董明艷

（河南省洛陽市中醫(yī)院肺病脾胃病科 洛陽 471000）

急性咽炎是由病毒、細(xì)菌或環(huán)境因素引發(fā)的咽喉黏膜或淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后，或?yàn)樯虾粑栏腥镜牟糠?，是耳鼻咽喉科常見病及多發(fā)病[1～2]。引起急性咽炎的原因有受涼、過度勞累、抽煙等。急性咽炎起病急，咽喉腫痛為主要表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、四肢酸痛，侵及喉部時(shí)可出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等，若不及時(shí)治療可能會發(fā)展為中耳炎、鼻竇炎等急性炎癥，影響患者生活質(zhì)量[3]。成人急性咽炎是最常見的呼吸道感染之一，病毒感染是其主要病因，其中以化膿性鏈球菌或A 組β-溶血性鏈球菌感染最常見[4]。急性咽炎臨床常選用抗生素進(jìn)行治療，但抗生素治療效果個(gè)體化差異明顯，加之抗生素長期使用會產(chǎn)生耐藥性，因此尋找安全且有效的急性咽炎治療方法已成為研究熱點(diǎn)。疏風(fēng)解毒膠囊來源于湖南民間中醫(yī)的“祛毒散”，包括板藍(lán)根、黃芩、金銀花等多種藥材，其功效為疏風(fēng)清熱、解毒利咽[5]。本研究選取近1年我院收治的急性咽炎所致咽喉腫痛患者97 例為研究對象，探究疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療效果及對患者免疫功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年4 月～2021 年4 月我院收治的急性咽炎所致咽喉腫痛患者97 例，采用拋硬幣法隨機(jī)分為對照組47 例和觀察組50 例。對照組男19 例，女28 例；年齡25～67 歲，平均（44.26±6.85）歲；病程16～38 h，平均（29.34±1.33）h。觀察組男29 例，女21 例；年齡31～74 歲，平均（42.14±8.47）歲；病程16～39 h，平均（29.39±1.36）h。兩組性別、年齡、病程對比無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為急性咽炎，病程在48 h 以內(nèi)，且有咽喉腫痛癥狀；（2）對本研究知情且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能接受全程治療或?qū)Ρ狙芯克幬锊荒褪苷?；?）合并呼吸系統(tǒng)疾病及其他咽喉疾病者；（3）孕期女性；（4）精神疾病患者；（5）對本研究藥物過敏者。

1.2 治療方法 兩組患者均戒煙、戒酒，忌食辛辣飲食，保持環(huán)境整潔，減少粉塵等刺激性氣體的接觸。對照組予以抗炎、清喉利咽等常規(guī)治療，頭孢呋辛酯片（國藥準(zhǔn)字H20010096）0.25 g/次，2 次/d，口服；復(fù)方草珊瑚含片（國藥準(zhǔn)字Z36021461）2 片/次，每2 小時(shí)1 次，6 次/d，含服。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上溫水送服疏風(fēng)解毒膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20090047），4粒/次，3 次/d。兩組連續(xù)用藥7 d 后評估療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：咽喉部腫痛、異物感、干癢等不適癥狀消失，咽部無明顯充血癥狀，咽黏膜恢復(fù)正常；（2）有效：上述咽喉部癥狀大部分消失，且充血癥狀與咽黏膜好轉(zhuǎn)，咽后壁淋巴濾泡大體消退；（3）無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重。治愈、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間，記錄咽喉部腫痛、咽喉部異物感、咽喉部干癢、咳嗽癥狀消失時(shí)間。（2）治療前及治療7 d 后收集空腹靜脈血5 ml，采用貝克曼庫爾特商貿(mào)有限公司提供的Cyto FLEX 流式細(xì)胞檢測外周血T 淋巴細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+），并計(jì)算CD4+/CD8+。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)通過（）呈現(xiàn)，組內(nèi)分析用配對t檢驗(yàn)，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過%呈現(xiàn)，組間分析行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療后總有效率為96.00%，顯著高于對照組的90.85%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組咽喉部腫痛、異物感、干癢、咳嗽癥狀消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，）

2.3 兩組T 淋巴細(xì)胞亞群比較 兩組治療前各項(xiàng)T 淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)水平對比未見明顯差異（P＞0.05；治療后，觀察組外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組T 淋巴細(xì)胞亞群比較（）

表3 兩組T 淋巴細(xì)胞亞群比較（）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

3 討論

急性咽炎常發(fā)生在冬春季，主要癥狀為咽喉腫痛，混合感染為主要病因，多見于溶血性鏈球菌、流感病毒感染[6～7]。目前臨床常采用抗生素類藥物或消炎藥治療，雖有一定效果，但對于患者臨床癥狀的改善效果仍存在較大個(gè)體差異，且長期使用抗生素會產(chǎn)生一定的副作用及耐藥性，影響治療效果。

疏風(fēng)解毒膠囊近年來被廣泛應(yīng)用于呼吸道系統(tǒng)疾病的臨床輔助治療，包括上呼吸道感染和支氣管炎等，取得了良好療效。本研究將其用于輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛患者，結(jié)果顯示觀察組治療總有效率顯著高于對照組，且咽喉部腫痛、異物感、干癢、咳嗽癥狀消失時(shí)間明顯較對照組短，表明疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛的臨床療效突出，可有效改善患者咽喉腫痛等臨床癥狀。疏風(fēng)解毒膠囊由連翹、柴胡、板藍(lán)根、虎杖、馬鞭草、金銀花、甘草等中藥材組成[8]，連翹有消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的功效，柴胡有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效[9]，兩者共為君藥；板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血利咽的功效，虎杖具有利濕退黃、清熱解毒、化痰止咳的功效，兩者共為臣藥；敗醬草清熱解毒、善除癰腫，馬鞭草活血化瘀，能治外感發(fā)熱，蘆根生津止渴，治喉痛，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，為使藥。全方共奏疏風(fēng)清熱、解毒利咽之功，可有效增強(qiáng)急性咽炎所致咽喉腫痛的臨床療效，并促進(jìn)臨床癥狀消退。既往研究表明疏風(fēng)解毒膠囊對于抑制肺炎鏈球菌與金黃色葡萄球菌等生長表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，而且對革蘭陽性菌的抑制作用也較為突出，具有抑制炎癥反應(yīng)、抗感染等作用，對急性咽炎具有較好的輔治效果[10]。

炎癥免疫狀態(tài)失衡參與了急性咽炎的發(fā)病過程。作為機(jī)體免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵效應(yīng)細(xì)胞，T 淋巴細(xì)胞能夠識別并傳遞抗原等方式，聯(lián)系多種體內(nèi)細(xì)胞，確保免疫系統(tǒng)不失衡，其中CD3+與CD4+增多提示免疫功能與清除病毒的效能增強(qiáng)，CD4+/CD8+水平降低反映抗體處于免疫抑制狀態(tài)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組治療后外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于對照組，表明疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛可有效增強(qiáng)患者免疫功能，推測與疏風(fēng)解毒膠囊可提高病毒清除能力、抑制炎癥反應(yīng)有關(guān)，但具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊輔助治療急性咽炎所致咽喉腫痛療效突出，對改善緩解咽喉腫痛等臨床癥狀及增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能有積極作用。