許紅玉，梅育嘉，羅杰峰

（1.廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530001；2.廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530007）

帕金森?。≒arkinson's disease）是一種在老年人群中較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變性疾病，臨床表現(xiàn)主要以運(yùn)動(dòng)遲緩、記憶力衰退等為特征，部分患者伴有疼痛感劇烈、無征兆性跌倒等并發(fā)癥，若未得到及時(shí)治療，病情嚴(yán)重者甚至?xí)绊懻J(rèn)知功能[1]。目前，臨床治療仍以藥物治療為主，復(fù)方左旋多巴為臨床治療該疾病的基礎(chǔ)性藥物，且具有較好的臨床效果[2]。近年來，隨著臨床研究不斷深入，研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)苷脂治療帕金森病也可起到一定治療效果?；诖?，本研究旨在探討神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方左旋多巴治療帕金森病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年12 月廣西民族醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的262 例帕金森病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組131 例。觀察組男性70 例，女性61 例；年齡64～79 歲，平均年齡（70.63±3.16）歲；病程2～10年，平均病程（6.71±2.15）年；Hoehn-Yahr 分級(jí)：Ⅰ級(jí)42 例，Ⅱ級(jí)59 例，Ⅲ級(jí)30 例。對(duì)照組男性73 例，女性58 例；年齡65～79 歲，平均年齡（70.49±3.24）歲；病程1～11 年，平均病程（6.69±2.45）年；Hoehn-Yahr分級(jí)：Ⅰ級(jí)41 例，Ⅱ級(jí)58 例，Ⅲ級(jí)32 例。兩組性別、年齡、病程、Hoehn-Yahr 分級(jí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016 版）》[3]內(nèi)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②對(duì)本研究藥物無過敏史者；③配合度理想者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②凝血功能障礙者；③合并老年癡呆癥者；④合并惡性腫瘤者；⑤合并肝、腎等器官功能衰竭者；⑥精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組給予復(fù)方左旋多巴（昆明全新生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021339，規(guī)格：0.25 g×100 片）治療，250 mg/次，2～4 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093712，規(guī)格：2 ml∶20 mg×5支）治療，將40 mg 神經(jīng)節(jié)苷脂與250 ml 生理鹽水融合進(jìn)行靜脈滴注治療，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前與治療4 周后認(rèn)知功能與氧化應(yīng)激指標(biāo)[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）]變化。認(rèn)知功能：采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA），共10 個(gè)項(xiàng)目，得分越高表明患者認(rèn)知功能越好。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)SOD、MDA、GSH 水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（）表示，組間用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能比較 治療4 周后，兩組MoCA 評(píng)分較治療前升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組MoCA 評(píng)分比較（，分）

表1 兩組MoCA 評(píng)分比較（，分）

2.2 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 治療4 周后，兩組MDA水平較治療前降低，SOD、GSH 水平較治療前升高，且觀察組MDA 水平低于對(duì)照組，SOD、GSH 水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較（）

表2 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較（）

3 討論

帕金森病為臨床常見的神經(jīng)衰退性疾病，多發(fā)于老年人，該疾病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與遺傳、環(huán)境、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)，其中氧化應(yīng)激反應(yīng)為其主要因素。帕金森病是介于正常認(rèn)知與阿爾默海茨之間的狀態(tài)，影響患者精神狀態(tài)，造成認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能障礙，為老年癡呆的高危因素[4]。因此，采取有效的手段治療帕金森病具有重要意義。

復(fù)方左旋多巴為臨床治療該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)藥物，但由于該疾病病情較難控制，隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)，用藥頻數(shù)與用藥劑量不斷增加，患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一定的耐藥性，同時(shí)可能會(huì)引起異動(dòng)、少動(dòng)等多種不良反應(yīng)[5]。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于一種肽能神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)，為大腦特有的一種物質(zhì)，可為大腦提供神經(jīng)遞質(zhì)、肽類激素等，利于促進(jìn)大腦合成蛋白質(zhì)，從而保護(hù)受損的神經(jīng)元與促進(jìn)神經(jīng)元再生；同時(shí)，其還具有自由基清除作用與抗氧化作用[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組MoCA 評(píng)分較治療前高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），表明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方左旋多巴治療帕金森病患者中可改善患者認(rèn)知功能，提高患者精神狀態(tài)。MDA 為氧化應(yīng)激的標(biāo)志物，其水平不僅能夠反映機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)程度，還可評(píng)價(jià)自由基水平；SOD能夠清除自由基，其水平高低與體內(nèi)自由基水平也具有密切聯(lián)系；GSH 參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫功能的作用。本研究結(jié)果顯示，兩組MDA 水平較治療前低，SOD、GSH 水平較治療前高，且觀察組MDA 水平低于對(duì)照組，SOD、GSH 水平高于對(duì)照組（P＜0.05），表明神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方左旋多巴聯(lián)合治療帕金森病患者還可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而控制病情，治療效果良好。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合復(fù)方左旋多巴治療帕金森病患者可有效改善患者認(rèn)知功能，減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)。