李蕙君

近年來(lái)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率越來(lái)越高，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)良性居多，所以很多患者覺(jué)得“無(wú)關(guān)痛癢”，抱有僥幸心理覺(jué)得結(jié)節(jié)可以自行消失。專家提醒，臨床當(dāng)中還沒(méi)有出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)自行消失的案例，反而有大量的患者因?yàn)橥涎又委煻a(chǎn)生病變，甚至危及生命。

有一種放任叫后悔不迭

周先生在2018年6月份單位體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)脖子腫大，醫(yī)生當(dāng)時(shí)建議去醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診，但因?yàn)楣ぷ髅Γ钡?019年1月份才去做了檢查，此時(shí)結(jié)節(jié)已經(jīng)有1cm了。結(jié)節(jié)的性質(zhì)是3類，良性，當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議需要定期復(fù)查。半年后，周先生復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)已經(jīng)縮小到7.2mm，周先生竊喜：結(jié)節(jié)慢慢變小了，慢慢就會(huì)徹底消失，于是復(fù)查一拖再拖拖到了2020年的11月，結(jié)節(jié)已瘋長(zhǎng)，性質(zhì)從3類到4B，且左右兩側(cè)均有不止一個(gè)結(jié)節(jié)。從良性結(jié)節(jié)到高度疑似惡性腫瘤，從建議定期觀察無(wú)需處理，到必須手術(shù)切除。這樣的“大起大落”，讓周先生后悔不迭！

其實(shí)，像周先生這樣的案例還有很多。多數(shù)小結(jié)節(jié)，只需要定期觀察復(fù)查，這是事實(shí)，但結(jié)節(jié)無(wú)論大小如何，其實(shí)都會(huì)有一定癌變的風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查是必須的！

查出結(jié)節(jié)切忌兩種極端

甲狀腺結(jié)節(jié)多見于中青年人群，高發(fā)于30歲至50歲的女性，年齡越大，患病概率越高。廣州市第一人民醫(yī)院甲狀腺外科主任醫(yī)師徐波介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的確定是后續(xù)處理的關(guān)鍵。甲狀腺穿刺有助于為甲狀腺結(jié)節(jié)“定性”，但也需要通過(guò)抽血了解甲狀腺本身的工作狀態(tài)。如患者查出甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲狀腺功能異常，即使結(jié)節(jié)不大、考慮為良性病變，處理起來(lái)也不是定期隨訪觀察那么簡(jiǎn)單。

徐波指出，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，切忌兩種極端：一是不聞不問(wèn);二是非常恐慌，總焦慮結(jié)節(jié)惡變。此外，還有幾個(gè)誤區(qū)需要厘清。

一.相安無(wú)事多年，可以不處理？

這需要醫(yī)生專業(yè)判斷：一看結(jié)節(jié)性質(zhì)，二看對(duì)人體是否有影響、有危害。

二.切了就永無(wú)后患？

不建議一發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就切除。一方面很有可能無(wú)法根除，還會(huì)再長(zhǎng)，另一方面手術(shù)對(duì)人體也有一定的創(chuàng)傷。

三.結(jié)節(jié)大于4厘米，一定要全切？

結(jié)節(jié)大小并不是判斷手術(shù)的絕對(duì)指標(biāo)。如果是良性病變，且沒(méi)有出現(xiàn)呼吸、吞咽困難等癥狀，可不用手術(shù)治療。

這樣自檢甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)，如何來(lái)初步判斷自己有沒(méi)有中招呢？下面就教你自檢方法：

1.準(zhǔn)備好一個(gè)鏡子，去掉一切飾品，讓脖子在鏡子內(nèi)一覽無(wú)余，以便檢查。

2.脖子稍微后仰，仔細(xì)觀察甲狀腺的位置，兩邊是否對(duì)稱，兩側(cè)是不是一樣大，有沒(méi)有一側(cè)偏大的情況。

3.手指并攏，用指腹從兩側(cè)脖子上方往下慢慢撫摸，感受下是否有硬塊、結(jié)節(jié)等。

4.脖子后仰，做吞咽口水的動(dòng)作，感受下是否有腫塊、包塊隨著動(dòng)作上下活動(dòng)。

5.發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。