蘇彥捷

（廣東省建筑設計院有限公司，廣東廣州 510010）

醫(yī)養(yǎng)建筑將醫(yī)院和康養(yǎng)建筑相結合，是一個醫(yī)療、康復、生活照料混合功能的建筑綜合性載體。文章結合某醫(yī)養(yǎng)建筑項目，總結項目中應用的綠色建筑理念，為今后相關工程設計提供參考。

1 規(guī)劃建筑

綠色建筑理念要求合理開展醫(yī)養(yǎng)建筑規(guī)劃用地選址?？傮w規(guī)劃時，建筑密度不宜過高，保證用地具有充足的綠化率，為康養(yǎng)患者營造良好環(huán)境。規(guī)劃設計時，應考慮節(jié)省用地。醫(yī)養(yǎng)建筑綜合體位于用地條件緊張的城市區(qū)域時，可以采用集中式和分散式結合的方式。治療、療養(yǎng)需要安靜的環(huán)境，避免臨近交通車流大的城市主干道。

2 醫(yī)養(yǎng)建筑模式

2.1 醫(yī)康養(yǎng)一體型模式

醫(yī)康養(yǎng)一體型建筑模式依托傳統(tǒng)大型醫(yī)院建筑，增加護理院和養(yǎng)老院的功能建筑，形成醫(yī)-康-養(yǎng)的一體化模式。治療后，患者可以在養(yǎng)老院繼續(xù)康養(yǎng)恢復，接受后續(xù)服務，模式增加養(yǎng)老院功能，為老年群體提供長期服務。

某醫(yī)養(yǎng)綜合體方案項目規(guī)劃凈用地面積為30516m2，由醫(yī)院、養(yǎng)護院、健康住宅組成。其中，醫(yī)院建筑面積約為66300m2、養(yǎng)護院建筑面積約為12000m2、健康住宅及配套建筑面積約為52300m2。

某醫(yī)養(yǎng)綜合體總平面圖如圖1所示。

圖1 某醫(yī)養(yǎng)綜合體總平面圖

大型綜合醫(yī)院滿足新時代綠色建筑發(fā)展的需求。醫(yī)院床位數量為600個，共23層，1～6層為門診、醫(yī)技區(qū)，7～23層為病房區(qū)。醫(yī)院設置在地塊北面，順應城市道路形成Y字形的住院樓，剛好為一個護理單元，東北側為醫(yī)生用房，西南和東南側為滿足陽光需求的病房區(qū)。

養(yǎng)護院設計在地塊西南面，能夠利用醫(yī)院的配套資源，享受南向的陽光資源，與北側醫(yī)院保持距離。養(yǎng)護院有床位280個，床均面積42m2。養(yǎng)護院配套功能在1～2層，養(yǎng)護院標準層在3～8層，每層至少設1處公共活動區(qū)域，用于護理站、分餐區(qū)、樓層餐廳及老人日常交流與活動；1處布草間、1處污物間；每2層設置一間助浴間。失智專區(qū)獨立封閉式管理，設有獨立使用的公共衛(wèi)生間和助浴間。不少于4部電梯，其中2部擔架電梯、1部貨梯兼污物梯、1部供應梯。養(yǎng)護院體型順應西側城市道路，以微弧線形體與住院樓呼應。

健康住宅定位一家三甲醫(yī)院賦能的養(yǎng)老型住宅。住宅設置在場地東南側，相對獨立，由一棟正南向的獨棟一梯四戶和兩棟東南向聯(lián)排的一梯六戶戶型組成，在視線上與北側醫(yī)院減少視覺上的干擾，最大限度兼顧各個方向的景觀資源。

2.2 社區(qū)養(yǎng)老模式

社區(qū)養(yǎng)老模式中，將社區(qū)配建的養(yǎng)老院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行組合設置，可以就近提供基礎醫(yī)療咨詢，提升資源配置效率。此社區(qū)養(yǎng)老模式可以讓居家養(yǎng)老的居民在家門口享受醫(yī)療服務。

某住宅社區(qū)配建養(yǎng)老院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合體選址位于廣州市花都區(qū)，住宅區(qū)規(guī)劃總用地面積約604200m2。核心區(qū)打造的公共服務、文化藝術、生態(tài)休閑等多功能復合的“樂享生活”配套公建群。

社區(qū)養(yǎng)老院建筑總容面積6435m2，共116個床位，養(yǎng)老院生活用房是整個建筑平面布局的核心組成部分。標準化養(yǎng)老院生活單元目標人群以中重度失能長者為主，生活用房為兩人間。居家式養(yǎng)老生活單元目標人群以能力完好長者為主，生活用房為兩房一起居室一衛(wèi)的套間。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心采用中庭式平面布局，共四層，滿足高效集中的社區(qū)醫(yī)療功能。首層為掛號、藥房、檢驗科；二層為診區(qū)及藥房；三層為看診區(qū)和理療區(qū)；四層為患者康復室。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為現代建筑風格，形體方正。在建筑東側布置層疊退臺，建筑西側采用豎向格柵設計，起到最大化遮陽效果。

社區(qū)養(yǎng)老院生活用房平面如圖2所示。

圖2 社區(qū)養(yǎng)老院生活用房平面（單位：mm）

養(yǎng)老院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心二層形成公共服務的共享平臺，成為建筑間的樞紐。首層架空，有可滲透的庭院空間，與天井、公共開放空間共同營造多層次的療養(yǎng)康復空間，二、三層設計休息觀景平臺，眺望社區(qū)景觀。

3 節(jié)能措施

醫(yī)養(yǎng)建筑通風示意圖如圖3所示。

圖3 醫(yī)養(yǎng)建筑通風示意圖

3.1 被動式遮陽設計

醫(yī)養(yǎng)建筑設計適應嶺南氣候特點的被動式遮陽措施，包括架空層、陽臺、休息平臺、遮陽板。建筑造型設計設置綠化平臺、架空柱廊，使建筑立面層次更豐富。架空層能夠滿足雨天、酷暑天等特殊天氣的活動要求，滿足使用者活動安全。建筑采用較高透光率的中空LOW-E玻璃，能滿足滿足醫(yī)養(yǎng)建筑遮陽要求，保證室內自然采光充足。

3.2 采光通風設計

醫(yī)養(yǎng)建筑設計需充分考慮自然采光。地上部分建筑通過采光庭院和天井的方式增加自然采光。地下部分空間設置下沉庭院，將自然光引入地下功能空間。醫(yī)養(yǎng)建筑生活用房部分窗地比宜控制為1∶6。

醫(yī)養(yǎng)建筑設計強調通風，避開冬季主導風向，過渡季節(jié)引入自然通風。有污染源和傳染源的科室或病房設置在常年主導風向下風向，與周邊環(huán)境和建筑保持足夠的防護距離?？刂仆L路徑合理的風口位置，提高通風效率。使用分體式能量回收系統(tǒng)能夠杜絕新排風的交叉感染。采用智能傳感控制系統(tǒng)，根據室內環(huán)境的空氣品質自動調節(jié)系統(tǒng)風量，確保室內始終達到高舒適環(huán)境。

3.3 噪聲控制

治療、療養(yǎng)需要安靜的環(huán)境，需要對噪聲進行控制。應對墻體、頂棚裝修等采用多空吸聲材料構造，有效降噪。設備系統(tǒng)選擇節(jié)能設備，降低設備系統(tǒng)噪聲來源，如選用節(jié)水、噪聲低的型號；設備用房樓板的隔聲主要采用浮筑樓板。通過一系列降噪措施，打造宜居靜謐的醫(yī)養(yǎng)環(huán)境。

3.4 人性化無障礙設計

醫(yī)養(yǎng)建筑空間重視無障礙設計，需要保證使用安全性，無障礙設計屬于養(yǎng)老建筑設計的首要原則。醫(yī)養(yǎng)建筑室內空間設計必須考慮患者、老年人的使用習慣，保證建筑流線簡明、連續(xù)。建筑設置無障礙電梯、無障礙車位、無障礙坡道等無障礙通行空間。室內地面采取防滑材料，在走廊、樓梯處設置扶手欄桿；衛(wèi)生間、床頭安裝緊急報警裝置；墻角和家具采用圓角設計，減少安全隱患。

4 結語

醫(yī)養(yǎng)建筑為機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老提供物質保障載體。綠色建筑理念對醫(yī)養(yǎng)建筑提出更高要求，建筑師可以根據不同的醫(yī)療、康養(yǎng)模式選擇適用的綠色技術設計理念和措施，推動醫(yī)養(yǎng)建筑多樣化發(fā)展。