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        和血明目片改善老年性黃斑變性的機(jī)制

        2021-02-22 03:30:16楊文娟
        上海醫(yī)藥 2021年1期
        關(guān)鍵詞:明目老年性變性

        楊文娟

        摘 要 目的:探討和血明目片通過調(diào)節(jié)STAT3-iNOS信號通路改善老年性黃斑變性的機(jī)制。方法:選取老年性黃斑病變患者100例,分為治療組53例及對照組47例,其中治療組服用和血明目片,對照組服用維生素C、E。治療3個月后,檢測并比較兩組治療前后的矯正視力及STAT3-iNOS mRNA的表達(dá)。結(jié)果:治療組較對照組STAT3、iNOS mRNA表達(dá)降低、視力值升高(P<0.05)。結(jié)論:和血明目片可通過促進(jìn)STAT3-iNOS信號通路的表達(dá)改善老年患者黃斑變性帶來的視力影響。

        關(guān)鍵詞 和血明目片 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)及轉(zhuǎn)錄激活蛋白3/誘導(dǎo)型一氧化氮合酶信號通路 老年性黃斑

        中圖分類號:R286; R774.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1006-1533(2021)01-0039-03

        Mechanism of Hexuemingmu tablets in the improvement of age-related macular degeneration

        YANG Wenjuan

        (Department of Ophthalmology, the Peoples Hospital of Zhengyang County, Henan Zhumadian 463600, China)

        ABSTRACT Objective: To investigate the mechanism of Hexuemingmu tablets in the improvement of age-related macular degeneration by regulating STAT3-iNOS signaling pathway. Methods: One hundred cases of senile patients with macular degeneration were selected and divided into a treatment group (53 cases, treated with Hexuemingmu tablets) and a control group(47 cases, treated with vitamin C and E). The corrected visual acuity and STAT3-iNOS mRNA expression were detected and compared between the two groups three months after treatment. Results: The expression of STAT3 and iNOS mRNA was reduced and the visual acuity was improved in the treatment group after treatment compared with the control group (P<0.05). Conclusion: Hexuemingmu tablets can improve the age-related macular degeneration and restore the visual acuity by promoting the expression of STAT3-iNOS signal pathway.

        KEy WORDS Hexuemingmu tablet; signal transduction and activator of transcription 3/inducible nitric oxide synthase signal pathway; senile macula

        年齡相關(guān)性黃斑變性(age-related macular degeneration,AMD)是一種老年人常見的眼底疾病,主要影響黃斑區(qū)功能,是老年人視力下降的主要原因之一。黃斑區(qū)位于視盤的顳部,并由顳上和下血管拱廊界定。盡管黃斑僅占視網(wǎng)膜面積的4%,但它主要擔(dān)負(fù)中心視覺功能[1-2],在該區(qū)域發(fā)生的病變會對視覺功能產(chǎn)生重大影響[3]。研究發(fā)現(xiàn),黃斑區(qū)病理性新生血管可在視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞中表達(dá)高水平的誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS),進(jìn)一步破壞黃斑區(qū)功能[4-5]。本研究探討和血明目片通過調(diào)節(jié)STAT3-iNOS信號通路改善老年性黃斑變性的機(jī)制。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料

        選取2018年6月—2019年7月期間正陽縣人民醫(yī)院明確診斷為老年性黃斑變性患者,共100例,其中男67例,女33例;發(fā)病年齡65~76歲,平均70.8歲。根據(jù)隨機(jī)雙盲原則,分為治療組及對照組,其中治療組53例,對照組47例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

        入選標(biāo)準(zhǔn):干性黃斑變性患者早期癥狀眼底出現(xiàn)黃斑部色素紊亂,散在硬性玻璃膜疣,眼底熒光血管造影檢查顯示在玻璃膜疣以及色素脫失處,可見窗樣缺損的強(qiáng)熒光。濕性黃斑變性出現(xiàn)視物模糊、視物扭曲變形,眼底表現(xiàn)黃斑出血水腫滲出,眼底熒光血管造影檢查顯示脈絡(luò)膜下新生血管形成。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①患先天性眼疾者;②眼睛外部創(chuàng)傷史者;③嚴(yán)重白內(nèi)障患者;③嚴(yán)重心腦血管疾病史者;④無自理能力者;⑤精神疾病患者。

        1.2 治療方法

        治療組服用和血明目片,3次/d,1.5 g/次;對照組口服維生素C、E,3次/d,0.1 g/次。14 d/療程,治療6個療程。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)?;颊咧橥?。

        1.3 觀察指標(biāo)

        治療前后的矯正視力及STAT3、iNOS mRNA的表達(dá)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 STAT3/iNOS mRNA表達(dá)的比較

        治療前,兩組的STAT3、iNOS mRNA表達(dá),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,治療組的STAT3、iNOS mRNA表達(dá)明顯降低,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

        2.2 最佳矯正視力比較

        治療前,兩組的視力值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,治療組較對照組視力值升高,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。

        3 討論

        AMD是一種老年人常見的眼底疾病,其特征是由于感光細(xì)胞-視網(wǎng)膜色素上皮復(fù)合物的遲發(fā)性神經(jīng)退行性病變而導(dǎo)致的進(jìn)行性視力損害[6]。iNOS存在于多種細(xì)胞中,以神經(jīng)膠質(zhì)和巨噬細(xì)胞為主,其次是神經(jīng)元細(xì)胞。iNOS是體內(nèi)一氧化氮(NO)生成的主要限速因素,正常情況下,iNOS在視網(wǎng)膜表達(dá)量很少,而在病理狀態(tài)下可被激活,從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜細(xì)胞中iNOS的表達(dá)增加,導(dǎo)致NO生成增加,NO的過量產(chǎn)生和釋放則具有細(xì)胞毒性和細(xì)胞抑制作用,尤其是源于iNOS的過度表達(dá)而產(chǎn)生的NO。NO產(chǎn)生過度,可以造成視網(wǎng)膜感光細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的損害。黃斑變性時,iNOS的表達(dá)主要分布于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(NFL)、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層(GCL)和內(nèi)顆粒層(INL),而此處細(xì)胞是維系視網(wǎng)膜血管結(jié)構(gòu)重要的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,由于此處大量的NO產(chǎn)生,從而進(jìn)一步損害黃斑區(qū)功能[7]。

        本研究通過聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測STAT3-iNOS信號通路的mRNA表達(dá),治療組較對照組STAT3、iNOS mRNA表達(dá)降低,分析原因?yàn)?,沉默調(diào)節(jié)蛋白1與信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和STAT3之間存在相互作用,它們在各種微環(huán)境中具有多種作用。然而,在氧化應(yīng)激期間這兩個分子之間是否存在串?dāng)_,以及在視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞(RPEs)中發(fā)生了哪些串?dāng)_機(jī)制,對其的保護(hù)可能會延遲AMD的進(jìn)程。根據(jù)分析,患有AMD的患者表現(xiàn)出廣泛的自由基表達(dá),并損害視網(wǎng)膜RPE的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、DNA和線粒體,進(jìn)一步支持了這一假說。

        綜上所述,和血明目片可通過促進(jìn)STAT3-iNOS信號通路的表達(dá)改善老年性黃斑變性,恢復(fù)患者視力。

        參考文獻(xiàn)

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        [3] 李雪瑩, 邵穎, 閆靜. 益氣養(yǎng)陰明目湯配合光動力療法對老年性黃斑變性患者預(yù)后的影響觀察[J]. 四川中醫(yī), 2019, 37(4): 160-163.

        [4] 宋崗, 羅莉, 蔣鳳, 等. 復(fù)明片和活血明目片治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變黃斑部脈絡(luò)膜厚度變化趨勢的比較研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2018, 36(10): 2537-2539.

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        [6] 楊靜, 李筱榮. Wnt信號傳導(dǎo)通路在視網(wǎng)膜發(fā)育及視網(wǎng)膜疾病中的作用及其機(jī)制[J]. 中華實(shí)驗(yàn)眼科, 2019, 37(2): 144-148.

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