盧丹

1 厄貝沙坦氫氯噻嗪片是如何起作用？

厄貝沙坦氫氯噻嗪片的主要成分是厄貝沙坦和氫氯噻嗪，其降血壓的主要原理還得從這兩種藥物的藥理作用進行闡述。

厄貝沙坦作為血管緊張素拮抗劑，其作用機制是選擇性阻斷AT1受體和血管緊張素的結(jié)合，起到擴張血管的作用，進而降低血壓，且效果持久、平穩(wěn)。用藥后6～8周可獲得最大效果，應用于腎功能不全、心肌肥厚、心力衰竭、動脈硬化及高血壓臨床治療均表現(xiàn)出明顯效果。氫氯噻嗪是一類利尿劑，主要通過對腎小管對電解質(zhì)的重吸收機制，直接增加鈉和氯的排泄，從而達到利尿的目的，進而減少血液容量，增加血漿腎素活性，擴大醛固酮的分泌，降低血液中的鉀含量從而實現(xiàn)降壓目的。厄貝沙坦氫氯噻嗪片的使用就更類似于聯(lián)合用藥厄貝沙坦和氫氯噻嗪，阻斷腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，實現(xiàn)良好的降壓作用，也能增加療效，極大程度上減少不良反應。

2 服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片的不良反應

通過對厄貝沙坦氫氯噻嗪的藥理分析，可以得知厄貝沙坦和氫氯噻嗪是該藥的主要組成部分，藥理作用也是這兩類藥物聯(lián)合用藥形成的效果。

厄貝沙坦作為血管緊張素拮抗劑，它與大多數(shù)血管緊張素一樣，患者服用之后會產(chǎn)生的不良反應有：頭暈、黃疸、肝腎功能受損、肝炎、肌肉疼痛。當然也有比較嚴重的不良反應如腎功能衰竭。

氫氯噻嗪作為利尿劑，也同樣具備利尿劑共同存在的不良反應，如：白細胞減少、貧血、血小板減少癥、骨髓抑制；對于神經(jīng)系統(tǒng)易造成的危害，如抑郁、睡眠障礙、頭昏；對患者眼神經(jīng)造成的傷害可能是視力模糊、黃視癥；心律失常、肺炎、肺水腫也是經(jīng)常出現(xiàn)的不良反應；利尿劑對于患者的胃腸道功能造成的危害是比較多的，如腹瀉、胰腺炎。除此之外一些比較嚴重的不良反應還包括腎炎和腎功能障礙。

結(jié)合以上兩種藥物各自的不良反應，我們可以得知服用厄貝沙坦氫氯噻嗪以上不良反應都是有可能出現(xiàn)的。

3 能否長期服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片？

長期服用藥物是否合適要從患者的患病程度，以及服藥后的各項體征表現(xiàn)以及藥物對人體潛在的威脅因素來考慮的。針對厄貝沙坦氫氯噻嗪的長期服藥情況也應當分別從患者的個體情況、服藥后的表現(xiàn)、藥物成分對人體的影響來考慮。

患者的情況，首先該藥在年齡小于18歲的患者中的應用較少，所以本文所討論的所有內(nèi)容都是基于18歲以上的患者而言。老年患者的用藥是不用考慮調(diào)節(jié)服用劑量的。特殊群體如：哺乳和妊娠期婦女用藥需注意，在懷孕初期的三個月是不建議服用該藥的，在懷孕4～9個月是少量服藥，如果孕婦有任何不適都要堅決斷藥。原則是孕婦盡量不使用該藥，因為該藥的服用會造成新生兒出現(xiàn)黃疸、頭顱發(fā)育不完全等情況。哺乳期婦女則是堅決禁止服用此藥的，長期服藥更是不可能的。

目前關(guān)于厄貝沙坦氫氯噻嗪片服用后的不良反應是很比較罕見的。長期服藥需要考慮的是是否會出現(xiàn)藥物過量的情況。厄貝沙坦過量的表現(xiàn)是心動過速和低血壓，氫氯噻嗪片服藥過量的表現(xiàn)是電解質(zhì)失衡、脫水?；颊咦畛３霈F(xiàn)的情況是惡心昏睡，同時還會出現(xiàn)肌肉痙攣的癥狀。一旦出現(xiàn)以上情況都必須停藥，及時就診。

藥物成分對患者的影響。這里的影響主要還是要從藥物的不良反應觀察，觀察到以上提到的不良反應那么肯定表明無法長期服藥。根據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計：厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療中均未觀察到反跳性血壓升高，對心血管發(fā)病率和死亡率的影響尚無研究。目前該藥物對患者的影響是不明顯的。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片的長期服用是否合適，是需要結(jié)合臨床實踐工作中患者的實際病情情況具體分析的。

4 總結(jié)

本文主要對治療原發(fā)性高血壓的常規(guī)藥物厄貝沙坦氫氯噻嗪片的藥理作用和作用機理、服藥可能會造成的不良反應、能否長期服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片進行了闡述。在文章分析過程中，大概了解了厄貝沙坦氫氯噻片是由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成的復合片。前者是血管緊張素拮抗劑，后者是利尿劑，它們具備共同的藥理作用為降壓，但它們的不良反應與作用機制都有所不同。厄貝沙坦氫氯噻嗪片的作用效果類似于厄貝沙坦和氫氯噻嗪的聯(lián)合用藥，不良反應和長期服藥效果也最好根據(jù)兩者作用的結(jié)果考慮。