尹俊英 邢宇思 王建方

外來(lái)器械管理是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常管理工作開(kāi)展中比較重要的管理內(nèi)容之一，在醫(yī)院現(xiàn)有管理工作實(shí)施中具有重要地位[1]。通過(guò)外來(lái)器械運(yùn)作管理工作設(shè)計(jì)能夠提高現(xiàn)有外來(lái)器械運(yùn)行管理質(zhì)量，對(duì)外來(lái)器械滅菌管理工作開(kāi)展的質(zhì)量控制有一定幫助，所以在外來(lái)器械管理工作開(kāi)展中，相關(guān)人員需要做好器械消毒管理防護(hù)工作[2]。以消毒供應(yīng)中心器械管理為例，在實(shí)施外來(lái)器械管理過(guò)程中，采用PDCA循環(huán)管理模式能夠提高現(xiàn)有外來(lái)器械滅菌管理質(zhì)量，對(duì)器械管理水平提升具有重要指導(dǎo)意義，所以人們對(duì)于該項(xiàng)管理工作實(shí)施的認(rèn)可度較高[3]。本研究選取2019年10月－2020年10月調(diào)查的84例消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理案件為研究對(duì)象，分析消毒供應(yīng)中心PDCA管理在外來(lái)器械管理中的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月－2020年10月調(diào)查的84例消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理案件為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42件，其中，試驗(yàn)組采用消毒供應(yīng)中心PDCA管理，對(duì)照組采用科室自行滅菌管理。兩組器械適用科室、器械種類(lèi)（涉及手術(shù)刀、呼吸機(jī)、氧氣面罩、鎮(zhèn)痛泵等）等手術(shù)器械資料之間無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)科室管理，即在外來(lái)器械滅菌管理過(guò)程中以科室滅菌管理為基礎(chǔ)，完善相關(guān)管理方案，做好器械的滅菌管理工作。（2）試驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，具體實(shí)施如下：①P階段：計(jì)劃階段，該階段管理過(guò)程中，應(yīng)該做好外來(lái)器械的管理方案及計(jì)劃，針對(duì)外來(lái)器械管理工作作出科學(xué)的評(píng)價(jià)。并且制定外來(lái)器械管理計(jì)劃，做好外來(lái)器械的接收及發(fā)放管理方案，做好相關(guān)器械的使用及管理計(jì)劃，提高器械管理規(guī)劃[4]。②D階段：實(shí)施階段，消毒供應(yīng)中心在實(shí)施外來(lái)器械管理指導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)該做好器械的滅菌管理分類(lèi)工作[5]。按照器械的擇期手術(shù)、急癥手術(shù)使用情況、手術(shù)大小情況等進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi)歸納，在落實(shí)滅菌對(duì)策過(guò)程中，以相關(guān)規(guī)劃為基礎(chǔ)，細(xì)化各項(xiàng)管理方案及對(duì)策，提升消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械滅菌管理應(yīng)用水平。在滅菌方法選擇過(guò)程中，應(yīng)該選擇高壓蒸汽滅菌法，做好外來(lái)器械的滅菌管理工作[6]。完善外來(lái)器械滅菌管理方案設(shè)計(jì)，制定滅菌管理目標(biāo)，以現(xiàn)有管理工作實(shí)施為基礎(chǔ)，針對(duì)滅菌管理工作實(shí)施中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，改進(jìn)相關(guān)管理策略，確保在各項(xiàng)管理策略的處置和實(shí)施中，能夠意識(shí)到消毒供應(yīng)中心管理工作開(kāi)展和實(shí)施的必要性[7]。然后結(jié)合現(xiàn)有滅菌管理工作實(shí)施需求，及時(shí)的制定外來(lái)器械滅菌管理目標(biāo)，做好外來(lái)器械管理工作規(guī)劃。召開(kāi)講座，針對(duì)消毒供應(yīng)中心管理工作實(shí)施中的相關(guān)要求及管理要點(diǎn)傳授，提升科室內(nèi)相關(guān)人員素質(zhì)、技能水平、掌握能力。同時(shí)要求相關(guān)人員在崗位工作開(kāi)展中，形成完善的崗位思考管理形式，加強(qiáng)崗位工作管理審查力度。專(zhuān)人負(fù)責(zé)，崗位相對(duì)固定。③C階段：定期針對(duì)科室外來(lái)器械滅菌管理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且針對(duì)近段時(shí)間內(nèi)滅菌管理工作實(shí)施中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析，提高相關(guān)管理重視程度，以此為外來(lái)器械滅菌管理工作實(shí)施的整體質(zhì)量控制提供幫助。④A階段：結(jié)合之前消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械滅菌管理存在的問(wèn)題，做好滅菌管理方案反饋體系，針對(duì)消毒供應(yīng)中心運(yùn)作過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，完善相關(guān)管理方案設(shè)計(jì)，提高消毒供應(yīng)中心運(yùn)作水平。同時(shí)為了充分調(diào)動(dòng)消毒供應(yīng)中心人員在崗位工作開(kāi)展中，能夠提高崗位工作積極性，應(yīng)該引進(jìn)激勵(lì)制度，以薪酬激勵(lì)引導(dǎo)為基礎(chǔ)，幫助相關(guān)人員落實(shí)崗位工作指導(dǎo)方案，提高崗位工作積極性，從而有效為外來(lái)器械滅菌管理質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滅菌管理效果對(duì)比以本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表為主，主要以技能掌握、服務(wù)態(tài)度、滅菌物品檢測(cè)和滅菌包滿(mǎn)意度等4項(xiàng)評(píng)價(jià)為主，采用評(píng)分制，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表管理情況越好。（2）滅菌達(dá)標(biāo)率對(duì)比，主要從達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)和不達(dá)標(biāo)3項(xiàng)對(duì)比著手。其中，達(dá)標(biāo)表示外來(lái)器械滅菌效果較好，各項(xiàng)指標(biāo)完全符合手術(shù)器械滅菌要求，滅菌率達(dá)85%以上?；具_(dá)標(biāo)表示手術(shù)器械滅菌效果相對(duì)較好，滅菌率達(dá)到65%～85%[8]。不達(dá)標(biāo)表示滅菌效果不合格，各項(xiàng)數(shù)據(jù)不合理。總達(dá)標(biāo)率=（達(dá)標(biāo)+基本達(dá)標(biāo)）/總件數(shù)×100%。③手術(shù)器材損耗率=損耗件數(shù)/總件數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滅菌管理效果對(duì)比

試驗(yàn)組技能掌握、服務(wù)態(tài)度、滅菌物品檢測(cè)和滅菌包滿(mǎn)意度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，試驗(yàn)組的滅菌效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 滅菌管理效果對(duì)比（分，）

表1 滅菌管理效果對(duì)比（分，）

組別 技能掌握 服務(wù)態(tài)度 滅菌物品檢測(cè) 滅菌包滿(mǎn)意度對(duì)照組（n=42） 63.36±3.63 75.63±3.96 73.62±2.52 76.36±6.33試驗(yàn)組（n=42） 89.63±3.32 92.33±4.25 89.66±1.25 93.32±3.59 t值 34.609 18.631 36.954 15.104 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 滅菌達(dá)標(biāo)率對(duì)比

試驗(yàn)組總達(dá)標(biāo)率為97.62%，對(duì)照組總達(dá)標(biāo)率為83.33%，試驗(yàn)組的滅菌達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 滅菌達(dá)標(biāo)率對(duì)比[件（%）]

2.3 兩組手術(shù)器材損耗率對(duì)比

對(duì)照組損耗件數(shù)7件，損耗16.67%，試驗(yàn)組損耗件數(shù)1件，損耗率2.38%。試驗(yàn)組手術(shù)器材損耗率低于對(duì)照組（χ2=4.974，P=0.025）。

3 討論

PDCA循環(huán)管理，是一種比較常用的臨床管理模式，在現(xiàn)有臨床管理工作開(kāi)展中具有重要地位[10]。通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式構(gòu)建能夠提高臨床管理質(zhì)量，對(duì)于臨床管理問(wèn)題分析具有一定指導(dǎo)意義。也能夠在臨床分析管理過(guò)程中，細(xì)化各項(xiàng)管理方案，因而提升了臨床管理指導(dǎo)水平，為臨床管理工作的開(kāi)展和實(shí)施奠定了基礎(chǔ)[11]。對(duì)于現(xiàn)有臨床管理工作改革而言，PDCA循環(huán)管理模式的運(yùn)行效果是比較顯著的，能夠滿(mǎn)足科室管理需求，為科室管理工作實(shí)施的質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)，突出了科室管理工作實(shí)施特色，展示出了現(xiàn)有科室管理工作實(shí)施優(yōu)勢(shì)，并且在科室運(yùn)行過(guò)程中，能夠有效降低科室管理風(fēng)險(xiǎn)[12]。以外來(lái)器械滅菌管理為基礎(chǔ)，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常管理工作開(kāi)展中，為了提高外來(lái)器械管理質(zhì)量，已經(jīng)將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用到消毒供應(yīng)中心日常管理工作設(shè)計(jì)中，經(jīng)該管理方案處置后，提升了外來(lái)器械滅菌管理質(zhì)量，為外來(lái)器械管理工作開(kāi)展和實(shí)施的質(zhì)量控制奠定了基礎(chǔ)。并且經(jīng)該管理模式指導(dǎo)后，外來(lái)器械滅菌管理水平有顯著提升，相關(guān)的管理工作實(shí)施質(zhì)量控制效果明顯，所以人們對(duì)于外來(lái)器械管理的認(rèn)可是比較高的。本研究結(jié)果顯示，兩組器械滅菌管理工作開(kāi)展中，實(shí)施不同管理方案后取得的效果是有所不同的，其中，試驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式后，其各項(xiàng)管理工作實(shí)施效果顯著，相應(yīng)的管理工作實(shí)施效果突出，所以人們對(duì)于該項(xiàng)管理工作的認(rèn)可是比較高的。首先，在消毒效果對(duì)比分析中可以得出，試驗(yàn)組的滅菌效果顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），試驗(yàn)組在技能掌握、服務(wù)態(tài)度、滅菌物品檢測(cè)和滅菌包滿(mǎn)意度等指標(biāo)對(duì)比上均好于對(duì)照組。其次，在滅菌合格達(dá)標(biāo)率對(duì)比中得出，試驗(yàn)組的滅菌達(dá)標(biāo)率顯著好于對(duì)照組（P＜0.05），其中，試驗(yàn)組總達(dá)標(biāo)率為97.62%，對(duì)照組總達(dá)標(biāo)率為83.33%。最后，在手術(shù)器械損耗率對(duì)比中得出，試驗(yàn)組患者手術(shù)器材損耗率低于對(duì)照組（P＜0.05），其中，試驗(yàn)組損耗率為2.38%，對(duì)照組損耗率為16.67%。

隨著當(dāng)前醫(yī)療器械管理理念革新，在醫(yī)院日常管理過(guò)程中，人們對(duì)于醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展有了新的認(rèn)識(shí)[13]。同時(shí)在該過(guò)程中已經(jīng)針對(duì)醫(yī)療器械管理方案進(jìn)行了調(diào)整?？傮w來(lái)看，在醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展過(guò)程中，實(shí)施消毒供應(yīng)中心集中管理能夠突出醫(yī)療器械管理質(zhì)量，可以為醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，提升了醫(yī)療器械管理質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心日常管理工作開(kāi)展有一定保障意義[14-16]。但是由于在醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展中存在著諸多的影響因素，如果不能處理好各項(xiàng)因素，將會(huì)使得醫(yī)療器械管理質(zhì)量受阻，為此在這種情況下的醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該做好相關(guān)的管理方案和策略[17-18]。同時(shí)應(yīng)該結(jié)合消毒供應(yīng)中心管理需求，做好PDCA循環(huán)管理方案和策略，優(yōu)化日常管理工作實(shí)施方案，只有這樣才能為醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展質(zhì)量控制提供幫助，提升醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械管理質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展奠定基礎(chǔ)[19]。所以在現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該做好醫(yī)療器械管理工作評(píng)估，完善PDCA循環(huán)管理方案，從而突出醫(yī)療器械管理質(zhì)量，為醫(yī)院醫(yī)療器械管理工作開(kāi)展質(zhì)量控制提供幫助[20]。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械滅菌管理工作開(kāi)展中，實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用價(jià)值是比較高的，能夠滿(mǎn)足外來(lái)器械管理需求，提升了器械滅菌管理質(zhì)量，所以能夠提高器械滅菌管理質(zhì)量。因而在未來(lái)消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械管理工作開(kāi)展中，應(yīng)該將PDCA循環(huán)管理模式推廣。