于翠玲

【摘 要】目的：探究高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的心臟超聲圖像特征和診斷價值。方法：此次實驗對象全部選自本院2017年1月至2018年12月之間接收的38例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者，將其歸為實驗組，同時將同一時期的38例高血壓患者歸為對照組，兩組患者全部使用心臟超聲檢查，并分析圖像特征。結(jié)果：在尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度（E/A）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）指標(biāo)上，實驗組全部高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在舒張期室間隔厚度/舒張期左室后壁（IVSd/LVPWd）、左房內(nèi)徑（LAD）指標(biāo)上，實驗組全部高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟超聲用于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者，不僅可以清晰反應(yīng)心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，還可以根據(jù)生理指標(biāo)判斷左心房擴大情況。

【關(guān)鍵詞】高血壓；陣發(fā)性心房顫動；心臟超聲；圖像特征

Analysis of cardiac ultrasound image characteristics and diagnostic value in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation

Yu Cuiling

Department of Ultrasound Diagnosis， Zhuhai Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Guangdong Zhuhai 519000， China【Abstract】Objective：To explore the features and diagnostic value of cardiac ultrasound images in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation.Methods： The subjects of this experiment were all selected from 38 patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation received in our hospital between January 2017 and December 2018，they were classified into the experimental group， and 38 patients with high blood pressure during the same period were classified into the control group. All patients in the two groups were examined by echocardiography and the image characteristics were analyzed.Results： The experimental group was higher than the control group in terms of the peak rapid ventricular filling velocity in the early diastole/peak atrial contraction velocity in the early diastole （E/A） and the left ventricular end-diastolic diameter （LVEDd） indicators， and the difference was statistically significant（P<0.05）； In terms of the diastolic ventricular septal thickness/ diastolic posterior left ventricular wall （IVSd/LVPWd）， left atrial diameter （LAD） indicators， the experimental group was all higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion： The use of echocardiography in patients with hypertension and paroxysmal atrial fibrillation can not only clearly reflect the changes in the shape and structure of the heart， but also judge the enlargement of the left atrium based on physiological indicators

【Key？Words】Hypertension； Paroxysmal atrial fibrillation； Cardiac ultrasound； Image features

隨著生活結(jié)構(gòu)的改變和社會人口老齡化的加重，致使老年慢性疾病發(fā)病率不斷提升。臨床中常見的慢性心血管疾病之一為高血壓，存有較高的發(fā)病率，據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高血壓發(fā)病人數(shù)大致有2億[1]。此種疾病病程較長，會誘發(fā)多種疾病，如腦卒中、心功能降低、心力衰竭以及心臟結(jié)構(gòu)重塑性代償性肥大等[2]。且部分高血壓患者還會合并陣發(fā)性心房顫動，心房顫動屬于一種心律失常癥狀，通常是由于心房主導(dǎo)折返環(huán)引起的，會嚴(yán)重?fù)p傷患者機體健康和生命安全。且此類患者會發(fā)生病理性改變，通過心臟超聲檢查可顯示其心臟生理變化。本次針對高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的心臟超聲圖像特征進行了研究，并將本院2017年1月至2018年12月之間接收的38例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者和同時將同一時期38例高血壓患者納入本次實驗對象，詳情如下。

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自本院2017年1月至2018年12月之間接收的38例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者，并歸為實驗組，同時將同一時期38例高血壓患者歸為對照組。實驗組，男20例，女18例，年齡40歲～77歲，平均年齡（58.5±4.4）歲，病程2年～4年，平均病程（3.7±0.9）年；對照組，男21例，女17例，年齡42歲～77歲，平均年齡（59.9±4.1）歲，病程2年～4年，平均病程（3.9±1.1）年。以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料差異較小，未有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者全部開展心臟超聲檢查，選擇超聲診斷儀和相應(yīng)探頭，掃描速度為50mm/s，以2.5MHz～3.5 MHz為掃描頻率，掃描中線為胸骨周邊左心室長軸，開展M型持續(xù)掃描，并測定患者的各項指標(biāo)記錄，之后開展多普勒血流分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDd）、舒張期室間隔厚度/舒張期左室后壁（Diastolic ventricular septal thickness/Diastolic Left ventricular posterior wall，IVSd/LVPWd）、左房內(nèi)徑（Left atrium inner diameter，LAD）、尖瓣舒張早期心室快速充盈峰值速度/舒張晚期心房收縮峰值速度（E/A）的相關(guān)指標(biāo)記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比76例患者E/A、LVEDd

在E/A、LVEDd指標(biāo)上，實驗組全部高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比76例患者的IVSd/LVPWd、LAD指標(biāo)

在IVSd/LVPWd、LAD指標(biāo)上，實驗組全部高于對照組（P<0.05），見表2。

中老年群體常見的慢性疾病之一為高血壓，極易誘發(fā)心臟病、腎衰竭以及腦卒中等，會嚴(yán)重影響患者機體健康[3]。同時情緒異常、肥胖以及不良生活習(xí)慣均會誘發(fā)此種疾病，另外還極易合并心臟病，尤其是現(xiàn)階段人們受到生活壓力、情緒等因素的影響[4-5]，部分高血壓患者還極易合并陣發(fā)性心房顫動，不僅會在一定程度上提高臨床治療難度，還會加重家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床心內(nèi)科常見的疾病之一為心房顫動，且大多數(shù)為老年群體，該疾病發(fā)病率通常會隨著年齡的提高而提高，特別是80歲以上的患者發(fā)病率極高[6]。多種臨床研究顯示，患者出現(xiàn)心房顫動后，會顯著提升心房激動頻率，會嚴(yán)重影響心房的收縮功能，以威脅患者機體健康。除此之外，部分研究中顯示，高血壓患者發(fā)生心房顫動的概率明顯高于健康人，產(chǎn)生此種現(xiàn)象的因素是高血壓出現(xiàn)形態(tài)學(xué)和生理學(xué)變化所致。高血壓患者動脈壓長期處于升高狀態(tài)，明顯減弱舒張壓功能，而左心室還極易出現(xiàn)代償性肥厚，以重構(gòu)左心房，以上情況會極有可能延緩心房各個位置的傳導(dǎo)，并縮短心肌細(xì)胞不應(yīng)期，最終影響心房電活動，以擴增患者心房。進而在高血壓疾病中極易發(fā)生陣發(fā)性心房顫動，為了確保臨床治療有效率需要及早開展診斷，為臨床治療提供參考。針對此種疾病臨床中診斷的方式包括心臟超聲檢查，此種診斷方式是現(xiàn)階段臨床中唯一可以動態(tài)反應(yīng)心腔內(nèi)血液流動、心臟的搏動以及結(jié)構(gòu)的一種技術(shù)，主要是通過機體反射超聲波而開展的檢查，以弱超聲波照射為檢查原理，組織圖像經(jīng)反射波顯示，最后處理相應(yīng)圖像。此種檢查技術(shù)不會對患者造成任何傷害，檢查時所用的心臟探頭能夠隨意轉(zhuǎn)動，進而可在顯示屏幕上清晰展示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，臨床醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果可確診并制定針對性治療。

在高血壓患者并發(fā)陣發(fā)性心房顫動后，會顯著減弱左心室舒張功能和擴大左心房，因此需重視這兩種因素的檢查結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的治療。有效控制這兩種因素，有助于及早控制患者血壓，將其控制在正常范圍內(nèi)，同時對患者選擇有效的治療藥物十分關(guān)鍵，對控制和減少心房顫動的臨床價值較高。

總而言之，心臟超聲用于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者的臨床效果較好、價值較高，可清晰展示心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱雯，馬飛兒，劉秧，等.高血壓性心臟病應(yīng)用心臟彩色多普勒超聲診斷臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（9）：1819-1821.

[2] 高次子，張曉紅，王靜芳，等.超聲心動圖對高血壓性心臟病診斷的應(yīng)用價值分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1296-1298.

[3] 陳美珊，羅宋文.超聲心動診斷老年性高血壓心臟病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，27（3）：561-563.

[4] 李蘇雷，智光，穆洋，等.超聲心動圖評價陣發(fā)性房顫患者射頻消融術(shù)后左心房結(jié)構(gòu)和功能改變[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，25（5）：370-373.

[5] 洪云，周青.實時三維超聲心動圖對陣發(fā)性心房顫動患者左心房的檢測價值[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（7）：714-717.

[6] 王本榮，彭夫松，趙雪艷.實時三維超聲心動圖對陣發(fā)性心房顫動患者左心房的檢測價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1618-1620.