文│經(jīng)圣勇（江蘇省句容市郭莊畜牧獸醫(yī)站）

羊痘是由豆病毒科羊痘病毒屬的羊痘病毒感染引起的一種急性、熱性、高接觸性傳染病。該病的易感動物以綿羊、山羊常見。病毒形態(tài)呈磚形或卵圓形，有囊膜，大小為170～250×300～325納米。羊痘具有人畜共患的特性，可通過直接接觸或間接接觸傳染給人，一般牧羊人的感染率相對較高。羊痘的發(fā)生具有季節(jié)性，以冬末、春初發(fā)生率較高，且具有繼發(fā)性，死亡率為5%～50%?；疾⊙蚋腥疽欢螘r間后雖然可產(chǎn)生終身免疫力，但恢復(fù)健康后的羊在體質(zhì)較弱的情況下，易發(fā)生繼發(fā)性感染，即便不發(fā)生繼發(fā)性感染，羊痘治療不及時也會對阻礙羊的健康生長，造成生長停止或誘發(fā)死亡。母羊感染易引發(fā)流產(chǎn)。研究羊痘的中西醫(yī)結(jié)合治療方法對提高該病的治療效果和預(yù)防繼發(fā)性感染有著重要的意義。

一、流行病學

羊痘根據(jù)易感動物分為綿羊痘和山羊痘。一般而言，綿羊痘與山羊痘之間互相傳染的概率較低，即綿羊痘感染綿羊，山羊痘感染山羊。羊痘主要通過呼吸道和接觸傳播。患病羊水皰破裂后水皰液接觸到健康羊的受損皮膚進入機體，或水皰液、結(jié)痂塊與空氣粉塵、飼料混合后通過呼吸道侵入機體，均可導致感染。人接觸攜帶病毒的飼養(yǎng)工具、病羊皮毛、污染的飼料等，若在其皮膚破損或呼吸道黏膜受損的情況下，可通過接觸或吸入病毒發(fā)生感染。從各地流行情況來看，該病存在流行區(qū)域的差異性，一般發(fā)病區(qū)發(fā)病率為70%～90%，死亡率為5%～10%，集中流行區(qū)高于90%，接近100%，死亡率為10%～50%。

二、發(fā)病機理

羊感染羊痘病毒后表現(xiàn)出丘疹、水皰、膿包、結(jié)痂等基本的皮膚及黏膜病變規(guī)律。這種病變會導致皮膚損傷、呼吸道黏膜損傷、胃內(nèi)部損傷、器官及咽部黏膜損傷等。隨著發(fā)病時間的延長，這種損害機體組織的范圍會擴大，對機體免疫系統(tǒng)造成破壞，進而誘發(fā)一些軀干癥狀的病變。羊痘在形成膿包后易發(fā)生破潰，而破潰后的組織傷口出現(xiàn)結(jié)痂、再破潰的現(xiàn)象，反復(fù)發(fā)生感染。咽喉部、器官、肝、肺、胃黏膜等部位的皰疹不斷發(fā)生潰破感染時，也可誘發(fā)敗血癥。由此可見，羊痘的死亡與痘疹出血性潰破及反復(fù)感染有著緊密的關(guān)系。反復(fù)結(jié)痂的痘疹后期呈現(xiàn)黑色痘形態(tài)，可引發(fā)化膿或疽，甚至誘發(fā)深層潰瘍，形成惡性感染。此時，羊機體內(nèi)的陰陽之氣完全被打破，陰陽、正邪不調(diào)，導致體溫升高、呼吸加快、免疫力迅速降低，難免會誘發(fā)肺炎、腸炎等疾病，加速病羊的死亡。

三、臨床病癥

羊痘雖有綿羊痘和山羊痘之分，但二者的臨床癥狀相似。羊痘一般潛伏期為6～8天。患病羊臨床表現(xiàn)為體溫升高、精神沉郁、呼吸急促、食欲不振、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血、閉塞、心跳加快、流漿液性鼻、眼部分泌漿液性或膿性分泌物。此外，乳房、四肢及尾部內(nèi)側(cè)、外陰部、包皮上部、唇部、壁部、眼瞼、臉頰等位置均出現(xiàn)紅色丘疹、水皰，水皰內(nèi)有液體，或呈現(xiàn)結(jié)痂狀。水皰周圍少毛或無毛，無毛部位有紅色圓形斑點。部分紅色斑點可發(fā)展至黃豆或蠶豆大小，觸感較硬，按壓時會出現(xiàn)褪色情況。病死羊身體呈現(xiàn)極度消瘦形態(tài)。剖檢病死羊，可見眼部、舌面、齒齦等部位黏膜處有大小不等的圓形或橢圓形丘狀隆起，為單個或融合形態(tài)。肺部則見明顯的炎癥區(qū)域，有出血、水腫癥狀，表面分布有灰白色較硬結(jié)節(jié)，大小如豌豆或紐扣。伴隨氣管、支氣管血樣泡沫液體，整體表現(xiàn)出肺部組織彈性較差。肝部呈現(xiàn)乳白色痘疹，有脂肪肝性病變。

四、臨床診斷

羊痘臨床診斷應(yīng)結(jié)合流行病學調(diào)查、臨床癥狀觀察、病理剖檢、實驗室診斷等，做出綜合性診斷。通過與養(yǎng)殖戶交流，了解羊的發(fā)病情況。臨床觀察精神狀態(tài)、采食量、體溫、呼吸、脈搏、眼睛、口鼻特征，以及是否有少毛或無毛現(xiàn)象。對病死羊剖檢，觀察尸體、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、胸腔、心臟、肝腎等部位。呼吸系統(tǒng)主要側(cè)鼻重咽、氣管、支氣管、肺部的癥狀。消化系統(tǒng)側(cè)重口腔、食管、胃部、腸道的情況。根據(jù)病羊的臨床癥狀和剖檢情況，初步作出判斷。有條件的可通過對病灶位置采集樣本，進行實驗室確診。

五、中西醫(yī)治療

1.辨證治療及中草藥用藥。根據(jù)羊痘形成的胃腸道、部分臟器、氣管、咽喉黏膜及皮膚的病理變化，采用辨證用藥的治療方法。羊痘病癥是典型濕熱毒氣引發(fā)的機體正邪、陰陽失衡的癥狀，中醫(yī)可采取清熱解毒、解表化濕、扶正祛邪的治療方法。

一是內(nèi)服法。方法一：在羊痘發(fā)病初期，水皰或皰疹未發(fā)生破潰的情況下，用元參15克、桔梗10克、荊芥10克、防風8克、山梔子12克、牛蒡子12克、西河柳8克、黃芩10克、甘草6克、蟬蛻8克、金銀花15克、連翹12克、霜桑葉8克，煎湯灌服，每日兩次，連續(xù)給藥5～7天。方法二：葛根15克、紫草15克、蒼術(shù)15克、黃柏各15克、黃連9克、黃芩9克、銀花9克、連翹9克、當歸9克、川芎9克、甘草9克、升麻12克、桔梗9克、山豆根12克，搗碎后加水煎熬約10分鐘，再加入綠豆10克、白糖30克，繼續(xù)煎熬30～40分鐘。將煎好的湯藥灌服給患病羊，每日一次，連續(xù)給藥3～5天。方法三：在患病羊皮膚水皰已發(fā)生潰破、流膿的情況時，以蒲公英20克、連翹15克、黃柏6克、黃芪9克，煎湯后灌服，每日3次，連續(xù)給藥3～5天；在潰破部位已結(jié)痂；產(chǎn)生痂皮時，可改用沙參6克、寸冬6克、桑葉3克、扁豆6克、花粉3克、玉竹6克、甘草3克，煎湯灌服，每日兩次，連續(xù)給藥5～7天。方法四：當患處未發(fā)生潰破時，使用葛根9克、金銀花9克、連翹9克、大青葉9克、桔梗6克、浙貝母6克、紫草6克、升麻3克、生甘草3克，煎湯后灌服，每日兩次，連續(xù)給藥3～5天；發(fā)生患處潰破流痘液或流膿水時，改用黃柏45克、黃連3克、連翹12克、黃芪6克、梔子6克，煎湯灌服，每日兩次，連續(xù)給藥4～5天。

二是外用法。在患處發(fā)生反復(fù)感染時，可用艾葉30克、防風30克、連翹30克、金銀花30克、貫眾30克，煎水晾溫后清洗患處，每日3～4次，連續(xù)用藥直至患處結(jié)痂開始剝落；當患處有水皰時，可先用無菌針頭挑破水皰擠出膿水，清理患處后再用藥水反復(fù)清洗，直到患處結(jié)痂、完全剝離，恢復(fù)至相對自然的狀態(tài)。

2.疫苗預(yù)防。在疫區(qū)，應(yīng)及時采取免疫接種的預(yù)防措施，用羊痘雞胚弱化活疫苗0.5毫升/只，在羊尾根部皮下注射。免疫生效時間為4～6天，免疫有效期為1年。

3.西藥用藥。方法一：采用0.1%高錳酸鉀溶液+3%來蘇兒溶液清洗病羊患處，自然晾干后在患處涂抹碘酊或紫藥水、硼酸軟膏、硫磺軟膏、四環(huán)素軟膏、紅霉素軟膏、碘甘油等藥物。同時，按照每次80萬～160萬國際單位給患病羊肌內(nèi)注射青霉素，每日兩次，連續(xù)用藥5天；或用10%磺胺嘧啶鈉注射液10～20毫升肌內(nèi)注射，每日兩次，連續(xù)用藥5天。方法二：皮下注射免疫血清，每日10～25毫升，隔日再注射一次，共注射兩次。同時，用蘑菇和白糖按照10∶1的比例，加約15～20倍水煎湯后為病羊灌服，如蘑菇30克、白糖3克、水500克，此用量大約可供20～30只羊用量，灌服蘑菇水后再灌飲清水，連續(xù)給藥5天。

4.其他治療配合措施。羊痘的治療，應(yīng)配合科學的免疫預(yù)防和衛(wèi)生及飼養(yǎng)管理，嚴格執(zhí)行隔離、消毒與檢疫工作，規(guī)范尸體的無害化處理等措施。在治療的同時，還應(yīng)控制好傳染源、傳播途徑，將健康羊與患病羊分離飼養(yǎng)管理。引種羊的隔離時間應(yīng)不少于1個月。一旦發(fā)現(xiàn)患病羊，羊舍內(nèi)的墊草、用具及其他可能損傷羊皮膚或造成傳染的工具，應(yīng)全部更換，并對羊舍內(nèi)外徹底消毒，加強寄生蟲、有害病原菌的監(jiān)測，預(yù)防羊痘傳播及其他病原菌感染，以免加劇患病羊機體組織器官的破壞。

六、結(jié)語

綜上所述，患病羊的死亡是水皰疹繼發(fā)性感染導致皮膚組織、黏膜及臟腑器官損傷及反復(fù)繼發(fā)性感染所致。繼發(fā)性感染會導致羊免疫力降低，自身難以抵抗其他病原菌的侵入。由于機體損傷嚴重，可能會伴隨白血癥、多系統(tǒng)炎癥等問題，導致機體失衡，身體越來越消瘦，最終誘發(fā)全身性病變。中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于控制羊痘病毒繁殖后對機體的損傷，通過采取對癥療法對羊機體進行干預(yù)，標本同時施治，一邊免疫接種羊痘疫苗，控制羊痘病毒的感染，以紅霉素軟膏等藥物控制皮膚感染，一邊通過中藥調(diào)理，改善體內(nèi)黏膜炎癥和熱毒，解表祛邪、內(nèi)外兼治。在控制水皰疹繼發(fā)性感染之后，再對病羊虛弱、食欲不振、血氣不足等癥狀進行對癥用藥，調(diào)理機體陰陽正邪之氣，使機體恢復(fù)平衡狀態(tài)，從而預(yù)防繼發(fā)性感染的同時促進病羊痊愈，并改善羊的機體免疫力，提高自身對疾病的抵抗力。