切監(jiān)測血糖，如果患者經驗豐富，僅服用口服降糖藥，無需在短時間內快速降糖，能做到密切監(jiān)測血糖并及時反饋信息，定期復診，則可在門診降糖。如果患者需要通過胰島素降糖，則一定要住院治療。