焦宏官 徐俊 丁然

摘要：目的 ?通過對我國有關(guān)健康管理的論文進行分析，揭示我國健康管理的研究概況。方法 ?以中國知識資源總庫（CNKI）為數(shù)據(jù)來源，檢索1990-2019年在中文核心期刊發(fā)表的以“健康管理”為主題的研究論文，應(yīng)用文獻計量學(xué)方法從發(fā)文作者、機構(gòu)、期刊、基金等角度分別對論文總量、合作團隊等方面進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 ?近30年，我國在中文核心期刊共發(fā)表健康管理相關(guān)的研究論文1999篇，發(fā)文量呈逐年增加的趨勢，1990、1991年發(fā)文量為0，2014-2019年，年發(fā)文量均超過160篇;發(fā)文機構(gòu)排名前3位分別是華中科技大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué);發(fā)文量≥10篇的作者有9位，第一名為福建中醫(yī)藥大學(xué)李燦東，共發(fā)表論文22篇;論文發(fā)表在273種中文核心期刊上，《中國全科醫(yī)學(xué)》以發(fā)文量413篇排名第一;共涉及基金項目556項，國家和地區(qū)的基金支持力度較大。作者和機構(gòu)存在廣泛的合作關(guān)系，合作團隊初步形成，主要以老年病、慢性病為中心開展研究。結(jié)論 ?隨著我國健康管理相關(guān)研究的逐步深入，未來本領(lǐng)域的研究和實踐將向更廣泛的地區(qū)擴展，健康管理研究將會在數(shù)量和質(zhì)量上進一步提高。

關(guān)鍵詞：健康管理;文獻計量學(xué);中國知網(wǎng);合作團隊

中圖分類號：G353.1 ???文獻標識碼：A ???文章編號：2095-5707（2021）01-0025-06

健康管理是以現(xiàn)代健康概念為指導(dǎo)，運用醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論、技術(shù)和方法，對個體或群體健康狀況及影響健康的危險因素進行全面連續(xù)的檢測、評估、干預(yù)，實現(xiàn)以促進人人健康為目標的新型醫(yī)學(xué)服務(wù)過程[1]。我國正在加速進入老齡化社會，隨著養(yǎng)老壓力增大，健康管理逐漸被提上日程，養(yǎng)老相關(guān)的健康管理研究和實踐在全國范圍內(nèi)廣泛開展[2]。我國較早提出“健康管理”一詞是在職業(yè)病和特殊人群的健康維護中[3-4]，目前我國出臺了《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[5]、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[6]等文件，從政策上對養(yǎng)老相關(guān)的健康管理逐漸重視起來。本研究基于中國知識資源總庫（CNKI）對我國近30年健康管理相關(guān)的研究論文進行文獻計量分析，以分析健康管理領(lǐng)域的發(fā)展情況。

1 ?資料與方法

1.1 ?數(shù)據(jù)來源

本研究以CNKI為數(shù)據(jù)來源，檢索主題為“健康管理”，檢索時間范圍為1990年1月1日-2019年12月31日，文獻類型為期刊文獻，期刊選擇中文核心期刊（2017年版《北大核心期刊要目總覽》）。檢索時間2020年4月1日。

1.2 ?納入與排除標準

納入健康管理相關(guān)的研究論文，剔除會議報道、征文、新聞等。

1.3 ?分析方法

由2名研究者進行數(shù)據(jù)下載，數(shù)據(jù)經(jīng)第3名研究者進行核驗無誤后，提取其中的作者、作者機構(gòu)、發(fā)文量、來源出版物、關(guān)鍵詞、基金、學(xué)科分類等信息。應(yīng)用湯森路透公司Thomson Data Analyzer（TDA）6.5分析軟件的頻次分析、共現(xiàn)矩陣分析[7]、自相關(guān)關(guān)系分析[8-9]等文獻計量學(xué)方法，從發(fā)文作者、機構(gòu)、期刊等角度分別對論文數(shù)量、合作團隊等進行統(tǒng)計。

由于文獻中標注的作者機構(gòu)層級不統(tǒng)一，故本研究在統(tǒng)計機構(gòu)發(fā)文情況時對學(xué)院、科室進行合并;在分析機構(gòu)合作關(guān)系時，以文獻中實際注明的作者機構(gòu)為準，確保數(shù)據(jù)準確性。

2 ?結(jié)果

共檢索到2339篇健康管理相關(guān)的研究論文，根據(jù)納入與排除標準，最終納入1999篇。

2.1 ?年度發(fā)文情況

1990-2019年各年度健康管理相關(guān)論文發(fā)文量隨時間變化趨勢見圖1。1990、1991年沒有發(fā)表健康管理相關(guān)的研究論文，近30年健康管理相關(guān)研究的發(fā)展變化主要分為2個階段，第1個階段是平穩(wěn)發(fā)展期，1992-2003年發(fā)文數(shù)量較少，每年發(fā)文量不足10篇;第2個階段是增長期，從2004年開始，健康管理相關(guān)的研究論文年發(fā)文量持續(xù)增加，年發(fā)文量≥20篇，2008-2011年增長趨勢略有減緩，2011年以后開始快速增長，到2019年發(fā)文量達到284篇。從發(fā)文量的總體發(fā)展趨勢來看，健康管理相關(guān)的研究增長較快，說明健康管理逐漸受到研究者的重視。

2.2 ?機構(gòu)發(fā)文情況

發(fā)表健康管理相關(guān)論文的機構(gòu)共2675家。從發(fā)文機構(gòu)看，以綜合性大學(xué)、醫(yī)科大學(xué)、中醫(yī)藥大學(xué)和部分科研院所及管理機構(gòu)為主。其中綜合性大學(xué)下屬的醫(yī)學(xué)院或附屬醫(yī)院是健康管理的主要關(guān)注機構(gòu)。從機構(gòu)所在地區(qū)看，主要集中在北京、上海、廣東等經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，一方面說明這些機構(gòu)在該領(lǐng)域的科研實力較強，研究深入程度較高，另一方面也說明這些地區(qū)對健康管理的需求較高，從而說明在經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)，人們對于生活質(zhì)量和養(yǎng)老的期望值也相應(yīng)地提高。中醫(yī)在健康管理研究中也占有重要地位，如福建中醫(yī)藥大學(xué)、南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)等高校排名相對靠前。發(fā)文量≥11篇的機構(gòu)排名見表1。

2.3 ?發(fā)文機構(gòu)合作情況

對發(fā)文機構(gòu)進行自相關(guān)關(guān)系分析，可以洞察機構(gòu)之間的合作情況，機構(gòu)自相關(guān)地圖見圖2。來自不同地區(qū)的機構(gòu)組成了幾個較大的合作團隊，最大的團隊是由北京、山東、河北、河南、湖北等北方和中部地區(qū)的研究機構(gòu)組成;其次是由上海、山東、安徽、重慶和廣東組成的團隊;另外還有3個較小的研究團隊，分別是由北京大學(xué)、鄭州大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組成的團隊，南方醫(yī)科大學(xué)各學(xué)院或附屬醫(yī)院組成的團隊，及南京中醫(yī)藥大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)和東南大學(xué)組成的合作團隊。從合作團隊的組成來看，地緣合作起到了很大作用，地理位置較近的地區(qū)更容易形成合作團隊。幾個團隊主要以經(jīng)濟較發(fā)達、人口眾多的城市如北京、上海、廣州等為核心，帶動周邊地區(qū)。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)人口老齡化相對嚴重，對健康管理的需求高于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，所以健康管理呈現(xiàn)出從大城市向周邊地區(qū)擴散的現(xiàn)象。

2.4 ?發(fā)文期刊分析

1999篇論文發(fā)表在273種中文核心期刊上，發(fā)表健康管理相關(guān)論文最多的期刊是《中國全科醫(yī)學(xué)》，收錄413篇，第二名是《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》，收錄132篇，《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》收錄94篇，排名第3。從發(fā)文期刊學(xué)科方向看，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，包括全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟、衛(wèi)生事業(yè)、公共衛(wèi)生、護理學(xué)、老年病學(xué)、慢性病學(xué)、環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)等。在排名靠前的期刊中，中醫(yī)藥相關(guān)的期刊較少，《中華中醫(yī)藥雜志》以收錄34篇論文排名第16，可見目前中醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域的期刊對健康管理的關(guān)注度不高。發(fā)文數(shù)量前30名的期刊見表2。

2.5 ?發(fā)文作者分析

2.5.1 ?高發(fā)文作者排名 ?對論文全部作者進行統(tǒng)計，共涉及作者8313位。福建中醫(yī)藥大學(xué)李燦東以發(fā)文22篇排名第一，第二、三、四、五名分別是山東大學(xué)薛付忠、南京醫(yī)科大學(xué)盧建華、東南大學(xué)巢健茜、首都醫(yī)科大學(xué)王亞東。發(fā)文篇數(shù)≥10的作者見表3。

2.5.2 ?作者合作關(guān)系 ?對發(fā)文量≥6篇（前40名）的作者進行自相關(guān)分析，結(jié)果見圖3。最大的團隊由2個部分組成，一部分以巢健茜為中心，分支出2個小團隊，一個是由馮超、王佑娟、盧建華、吳建國、勵曉紅和呂軍組成;另外一個是由周光清、付晶、李海燕、崔華欠等人組成。另一個大團隊合作相對松散，其成員有胡紅濮、何能清、張艷春、郝曉寧、劉新穎、梁萬年、吳浩、王麗、賈鴻雁等。2個較大的團隊之間通過王家驥和鮑勇聯(lián)系起來。其他散在的小團隊有李敏、薛付忠及文建國、李六億組成的小團隊。從高發(fā)文作者自相關(guān)關(guān)系地圖看，合作團隊相對集中，考慮健康管理是一個較新的學(xué)科概念，尚未分化出較多的學(xué)科分支，所以團隊呈現(xiàn)出相對集中的表現(xiàn)。

2.6 ?基金分析

共有1035篇論文獲得基金資助，涉及基金556項（見表4）。其中國家自然科學(xué)基金253項，排名第一;省部級基金141項，排名第二，主要包括廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金（16項）、山東省自然科學(xué)基金（11項）、江蘇省教育廳人文社會科學(xué)研究基金（11項）、浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技研究基金（10項）、北京市自然科學(xué)基金（8項）等;國家社會科學(xué)基金75項，排名第三;國家重點研發(fā)、支撐計劃等42項，排名第四。從基金資助情況看，無論是國家還是各地區(qū)，都開始重視對健康管理的投入，隨著我國人口老齡化的加快，人們對生活和醫(yī)療質(zhì)量的要求趨于精細化，健康管理研究將逐步深入。

2.7 ?研究方向分析

對關(guān)鍵詞頻次分析顯示（見表5），健康管理相關(guān)研究主要集中在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域，主要是家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生、健康管理師針對高血壓、糖尿病等老年慢性病開展的健康體檢、健康教育、簽約服務(wù)等內(nèi)容，服務(wù)對象是老年人、社區(qū)居民。中醫(yī)在健康管理領(lǐng)域也有涉及。

3 ?討論

從分析結(jié)果看，健康管理從最初單純的職業(yè)病管理到如今養(yǎng)老健康管理，惠及了更多的老年人群，健康管理相關(guān)的研究正在快速增長，研究團隊正在逐漸形成，高發(fā)文作者和研究機構(gòu)主要集中在經(jīng)濟較發(fā)達的城市和地區(qū)，這可能跟經(jīng)濟較發(fā)達的城市和地區(qū)對醫(yī)療條件和生活質(zhì)量有更高的要求有關(guān)，這些地區(qū)有經(jīng)濟條件，有實際需求，健康管理研究在這些地區(qū)開展得更早，接受程度也更高。研究方向主要集中在老年病、慢性病方面，側(cè)重點在人口老齡化帶來的相關(guān)健康問題，具有很強的普適性。從基金資助情況可以看出，國家和地區(qū)對健康管理研究十分重視。

隨著醫(yī)療改革的深入和人民對衛(wèi)生保健、養(yǎng)老的需求逐漸提高，我國對健康管理的研究越來越重視，相信隨著時間的推移，我國健康管理相關(guān)研究將逐步從經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向全國范圍擴展，讓健康管理事業(yè)惠及全國。

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（收稿日期：2020-06-24）

（修回日期：2020-08-02;編輯：鄭宏）