秦嵩雯

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222)

《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》由清代吳謙等編著，該書系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的中醫(yī)骨傷科臨床經(jīng)驗(yàn)[1]，并較為詳細(xì)地記述了人體各部位的骨骼名詞及骨度等。但是鑒于當(dāng)時人們的認(rèn)識能力及科學(xué)發(fā)展的局限性，該書所描述的骨骼名詞與現(xiàn)代解剖學(xué)名詞存在一定的差異。為了進(jìn)一步確定《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中的骨骼名詞所對應(yīng)的現(xiàn)代解剖學(xué)名詞，以及完善和補(bǔ)充中醫(yī)院?！墩Ｈ梭w解剖學(xué)》這門課程中的骨學(xué)教學(xué)內(nèi)容，筆者對《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所載骨骼名詞進(jìn)行了考證，現(xiàn)報告如下。

1 考證參考書目

考證的骨骼名詞以人民衛(wèi)生出版社于2006年出版的《醫(yī)宗金鑒》[2]為底本?？甲C參考的中醫(yī)古籍書目為《臟腑證治圖說人鏡經(jīng)》《釋骨》《補(bǔ)注洗冤集錄證》《中西骨格辯正》《全身骨圖考正》《圣濟(jì)總錄》《靈樞經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》《宋提刑洗冤集錄》《中國接骨圖說》《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》《經(jīng)絡(luò)全書》[3-15]?，F(xiàn)代解剖學(xué)參考書目為《人體解剖學(xué)名詞》《人體測量方法》《系統(tǒng)解剖學(xué)》《格氏解剖學(xué)-臨床實(shí)踐的解剖學(xué)基礎(chǔ)(第41版)》[16-19]。

2 考證方法

運(yùn)用版本、校勘、訓(xùn)釋、辨?zhèn)蔚任墨I(xiàn)學(xué)基本研究方法，以《醫(yī)宗金鑒》中記載的骨骼名詞為研究內(nèi)容，先在參考書目中查閱與所考證骨骼名詞相關(guān)的描述及條文，并對其進(jìn)行歸納整理，再與現(xiàn)代解剖學(xué)參考書目中的骨骼名詞進(jìn)行綜合對比分析，得出與之對應(yīng)的現(xiàn)代解剖學(xué)骨骼名詞。

3 考證結(jié)果

頭面部、胸背部、四肢部的骨骼名詞考證結(jié)果見表1至表3。

表1 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中頭面部的骨骼名詞考證前后對照表

表2 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中胸背部的骨骼名詞考證前后對照表

表3 《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中四肢部的骨骼名詞考證前后對照表

4 討 論

中醫(yī)骨學(xué)是中醫(yī)正常人體解剖學(xué)的重要內(nèi)容之一，對骨科、傷科、針灸科、推拿科等各科疾病的診斷與治療起著重要的作用[20]。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》集清代以前正骨臨床經(jīng)驗(yàn)之精華，詳細(xì)地描述了人體各部位骨骼的骨度，對中醫(yī)骨學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。該書所記載的骨骼名詞與現(xiàn)代解剖學(xué)中的骨骼名詞既有相同也存在差異：有的與現(xiàn)代解剖學(xué)中的骨骼同骨同名，如腕骨、跟骨、足五趾骨；有的為現(xiàn)代解剖學(xué)中的多塊骨的融合或合稱，如睛明骨、旋臺骨、胸骨、岐骨、臂骨、背骨、腰骨、尾骶骨、胻骨等；有的為現(xiàn)代解剖學(xué)中骨骼的一部分，如山角骨、中血堂、地閣骨、壽臺骨、髃骨、肘骨、環(huán)跳、踝骨；有的為現(xiàn)代解剖學(xué)中的關(guān)節(jié)，如玉梁骨。此外，該書中有的骨骼描述是錯誤，如囟骨，原文是“囟骨者，嬰兒頂骨未合，軟而跳動之處，名曰囟門”[2]，囟骨不應(yīng)是骨骼[17]；如腕骨，原文是“腕骨,即掌骨,乃五指之本節(jié)也”[8]，此處將掌骨與腕骨混淆。在考證背骨、腰骨和尾骶骨時，筆者發(fā)現(xiàn)也存在將某些骨骼混淆的情況。原文描述為：“背者，自后身大椎骨以下，腰以上之通稱也。其骨一名脊骨，一名膂骨，俗呼脊梁骨。其形一條居中，共二十一節(jié)，下盡尻骨之端，上載兩肩，內(nèi)系臟腑。其兩旁諸骨，附接橫疊，而彎合于前，則為胸脅也?！牵醇构鞘淖?、十五椎、十六椎間骨也?！谗竟?，即尻骨也，其形上寬下窄，上承腰脊諸骨。兩旁各有四孔，名曰八髎。其末節(jié)名曰尾閭，一名骶端，一名橛骨，一名窮骨，俗名尾椿?！盵2]按原文描述及算法，并結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)知識，筆者認(rèn)為該書中所描述的大椎骨應(yīng)是第7頸椎棘突，尻骨應(yīng)是現(xiàn)代解剖學(xué)中尾骨和骶骨的合稱，第21節(jié)應(yīng)是第4骶椎棘突，脊骨應(yīng)是12個胸椎棘突、5個腰椎棘突及第1至第4骶椎棘突的總和，據(jù)此推算“腰骨，脊骨十四椎、十五椎、十六椎間骨也”應(yīng)分別與現(xiàn)代解剖學(xué)中的第2、第3、第4腰椎棘突相對應(yīng)。書中不僅將5節(jié)腰椎錯認(rèn)為3節(jié)，還將尾骶骨作為一塊骨骼，混淆了骶骨和尾骨是相互獨(dú)立的骨骼。

綜上所述，《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中記載的骨骼名詞雖然與現(xiàn)代解剖學(xué)名詞有差異，但能適當(dāng)補(bǔ)充中醫(yī)骨學(xué)的內(nèi)容，為中醫(yī)骨學(xué)的發(fā)展研究提供借鑒意義。