李盼盼

（商丘市第五人民醫(yī)院皮膚科，河南 商丘 476000）

面部白癜風病因尚不明確，多認為與遺傳、神經(jīng)化學物質(zhì)、自身免疫系統(tǒng)疾病等有關(guān)，若不及時治療，面部白斑持續(xù)存在，影響患者面部美觀，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，進而出現(xiàn)社交回避情況，嚴重影響患者日常生活質(zhì)量。社交回避是指個體回避社交的傾向以及社交時的苦惱，個體社交回避水平越高，越恐懼社交，對其身心健康的威脅也越大[1]。因此，明確面部白癜風患者社交回避水平的因素顯得尤為重要。目前，關(guān)于面部白癜風患者社交回避的影響因素研究較少，還有更多因素需證實。鑒于此，本研究旨在探討面部白癜風患者社交回避的影響因素，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究經(jīng)商丘市第五人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，選取醫(yī)院2019年1月至2021年7月接收的50例面部白癜風患者，所有患者自愿簽署研究知情書。納入標準：① 面部白癜風符合《白癜風診療共識（2018版）》[2]中相關(guān)標準，且經(jīng)組織病理學檢查確診；② 認知功能正常；③ 依從性較好，可配合完成本研究。排除標準：① 合并其他皮膚病者；② 合并精神疾病者；③ 合并嚴重傳染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 社交回避評估方法 入院時采用社交回避量表（Social Avoidance and Distress Scale,SADS）[3]評 估患者的社交回避情況，該量表包含28個評分條目，每個條目計分規(guī)則（1分表示否、0分表示是），總分為各條目得分之和，共28分，得分越高，患者對社交的回避越高。

1.2.2 一般資料調(diào)查方法 設(shè)計一般資料調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者的一般資料，包括性別（男、女）、年齡（＜20歲、≥20歲）、家庭月收入（≥5000元、＜5000元）、學歷（高中以下、高中及以上）、應(yīng)對方式[采用簡易應(yīng)對方式量表（Simplified coping style questionnaire,SCSQ）[4]評估，該量表共20個評分項目，每個條目（0～3）分，其中（1～12）個條目表示積極應(yīng)對，總分（0～36）分；（13～20）個條目表示消極應(yīng)對，總分（0～24）分，若積極應(yīng)對維度總分減去消極應(yīng)對維度總分≥0，表示患者采取積極應(yīng)對方式]、社會支持水平[采用社會支持量表（Social support rating scale,SSRS）[5]評估，該量表包含10個評分條目，總分（8～50）分，分數(shù)越高，則患者社會支持水平越高，總分≤22分表示社會支持水平較低，反之正常]、焦慮抑郁[采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）[6]評估，該量表包含焦慮（7個條目）、抑郁（7個條目）兩個維度，共計14個條目，其中焦慮條目的具體評分為（根本沒有記0分、有時候記1分、大多時候記2分、幾乎所有時候記3分），而抑郁維度條目評分則（根本沒有記3分，不太多記2分，有時記1分，經(jīng)常記0分），各維度總分均為21分，總分≥7分，表示患者存在焦慮、抑郁情況]。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示；以Shapiro-Wilk正態(tài)分布檢驗計量資料的正態(tài)性情況，符合正態(tài)分布計量資料采用“±s”表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，采用多元線性回歸分析檢驗面部白癜風患者社交回避的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征面部白癜風患者社交回避（SADS評分）情況 50例面部白癜風患者的SADS評分平均為（14.43±2.26）分；學歷在高中以下、消極應(yīng)對方式、社會支持水平低以及有焦慮抑郁情況的面部白癜風患者的SADS評分高于學歷在高中及以上、積極應(yīng)對方式、社會支持水平正常以及無焦慮抑郁情況患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其他不同特征面部白癜風患者SADS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 面部白癜風患者社交回避影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果 將面部白癜風患者社交回避（SADS評分）情況作為因變量，將表1中經(jīng)比較有差異的資料作為自變量并賦值，詳見表2）；經(jīng)多元線性回歸分析得到方程：Y=13.015+2.689X1+2.620X2+1.384X3+1.454X4，其中回歸模型F值為18.754，R2為0.281，調(diào)整后R2為0.266；結(jié)果顯示，學歷在高中以下、消極應(yīng)對方式、社會支持水平低以及有焦慮抑郁是面部白癜風患者社交回避水平高的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表1 不同特征面部白癜風患者社交回避（SADS評分）情況（±s，分）

表1 不同特征面部白癜風患者社交回避（SADS評分）情況（±s，分）

項目 n SADS評分 t P性別男26 14.26±2.22 0.549 0.586女24 14.61±2.29年齡＜20歲 30 15.02±2.21 0.847 0.401≥20歲 20 14.95±2.31家庭月收入≥5000元 28 14.24±2.34 0.642 0.524＜5000元 22 14.67±2.37學歷高中以下 29 15.71±2.16 4.919 ＜0.001高中及以上 21 12.66±2.17應(yīng)對方式消極 27 15.63±2.15 4.315 ＜0.001積極 23 13.02±2.11社會支持水平低19 16.33±2.29 4.688 ＜0.001正常 31 13.27±2.21焦慮抑郁有21 16.58±2.31 5.691 ＜0.001無29 12.87±2.25

表2 主要自變量說明

表3 面部白癜風患者社交回避影響因素的多元線線性回歸分析結(jié)果

3 討論

目前，臨床治療面部白癜風的方式雖多，但該病治療難度較大，給患者形象和心理造成嚴重傷害，以致部分患者產(chǎn)生社交回避情況，不利于疾病康復，降低生活質(zhì)量[7、8]。本研究結(jié)果顯示，50例面部白癜風患者的SADS評分為（14.43±2.26）分，可見，面部白癜風患者的社交回避水平較高，尋求可能導致其水平較高的因素十分必要。

本研究經(jīng)多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，學歷在高中以下、消極應(yīng)對方式、社會支持水平低、有焦慮抑郁是面部白癜風患者社交回避水平高的影響因素。逐個分析原因，學歷在高中以下：學歷在高中以下患者由于學習能力相對較差，對面部白癜風認知不全面，認為面部白斑無法消退，從而產(chǎn)生自卑心理，不愿參與社交活動，進而使得患者社交回避水平較高。對此建議，臨床可通過發(fā)放宣傳畫報、播放視頻或面對面宣講的方式增加面部白癜風患者對疾病的認知，或?qū)档蜕缃换乇芩接幸欢ㄗ饔?。消極應(yīng)對方式：面部白癜風患者由于面部形象受損，在日?；顒又校Ｊ艿疆悩友酃饪创?，而消極應(yīng)對方式患者無法正確緩沖外界刺激，增加外界刺激對自身影響，從而使得其社交回避水平較高。對此建議，臨床可通過多與患者溝通交流，引導患者以積極應(yīng)對方式面對外界刺激，或?qū)档突颊呓档蜕缃换乇芩接幸欢◣椭?。社會支持水平低：社會支持水平低的患者由于得到家庭、朋友、社會的支持較低，自感被孤立、放棄，不能主動與他人接觸，進而使得患者社交回避水平處于較高水平。對此建議，臨床可通過叮囑患者家屬多關(guān)心患者、引導患者積極參與社會活動的方式提高患者社會支持水平，或?qū)Ω纳粕缃换乇芮闆r有一定效果。有焦慮抑郁：有焦慮抑郁患者心中多充滿負性情緒，心理較為脆弱，對外界的應(yīng)激較為敏感，進而產(chǎn)生自卑心理，使得患者社交回避較高。對此建議，臨床可通指導患者通過運動、聽音樂、旅游等方式減少自身負性情緒，或可在一定程度上降低社交回避水平。

綜上所述，學歷在高中以下、消極應(yīng)對方式、社會支持水平低以及有焦慮抑郁是面部白癜風患者社交回避水平高的影響因素，未來臨床可據(jù)此制訂干預(yù)措施，降低患者的社交回避水平。