張潔靜 陳珊珊 孫 非

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院，325000 浙江 溫州

患兒依從性差是兒童輸液區(qū)域的最大難點(diǎn)[1]。輸液速度過(guò)快或過(guò)慢，均難以達(dá)成治療目標(biāo)或造成不良風(fēng)險(xiǎn)，給家屬及臨床護(hù)理工作造成嚴(yán)重困擾[2-4]。急性腸炎是幼兒常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為與腸道感染、濫用抗生素、炎癥反應(yīng)、喂食不合理及氣候變化等均有關(guān)系。5歲及以下兒童機(jī)體抵抗力比較差，上述原因均可導(dǎo)致急性腸炎發(fā)病，其引發(fā)的腹瀉、嘔吐及持續(xù)發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒的身體健康和生命安全。因此，了解患兒家屬對(duì)小兒急性腸炎的健康知識(shí)需求，改進(jìn)健康教育，對(duì)提升患兒家屬對(duì)急性腸炎預(yù)防能力、促進(jìn)患兒盡快康復(fù)有重大意義[5-6]。本研究對(duì)兒童輸液區(qū)域5歲及以下患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為2019年6月至2021年1月某醫(yī)院兒童輸液區(qū)域就診的5歲及以下患兒家屬。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

①患兒為足月兒。

②受調(diào)查家屬為患兒父母。

③具有完全行為、認(rèn)知能力，自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

①早產(chǎn)兒父母。

②胚胎移植兒父母。

③體外受精兒父母。

所有患兒家屬均簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)

查閱文獻(xiàn)，結(jié)合調(diào)查目的，自行設(shè)計(jì)兒童輸液區(qū)域5歲及以下患兒家屬急性腸炎預(yù)防知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括：

①人口學(xué)資料：家屬性別、年齡、戶籍、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入等。

②急性腸炎預(yù)防知識(shí)：疾病知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)、疾病處理知識(shí)及兒童行為習(xí)慣管理4個(gè)方面，共29個(gè)問(wèn)題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)不得分。最后計(jì)算總分，換算成百分制后，≥60分為及格，<60分為不及格。

③急性腸炎預(yù)防知識(shí)需求：意愿態(tài)度包括有必要和無(wú)必要；獲取途徑包括書(shū)籍、報(bào)紙/雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)及急性腸炎防治知識(shí)講座。

④簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 調(diào)查方法

①人員培訓(xùn)：調(diào)查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括調(diào)查方法、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、交流技巧、問(wèn)卷核查準(zhǔn)則等。

②問(wèn)卷填寫(xiě)：調(diào)查人員采取一對(duì)一的方式對(duì)患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后收回問(wèn)卷。

③數(shù)據(jù)錄入與分析：所有問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)均由專人核定、錄入，然后由數(shù)據(jù)分析師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料采用n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；患兒家屬急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握程度的影響因素采用多因素logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

總共發(fā)放問(wèn)卷1 810份，回收1 810份，回收率為100%。再次核定檢驗(yàn)后，合格問(wèn)卷1 807份，合格率為99.83%。

2.1 急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握及格率

被調(diào)查對(duì)象急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握及格者666例，及格率為36.86%。

2.2 急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握影響因素分析

2.2.1 單因素分析

患兒家屬不同性別、職業(yè)、文化程度及家庭人均月收入對(duì)其急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握程度影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見(jiàn)表1。

2.2.2 多因素logistic回歸分析

以患兒家屬性別、職業(yè)、文化程度及家庭人均月收入為自變量(賦值見(jiàn)表2)，急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握是否及格為因變量(不及格=0,及格=1)，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。結(jié)果顯示女性(OR=4.450)，個(gè)體戶(OR=0.240)，農(nóng)民/民工(OR=0.378)，無(wú)業(yè)(OR=0.521)，文化程度大專(OR=1.595)、本科及以上(OR=2.757)，家庭人均月收入2 000～<5 000元(OR=1.522)、≥5 000元(OR=3.054)是其急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握程度的影響因素。見(jiàn)表3。

表1 5歲及以下患兒家屬急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握程度的單因素分析

表2 變量賦值表

表3 5歲及以下患兒家屬急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握多因素logistic回歸分析

2.3 患兒家屬急性腸炎預(yù)防知識(shí)獲取意愿與途徑

患兒家屬具有急性腸炎預(yù)防知識(shí)需求者1 716例，占94.96%；期望知識(shí)獲取途徑前3為網(wǎng)絡(luò)、電視、知識(shí)講座，依次占77.97%、37.91%、35.03%。見(jiàn)表4。

表4 5歲及以下患兒家屬急性腸炎預(yù)防知識(shí)獲取意愿與途徑(n=1 807)

3 討論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，患兒家屬對(duì)急性腸炎的預(yù)防知識(shí)掌握及格率比較低，僅為36.86%。多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、職業(yè)、文化程度，家庭經(jīng)濟(jì)狀況是急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握程度的影響因素。這一結(jié)果與萬(wàn)波[7]的研究結(jié)論基本一致。女性對(duì)于小兒急性腸炎的預(yù)防知識(shí)掌握程度更好，可能由于夫妻雙方的家庭角色和分工不同，家庭中女性承擔(dān)了更多的育兒工作。同時(shí)，從事技術(shù)或腦力勞動(dòng)職業(yè)，文化程度高和收入高的人群，無(wú)論是對(duì)小兒急性腸炎相關(guān)預(yù)防及應(yīng)急處理知識(shí)的學(xué)習(xí)能力還是學(xué)習(xí)意愿方面，均較其他群體更強(qiáng)。實(shí)際上，從事技術(shù)或腦力勞動(dòng)職業(yè)和收入高的群體，以及文化程度高的群體具有非常大的重合度，可以說(shuō)三者是存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)的因素。本研究總體結(jié)論與國(guó)內(nèi)部分學(xué)者的研究結(jié)論基本一致[8-9]，體現(xiàn)了知識(shí)學(xué)習(xí)意愿與學(xué)習(xí)能力的高度重合。

從兒童輸液區(qū)域5歲及以下患兒家屬對(duì)急性腸炎預(yù)防知識(shí)的需求調(diào)查結(jié)果來(lái)看，94.96%的患兒家屬有急性腸炎預(yù)防知識(shí)需求，其期望知識(shí)獲取途徑從高到低依次為網(wǎng)絡(luò)、電視、知識(shí)講座、書(shū)籍及報(bào)紙/雜志，其中網(wǎng)絡(luò)和電視媒介占比最高。從信息傳播媒介來(lái)講，網(wǎng)絡(luò)和電視雖然傳播效率比較高，但目前的準(zhǔn)確度比較低，優(yōu)質(zhì)健康教育資源較少?？梢詫⑿杭毙阅c炎的相關(guān)預(yù)防知識(shí)做成動(dòng)畫(huà)視頻短片，在兒童輸液區(qū)域的輸液時(shí)間窗內(nèi)反復(fù)播放，一方面可以增加患兒及家屬健康教育時(shí)間及次數(shù)，增強(qiáng)患兒及家屬對(duì)小兒急性腸炎預(yù)防知識(shí)的記憶強(qiáng)度，尤其加深患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的印象；另一方面，這種媒介更容易吸引患兒及家屬，更易為大眾所接受[10-12]。有研究結(jié)果顯示[13-14]，在兒童輸液區(qū)域?qū)純杭凹覍賹?shí)施健康教育，可以使患兒及家屬，尤其家屬更具場(chǎng)景感，不僅能夠大幅度提高患兒及家屬對(duì)小兒急性腸炎相關(guān)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知、掌握程度，使其充分了解相關(guān)藥物使用，避免藥物濫用；同時(shí)也可以間接地提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提升患兒及家屬的滿意度，對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。

綜上所述，兒童輸液區(qū)域5歲及以下患兒家屬對(duì)急性腸炎預(yù)防知識(shí)掌握及格率較低。健康教育實(shí)踐應(yīng)基于上述影響因素，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電視和專題知識(shí)講座的方式，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)男性家屬、農(nóng)民/民工群體、低文化程度人群及低收入群體的小兒急性腸炎預(yù)防知識(shí)宣教。