穆娜

（河南省鄧州市中心醫(yī)院婦科 鄧州 474150）

宮頸炎是育齡期女性常見病多發(fā)病，以白帶異常以及性交疼痛等癥狀為主，若干預(yù)不當(dāng)，可能引發(fā)不孕等[1～2]。宮頸炎往往遷延難愈，且常合并人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染。有資料報(bào)道HPV 感染是引起宮頸癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[3]，因此及時(shí)控制慢性宮頸炎伴HPV 感染疾病的進(jìn)展對于提高預(yù)后結(jié)局和患者生活質(zhì)量意義重大。本研究對慢性宮頸炎伴HPV 感染給予重組人干擾素α2b 治療，取得了理想效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2019 年8 月～2020 年8 月我院收治的88 例慢性宮頸炎伴HPV 感染患者分為對照組和觀察組，每組44 例。觀察組年齡26～57歲，平均年齡（37.58±3.46）歲；病程5～18 個(gè)月，平均病程（10.20±1.23）個(gè)月。對照組年齡25～59 歲，平均年齡（37.60±3.51）歲；病程6～17 個(gè)月，平均病程（10.22±1.30）個(gè)月。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)宮頸分泌物涂片檢查確診者；（2）無宮頸癌、宮頸外翻等疾病者；（3）非滴蟲、淋球菌等病原菌引起的宮頸炎者；（4）精神正常者；（5）無其他婦科疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于哺乳期等特殊時(shí)期者；（2）近期行相關(guān)藥物治療者；（3）存在本研究藥物禁忌者。

1.2 治療方法 兩組均行微波方案，于經(jīng)期后3 d治療，頻率為2 500 MHz，功率為35～55 W，利用微波探頭對病灶實(shí)施燒灼處理，燒灼面1.5 mm[2]左右。對照組給予保婦康栓（國藥準(zhǔn)字Z46020058）治療，1粒/d，1 次/2 d，洗凈外陰部，將栓劑塞入陰道深部，但應(yīng)避免經(jīng)期用藥。觀察組在上述基礎(chǔ)上行重組人干擾素α2b 治療，重組人干擾素α2b 凝膠（國藥準(zhǔn)字S20010054）1 g/d，1 次/2 d，將藥物推進(jìn)陰道深處，應(yīng)注意干擾素與保婦康栓交替應(yīng)用。兩組均治療1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）療效：B 超檢查宮頸平整，且陰道無流液等現(xiàn)象為治愈；宮頸糜爛范圍至少縮小一半，且陰道流液等現(xiàn)象明顯改善為有效；宮頸糜爛范圍、癥狀等無顯著改變?yōu)闊o效?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）創(chuàng)面愈合、陰道出血及排液時(shí)間。（3）副作用：分泌物增加、腰酸、發(fā)熱、過敏等。（4）免疫功能：兩組均于早晨空腹采集5 ml 靜脈血，經(jīng)抗凝以及離心等操作后，分離得到血清，并放置于-25℃下儲(chǔ)存待檢。選擇酶聯(lián)免疫吸附法檢測CD4+、CD8+，并計(jì)算CD4+/CD8+。（5）隨訪半年記錄HPV 轉(zhuǎn)陰、復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較 觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間比較 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間比較（d，）

表2 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間比較（d，）

2.3 兩組副作用比較 對照組出現(xiàn)2 例分泌物增加、2 例腰酸、2 例發(fā)熱、1 例過敏，副作用發(fā)生率為15.91%；觀察組出現(xiàn)1 例發(fā)熱，副作用發(fā)生率為2.27%。觀察組副作用發(fā)生率低于對照組（χ2=16.258，P＜0.05）。

2.4 兩組HPV 轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率比較 觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率、復(fù)發(fā)率為97.73%（43/44）、2.27%（1/44）；對照組分別為79.55%（35/44）、20.45%（9/44）。觀察組HPV 轉(zhuǎn)陰率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=7.220，P＜0.05）。

2.5 兩組免疫功能比較 治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，CD8+低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組免疫功能比較（）

表3 兩組免疫功能比較（）

3 討論

如今慢性宮頸炎伴HPV 感染病例越來越多，已經(jīng)成為威脅現(xiàn)代女性身體健康的多發(fā)病，極大地干擾了患者的日常生活。慢性宮頸炎伴HPV 感染易引起宮頸癌，因此受到臨床的廣泛關(guān)注[4]。積極干預(yù)慢性宮頸炎伴HPV 感染對降低宮頸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、保障患者健康、節(jié)省醫(yī)療資源具有重要作用[5～6]。

保婦康栓已成為治療慢性宮頸炎伴HPV 感染的常見藥物，屬于中藥產(chǎn)品，莪術(shù)油與冰片是其主要活性成分，可發(fā)揮去腐生肌、祛瘀止痛等功效。研究報(bào)道，莪術(shù)油有利于提高局部血液循環(huán)以及免疫反應(yīng)，并可有效殺滅致病菌，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的活性，進(jìn)一步減輕局部炎癥反應(yīng)程度，加快黏膜組織的重生與修復(fù)；冰片可發(fā)揮止痛以及止癢等功效。保婦康栓屬于陰道給藥劑型，有利于提高局部藥物濃度，可在短期內(nèi)大量殺滅病原菌，最終發(fā)揮緩解癥狀、根治疾病的作用[7～8]。單一用藥雖然能夠于短時(shí)間內(nèi)獲得相當(dāng)療效，但往往存在根治難度大、復(fù)發(fā)率高等不足。因此臨床多選擇聯(lián)合用藥，以發(fā)揮協(xié)同功效。重組人干擾素α2b 有抗炎、加快組織修復(fù)等效果[9]，還可減少體內(nèi)孕酮、雌二醇等因子含量，抑制陰道分泌物的合成，并調(diào)節(jié)陰道環(huán)境，促進(jìn)受損宮頸組織的愈合[10]。此外，重組人干擾素α2b 還可調(diào)節(jié)陰道清潔度，增強(qiáng)局部免疫力。保婦康栓具有解毒、活血等作用，有利于加快病情轉(zhuǎn)歸；重組人干擾素α2b 有利于抑制HPV 病毒的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄，進(jìn)而控制HPV 水平，提高機(jī)體免疫監(jiān)視能力。兩藥作用機(jī)制、途徑不同，聯(lián)合用藥縮短了病情的恢復(fù)時(shí)間，并避免了微波等常規(guī)理療法引起的陰道排液增多等副作用，適合有生育需求的女性。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示保婦康栓、重組人干擾素α2b作用機(jī)制不同，通過發(fā)揮協(xié)同功效提高臨床療效；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間短于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯(lián)用加速創(chuàng)面修復(fù)，快速恢復(fù)病灶正常生理功能；觀察組HPV 轉(zhuǎn)陰率高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯(lián)合有利于根治HPV，降低了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；觀察組免疫功能改善優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯(lián)合增強(qiáng)了機(jī)體的免疫能力；觀察組副作用發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示兩藥聯(lián)合可降低單一藥物的用量，確保治療過程的安全性。總之，重組人干擾素α2b 聯(lián)合保婦康栓促進(jìn)了HPV 轉(zhuǎn)陰，復(fù)發(fā)率低，加快病情的轉(zhuǎn)歸，預(yù)后結(jié)局理想，近遠(yuǎn)期效果顯著。