余怡紅

（江西省上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 上饒 334100）

宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病，多見(jiàn)于育齡婦女，為宮頸受損和病原體侵襲而致[1]。臨床上慢性宮頸炎患者居多，急性宮頸炎患者略少。急性宮頸炎癥狀為白帶增多可呈膿性，外陰瘙癢、灼熱感，常伴下腹墜痛、經(jīng)間期出血[2]。慢性宮頸炎一般無(wú)癥狀，少數(shù)患者主要癥狀是白帶增多，刺激外陰引起外陰不適和瘙癢，或出現(xiàn)陰道異常流血，主要通過(guò)藥物治療或局部治療[3]。慢性宮頸炎不僅影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)宮頸癌，因此，患者確診后需積極配合治療[4]。重組人干擾素α2b 具有抗病毒作用，可有效殺滅病原體。本研究分析重組人干擾素α2b 凝膠聯(lián)合微波治療免疫功能低下慢性宮頸炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科在2019 年1 月～2020 年12 月收治的66 例免疫功能低下慢性宮頸炎患者，采用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組33 例。實(shí)驗(yàn)組年齡21～48 歲，平均（36.21±4.79）歲；病程4 個(gè)月～4 年，平均（2.39±1.33）年；嚴(yán)重程度：輕度糜爛12 例，中度糜爛16例，重度糜爛5 例。對(duì)照組年齡20～46 歲，平均（36.94±4.28）歲；病程3 個(gè)月～4 年，平均（2.42±1.35）年；嚴(yán)重程度：輕度糜爛11 例，中度糜爛18例，重度糜爛4 例。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀表現(xiàn)為以下至少一種：宮頸分泌物增多，性生活后陰道異常流血、月經(jīng)間期陰道流血，腰骶部疼痛、下腹墜脹。（2）行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢，確定患者非宮頸上皮內(nèi)瘤樣變及早期宮頸癌。（3）有性生活史、月經(jīng)規(guī)律或已絕經(jīng)。（4）3 個(gè)月內(nèi)無(wú)任何物理治療措施。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）伴有心血管或呼吸系統(tǒng)疾病。（2）合并盆腔急性炎癥。（3）對(duì)干擾素過(guò)敏。（4）處于妊娠期或哺乳期。（5）入組前接受免疫抑制劑治療。

1.4 治療方法 兩組均接受常規(guī)治療，阿奇霉素分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057906），1 片/次，1 次/d，在餐后2 h 口服；口服鹽酸左氧氟沙星片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057685），0.5 g/次，1 次/d。對(duì)照組給予微波治療：在經(jīng)期后第5 天，清潔外陰后置入窺陰器，暴露宮頸，清除分泌物后消毒，通過(guò)MTC-3D 微波儀微波燒灼病灶，微波加溫時(shí)間1.3 s/次，當(dāng)糜爛面轉(zhuǎn)為乳白色停止。為避免殘留糜爛面，灼燒面積為糜爛面外3 mm，治療時(shí)間為15 min 左右。術(shù)后1 個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，1 次/周，之后可每2 周復(fù)查1 次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α2b 凝膠治療。微波治療結(jié)束后，在患者晚間入睡前使用重組人干擾素α2b 凝膠（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020079），利用一次性推進(jìn)器將藥物輕輕推送至陰道穹窿部，1 g/次，隔日1 次，治療10 次。

1.5 觀察指標(biāo) （1）療效：患者癥狀基本消失，病原體檢測(cè)結(jié)果呈陰性，為顯效；患者癥狀明顯改善，病原體檢測(cè)結(jié)果呈陰性或陽(yáng)性，為有效；患者病情無(wú)變化，病原體檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，為無(wú)效[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）炎癥介質(zhì)：治療前后在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血3 ml，進(jìn)行離心操作，檢測(cè)白介素-1β（IL-1β）、白介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子（TNF-α）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）水平。（3）免疫球蛋白指標(biāo)：治療前后采集靜脈血3 ml，離心10 min，采用免疫擴(kuò)散法測(cè)定免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組炎癥介質(zhì)對(duì)比 治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-1β、IL-10、TNF-α、CRP 水平均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組炎癥介質(zhì)對(duì)比（）

表2 兩組炎癥介質(zhì)對(duì)比（）

2.3 兩組免疫球蛋白指標(biāo)對(duì)比 治療前，兩組IgG、IgA、IgM 對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組IgG、IgA、IgM 均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組免疫球蛋白指標(biāo)對(duì)比（g/L，）

表3 兩組免疫球蛋白指標(biāo)對(duì)比（g/L，）

3 討論

宮頸炎是指宮頸部的炎癥，通常由宮頸陰道部和宮頸管黏膜炎癥引起，主要致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等，可以分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎[5]。不注意個(gè)人衛(wèi)生、性生活不潔及因分娩、流產(chǎn)造成的宮頸損傷均是導(dǎo)致宮頸炎發(fā)生的原因。如患者癥狀較輕，可不給予藥物治療，如患者病情較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)采取治療手段。目前臨床常用的治療方式為物理治療、手術(shù)治療、藥物治療等，僅采用抗菌藥物治療往往效果不佳，聯(lián)合物理燒灼法是目前在臨床上廣泛應(yīng)用并且效果較好的治療手段。微波治療是利用圓形探頭在病變局部產(chǎn)生高頻率電子波發(fā)出的熱量，達(dá)到燒灼病變組織的目的，治療效果較好，但復(fù)發(fā)率也高[6]。相關(guān)資料表明，宮頸炎復(fù)發(fā)率不斷升高的原因?yàn)槿巳轭^瘤病毒等病原微生物的侵襲，因此在微波治療后要及時(shí)給予抗感染治療。重組人干擾素α2b 凝膠具有廣譜抗病毒效果，通過(guò)調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌二醇及孕酮水平，達(dá)到抑制宮頸分泌炎性分泌物的效果，從而促進(jìn)陰道上皮組織的再生，對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境起改善作用。并且，重組人干擾素α2b凝膠可使人體巨噬細(xì)胞吞噬作用增強(qiáng)，提高淋巴細(xì)胞殺病毒的能力，對(duì)患者提高自身免疫功能起促進(jìn)作用，使患者抵抗力得到提升。宮頸創(chuàng)面被燒灼后利用重組人干擾素α2b 凝膠直接覆蓋創(chuàng)面，可減少創(chuàng)面出血及滲液等不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，且治療后IL-1β、IL-10、TNF-α、CRP 水平均高于對(duì)照組，IgG、IgA、IgM 均高于對(duì)照組，說(shuō)明重組人干擾素α2b 凝膠聯(lián)合微波治療可有效抑制炎癥反應(yīng)，提高免疫功能，效果明顯。綜上所述，為提高宮頸炎治療效果，減輕炎癥反應(yīng)，提高患者免疫功能，可采取重組人干擾素α2b 凝膠聯(lián)合微波治療方案，臨床效果更加顯著。