王小　凌馨　信娜　辛穎

2021年1月15日，黑龍江綏化市望奎縣，工作人員在一處集中隔離點(diǎn)內(nèi)觀看監(jiān)控。圖/新華

“急尋K350和Z158列車乘客，途經(jīng)北京，均發(fā)現(xiàn)感染者?！?021年1月14日，這則消息在社交圈瘋轉(zhuǎn)時(shí)，黑龍江綏化市望奎縣一位30歲女士，已被確診為黑龍江首例新冠陽(yáng)性。

望奎縣，這個(gè)小小的原點(diǎn)，蝴蝶振翅般，擴(kuò)散出去的漣漪足以讓多地驚心。

這位女士的父親，在1月5日乘坐了K350列車，途經(jīng)哈爾濱、沈陽(yáng)、唐山、天津等地。截至《財(cái)經(jīng)》記者發(fā)稿，這趟列車的其中一個(gè)車廂已發(fā)現(xiàn)5名新冠病毒感染者。

一位在北京打工的綏化人仍然盼著回老家過(guò)年。當(dāng)?shù)匦乱?guī)是，自1月12日起，所有入綏人員需持7日內(nèi)有效核酸檢測(cè)證明。他擔(dān)心的是，“回去了年后出不來(lái)，就像去年初一樣，萬(wàn)一政策有變呢？”

進(jìn)入2021年，河北、黑龍江等多地出現(xiàn)疫情，或許讓很多家庭團(tuán)聚無(wú)望。

尤其是黑龍江疫情影響山東、吉林，河北疫情出現(xiàn)跨省二次傳播。1月15日，陜西報(bào)告一名新增確診病例，為山西1月11日?qǐng)?bào)告的兩名無(wú)癥狀感染者的密切接觸者。山西病例均有石家莊旅行史，其中一人由疫情暴發(fā)地石家莊藁城區(qū)增村鎮(zhèn)返晉。

“現(xiàn)在我們的防控壓力真的很大?！睆?fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。

流調(diào)千里“尋人”

家住望奎縣佳興小區(qū)的王某鶴，1月9日在望奎縣醫(yī)院發(fā)熱門診就診，體溫檢測(cè)正常，當(dāng)天18時(shí)10分核酸檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性。

從已公布的王某鶴過(guò)去15天的行程軌跡中可見(jiàn)，她曾在2020年12月29日，去過(guò)縣人民醫(yī)院，做了四維彩超。這是她的行程中，最重要的一次外出，其余時(shí)間基本都居家未外出。

然而，她的父親，51歲王某龍的行程軌跡，不但有婚禮、飯館、藥店等場(chǎng)所，還曾與長(zhǎng)春通報(bào)的第一對(duì)無(wú)癥狀感染者夫婦，在2020年12月29日同乘一輛車返回望奎縣。

這一對(duì)無(wú)癥狀感染夫婦，于1月6日由綏化市望奎縣會(huì)七鎮(zhèn)乘坐大客車至哈爾濱市后，轉(zhuǎn)乘Z158次列車（17車34座、35座）。

還有一對(duì)無(wú)癥狀感染者夫妻，也是望奎縣無(wú)癥狀感染者的密切接觸者。他們1月5日在綏化市望奎縣乘坐K350次列車，座位號(hào)是11車27座、28座。

在1月5日的這趟K350次列車11車廂中，座位號(hào)13號(hào)、19號(hào)、20號(hào)的三名乘客，也感染了新冠病毒，他們的行程在吉林衛(wèi)健委的通報(bào)可見(jiàn)。該省通報(bào)的5例無(wú)癥狀感染者，均在1月5日出現(xiàn)在佳木斯至北京的K350次列車11車廂。

12306網(wǎng)站顯示，K350次列車全程27小時(shí)32分鐘，共20個(gè)?？空?，途經(jīng)哈爾濱、沈陽(yáng)、唐山、天津等地。

綏化方面稱，疫情防控響應(yīng)機(jī)制已于1月9日啟動(dòng)，相關(guān)信息第一時(shí)間推送給相鄰省份和有關(guān)省市區(qū)。

在黑龍江省內(nèi)，哈爾濱、齊齊哈爾、伊春三市已現(xiàn)感染者。1月13日晚間，黑龍江省衛(wèi)健委副主任方慶偉表示，該省近日新增的無(wú)癥狀感染者和確診病例均與望奎有關(guān)。

經(jīng)中國(guó)疾控中心對(duì)病毒基因測(cè)序，望奎縣所發(fā)生疫情，病毒與此前出現(xiàn)在大連疫情中的病毒毒株100%同源。

吉林、山東也已報(bào)告望奎相關(guān)病例。此外，山東威海市1月12日發(fā)現(xiàn)的1例無(wú)癥狀感染者，為望奎來(lái)威海人員。

這些感染者乘坐過(guò)火車、大客車，往返人流聚集處，不但擴(kuò)大了密切接觸人群，還使疫情傳播跨省跨市。

一帶多，兩地案例高度聚集

至1月14日，僅黑龍江省內(nèi)，與望奎縣相關(guān)的新冠病毒陽(yáng)性人員已達(dá)148人。

“一下子出現(xiàn)這么多感染者，說(shuō)明已經(jīng)在社區(qū)傳播比較長(zhǎng)時(shí)間了，至少潛伏了一周左右，說(shuō)不定十天半個(gè)月了?！蔽錆h大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師余昌平對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析，“發(fā)現(xiàn)得還是比較遲的?！?/p>

同樣，石家莊陽(yáng)性患者分布也呈局部高度聚集。截至1月11日，石家莊市疫情分布在12個(gè)縣區(qū)，其中76.39%病例發(fā)生在藁城區(qū)，藁城區(qū)95.62%病例發(fā)生在增村鎮(zhèn)。

有些感染者能傳染好幾個(gè)人，后又導(dǎo)致一個(gè)很長(zhǎng)的傳染鏈條，就像一個(gè)很大的葡萄串，也有些感染者沒(méi)將病毒傳播下去。專家們的共識(shí)是，此波疫情至少已經(jīng)在當(dāng)?shù)卮嬖诹艘欢螘r(shí)間。

“我們發(fā)現(xiàn)，有些人的抗體已經(jīng)出現(xiàn)了，從感染到抗體出現(xiàn)總要一兩周。”全國(guó)新冠肺炎救治專家組成員、復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲向《財(cái)經(jīng)》記者介紹。

據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者不完全統(tǒng)計(jì)，河北疫情中，最早被發(fā)現(xiàn)的89名感染者，有21名確診病例曾參加婚禮等活動(dòng)，約占24%，甚至有確診者在2020年12月30日至2021年1月2日四天內(nèi)參加了3次宴請(qǐng)活動(dòng)。

黑龍江病例的行程軌跡，和河北初期病例有相同之處，望奎縣王某龍也曾一連參加兩場(chǎng)婚禮。2020年12月29日，到綏棱縣雙岔河鎮(zhèn)富民村下廟子屯參加婚禮;12月30日，在綏棱縣富都酒店參加婚禮。

和他曾同乘坐過(guò)一輛車的長(zhǎng)春無(wú)癥狀感染者夫婦，也是去望奎縣參加婚禮。

在一位疾控系統(tǒng)專家看來(lái)，新冠病毒中的超級(jí)傳播現(xiàn)象并不少見(jiàn)，只是很難認(rèn)定誰(shuí)是超級(jí)傳播者，具體的傳播鏈條是什么樣的。

2021年1月6日起，河北石家莊市在全市范圍內(nèi)全面啟動(dòng)全員核酸檢測(cè)。圖/新華

一項(xiàng)來(lái)自香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院與法國(guó)巴斯德研究所的研究，在分析1000多個(gè)香港新冠肺炎確診個(gè)案后，發(fā)現(xiàn)新冠病毒超級(jí)傳播與大型社交聚會(huì)相關(guān)。在香港本地的傳播中，便顯現(xiàn)出這樣的規(guī)律。其中，“超級(jí)傳播事件主要在酒吧、餐廳、婚禮等社交場(chǎng)合發(fā)生，而非家庭和辦公室”。

隔離，算是目前切斷病毒傳播最有效的方式。望奎縣所在的黑龍江綏化市，已實(shí)行封閉管理。至1月14，石家莊、邢臺(tái)、廊坊全城封閉管理，人員非必要不外出。增村鎮(zhèn)的12個(gè)村全員轉(zhuǎn)移，超過(guò)2萬(wàn)人異地隔離。

“隱性患者”正在浮出水面

此輪疫情有一個(gè)特征，即出現(xiàn)了大量無(wú)癥狀感染者。

望奎縣首次上報(bào)時(shí)，即通報(bào)有20名無(wú)癥狀感染者;僅1月13日，望奎新增無(wú)癥狀感染者40人。同樣，僅1月6日，石家莊和邢臺(tái)新增無(wú)癥狀感染者就有69人。

所謂“無(wú)癥狀感染者”，一般是指沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽或影像學(xué)表現(xiàn)等癥狀的核酸陽(yáng)性人員。無(wú)癥狀感染者多，和疫情發(fā)生在不同年齡群有關(guān)。一位疾控系統(tǒng)專家分析，如果發(fā)病人群主要是年輕人，青壯年中無(wú)癥狀感染者的病例就高;如果中老年人感染的情況比較多，無(wú)癥狀比例就小，有癥狀的會(huì)變多。

石家莊的一對(duì)母女，曾于1月1日、3日先后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，并于3日接受核酸檢測(cè)，均呈陽(yáng)性。但是她們?cè)?月9日河北衛(wèi)健委的通報(bào)中，是由無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為新冠肺炎患者的。

“有癥狀怎么能叫無(wú)癥狀感染者呢？”一位曾在抗疫一線工作的醫(yī)生懷疑，或許是個(gè)別工作人員抱有僥幸心理，“可能發(fā)燒不是持續(xù)性的，就先把他們歸為無(wú)癥狀”。

此前，當(dāng)?shù)匾灿兄辽?名患者，在被歸類為無(wú)癥狀感染者前，有過(guò)不適或求診、買藥經(jīng)歷，其中，5人自述曾有發(fā)熱、流涕或鼻塞。

除了多名無(wú)癥狀感染者陸續(xù)被確診為新冠患者，還有一些核酸陰性人員經(jīng)復(fù)核為陽(yáng)性。

截至1月14日，河北至少有244人核酸“陰轉(zhuǎn)陽(yáng)”后確診。其中，經(jīng)過(guò)3次核酸檢測(cè)者49人，經(jīng)歷4次核酸檢測(cè)才被檢出者13人。僅1月13日，河北新增的81例本土病例中，至少有69例為核酸陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)。這些人既沒(méi)能在最初的核酸排查中被發(fā)現(xiàn)，此前也沒(méi)有癥狀，是陸續(xù)浮出水面的“隱性患者”。

出現(xiàn)“隱性患者”，主要是由病毒已傳播一段時(shí)間，加上疾病潛伏期、核酸檢測(cè)窗口期和采樣技術(shù)等共同導(dǎo)致的。

在后續(xù)的檢測(cè)中，還會(huì)不會(huì)有大量的“隱性患者”浮出水面？姜慶五解釋，核酸檢測(cè)是在一個(gè)特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行采樣，也許恰巧在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)，感染者體內(nèi)的病毒沒(méi)能被檢測(cè)到，但他體內(nèi)是攜帶病毒的，過(guò)幾天才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。因此，對(duì)于較大范圍的疫情，只篩查一遍核酸是不夠的，會(huì)有窗口期。

北京通報(bào)的來(lái)自同一家庭的兩名感染者，在2020年12月27日北京順義區(qū)組織的核酸檢測(cè)中，結(jié)果均為陰性。其中，一名27歲的無(wú)癥狀感染者甚至在三天后的第二次核酸篩查中，仍為陰性，直到1月8日，前往清華長(zhǎng)庚醫(yī)院發(fā)熱門診就診，感染情況才被發(fā)現(xiàn)。

余昌平對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析，除了口鼻中核酸量相對(duì)較少的原因，大規(guī)模采樣對(duì)人員的經(jīng)驗(yàn)也有較高要求，“刷的范圍大、深，就更有可能刷到”。

隨著對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行第二輪核酸檢測(cè)，更多“陰轉(zhuǎn)陽(yáng)”病例、無(wú)癥狀感染者會(huì)被發(fā)現(xiàn)， “也不排除病例發(fā)生區(qū)域繼續(xù)增加的可能”。河北省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室主任師鑒說(shuō)。

盧洪洲指出，傳染病防控，最怕的就是不能發(fā)現(xiàn)病例?！鞍l(fā)現(xiàn)了，我們第一時(shí)間就可以通過(guò)大數(shù)據(jù)找到所有密切接觸者和相關(guān)人員，隔離一密、二密、三密，第一時(shí)間進(jìn)行核酸檢測(cè)，必要的時(shí)候進(jìn)行全員核酸檢測(cè)?！睂?dāng)?shù)匾咔閾錅纾绊懛秶筒粫?huì)再繼續(xù)擴(kuò)大。

這波疫情“拐點(diǎn)”未至

隨著流行病學(xué)調(diào)查展開(kāi)，此次河北疫情的零號(hào)病例感染時(shí)間，已被推早至2020年12月15日。

1月2日，石家莊藁城區(qū)小果莊村的一名61歲的女性，成為河北公布的首個(gè)確診病例。她的兒子接受《健康時(shí)報(bào)》采訪時(shí)透露，“至今，母親不知道如何被感染?！?/p>

可以明確的是，她并非“零號(hào)病人”，真正的“零號(hào)病人”感染新冠病毒的時(shí)間，早至2020年12月15日前，到1月2日，中間至少間隔了18天。在這段時(shí)間內(nèi)，病毒已在隱匿傳播。

零號(hào)病人跟傳染源最密切相關(guān)，可能解答的是一次疫情的核心問(wèn)題，即它來(lái)自于何處、傳染源是什么、通過(guò)什么方式進(jìn)行傳染、傳播軌跡是什么，通過(guò)它能夠追蹤疫情暴發(fā)的軌跡，進(jìn)而幫助防控人員提供阻止疫情的方法。

流調(diào)人員能否找到零號(hào)病人？“還不好說(shuō)”，在余昌平看來(lái)，結(jié)合現(xiàn)有病例出現(xiàn)癥狀的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最初的感染者可能沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，這就導(dǎo)致病毒傳播，“疫情的范圍比較大、比較重”。

這位61歲的女性在確診前的行程軌跡顯示，她曾騎電動(dòng)車赴新樂(lè)市農(nóng)村姐姐家探親，曾乘坐本村包用車輛到附近飯店參加婚禮。

其后，河北陸續(xù)公布的確診病例行動(dòng)軌跡顯示，僅是參加過(guò)婚宴的確診病例就達(dá)16人，有人數(shù)日內(nèi)參加了多場(chǎng)聚會(huì)。其中一名確診病例，也是小果莊村人，在鄰村工廠工作，自2020年12月30日至今年1月2日，四天內(nèi)連續(xù)參加了3場(chǎng)婚宴。

還有多名來(lái)自其他村莊的確診病例，都有前往小果莊村參加活動(dòng)或趕集的相同軌跡。姜慶五分析，在這個(gè)過(guò)程中，確診病例的密切接觸者已經(jīng)不是接觸者的概念，而是另一個(gè)潛在的傳染源。這些人的接觸者也有可能被感染。

河北已組織200多人的隊(duì)伍展開(kāi)流行病學(xué)調(diào)查。其中，溯源工作主要圍繞五個(gè)方面：入境病例和無(wú)癥狀感染者、入境人員隔離點(diǎn)的相關(guān)人員、國(guó)際貨運(yùn)航班搬運(yùn)從業(yè)人員、藁城區(qū)內(nèi)冷凍物品和從業(yè)人員以及其他口岸進(jìn)口的貨物。

流調(diào)更重要的目的是找到潛在病人，控制疫情。余昌平建議，對(duì)密切接觸者和高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的高危人群，同時(shí)檢測(cè)核酸和抗體，“武漢全員檢測(cè)的時(shí)候，也同時(shí)查抗體的”。

未被發(fā)現(xiàn)的潛在患者，何時(shí)能被排查出來(lái)，將成為河北疫情能否迎來(lái)“拐點(diǎn)”的關(guān)鍵因素。

所謂“拐點(diǎn)”，是指?jìng)魅静“l(fā)病人數(shù)上升到一定水平后，人數(shù)開(kāi)始下降，“這被認(rèn)為是我們控制住了一個(gè)疾病的流行?！币晃涣餍胁W(xué)專家向《財(cái)經(jīng)》記者解釋。

通俗地講，“新發(fā)陽(yáng)性病例連續(xù)幾天都在低水平或下降，那就說(shuō)明拐點(diǎn)到了?！庇嗖酵茰y(cè)，隨著重點(diǎn)地區(qū)二次全員檢測(cè)在兩日后完成，將可以大致判斷河北疫情發(fā)展的趨勢(shì)，“但不是百分百的”。

師鑒在1月10日的發(fā)布會(huì)上承認(rèn)，目前本次疫情沒(méi)有看到明顯的拐點(diǎn)，擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。1月14日，河北全省新增確診患者90人，仍在高位。

姜慶五認(rèn)為，在經(jīng)過(guò)兩輪全員核酸檢測(cè)后，應(yīng)該會(huì)對(duì)這次河北疫情的傳播有一個(gè)更清晰的認(rèn)識(shí)。從現(xiàn)有已知的信息判斷，還是不能完全確定，在所掌握的范圍之外，有沒(méi)有潛在感染者。

不過(guò)，“中國(guó)有強(qiáng)大的密接者信息追蹤系統(tǒng)與超強(qiáng)的核酸檢測(cè)能力，這些因素決定了，中國(guó)不可能出現(xiàn)再次大流行?！北R洪洲說(shuō)。

最薄弱地，給病毒可乘之機(jī)

河北、黑龍江的疫情，都是從村鎮(zhèn)隱匿傳播開(kāi)去。1月12日，據(jù)河北疾控中心通報(bào)，石家莊確診病例中，農(nóng)民占所有病例的70.07%。

這是一個(gè)“教訓(xùn)”。多名受訪者直指，鄉(xiāng)村診所未能起到“哨點(diǎn)”作用。

早在1月1日、2日，石家莊多名確診病例就出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、胸悶、咳嗽等癥狀。“農(nóng)村的情況是，很多人感冒發(fā)燒不看，或者去買點(diǎn)藥，診所也不怎么管。這是很大的隱患?！庇嗖秸f(shuō)。

尤其是進(jìn)入冬季，呼吸道感染疾病多發(fā)，加之北方地區(qū)室外氣溫低，人們也沒(méi)有開(kāi)窗通風(fēng)的習(xí)慣，往往一個(gè)人感染，就可能因?yàn)榫奂斐尚》秶囊咔閭鞑ァ?/p>

在中國(guó)農(nóng)村，傳染病防治意識(shí)薄弱。農(nóng)村居民得病愛(ài)“扛”;另一方面，鄉(xiāng)村小診所也缺乏新冠檢測(cè)條件。

湖南省一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)坦承，如果當(dāng)?shù)卣娴某霈F(xiàn)新冠肺炎病例，“基層防護(hù)及救治是很薄弱的”。除了資金設(shè)備等硬件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)、素質(zhì)和思想認(rèn)識(shí)也可能成為問(wèn)題。

隨著2020年下半年疫情一度緩解，一些未曾發(fā)生過(guò)疫情的地區(qū)，防疫意識(shí)有所放松，居民甚至不戴口罩進(jìn)入公共場(chǎng)所?！叭罕妼?duì)疫情防控有些不太理解，天天講狼來(lái)了，狼又沒(méi)來(lái)，思想麻痹?！鄙鲜鲟l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)則是，這么久都沒(méi)有本土病例，病人又都是村里熟悉的人，名字、工作、住址都清楚，因此，疫情防控意識(shí)也不強(qiáng)。

在此次河北疫情流調(diào)中出現(xiàn)的高頻詞匯是“自行服藥”“村診所”。從河北公布的確診患者行動(dòng)軌跡中，一名感染者，曾在1月2日到4日，連續(xù)三天，先后5次到衛(wèi)生院及診所就診。1月4日，還曾在本村診所內(nèi)輸液，其當(dāng)天的核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

另有至少10名患者，曾因發(fā)熱等癥狀到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村診所求診，至少3人因癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)兩次求診，或接受輸液治療。其中，最早的一名患者，在2020年12月20日，就已到所在村診所看病。這些患者均未能被及時(shí)上報(bào)，而是一天至數(shù)天后自行前往上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)，或在1月3日起的核酸排查中被發(fā)現(xiàn)。

盧洪洲指出，在發(fā)熱患者首次前往鄉(xiāng)村診所求診時(shí)，即使診所不能進(jìn)行核酸檢測(cè)，也應(yīng)盡快上報(bào);同時(shí)，進(jìn)行鼻咽拭子取樣，送往有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè);并且，可安排患者轉(zhuǎn)診。

如何引導(dǎo)基層的村醫(yī)做好工作也是防控網(wǎng)中的一項(xiàng)難點(diǎn)?！按遽t(yī)有時(shí)候可能更多關(guān)注的是怎么能多看點(diǎn)患者、多掙點(diǎn)錢。”湘潭市姜畬鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)湯冰冰坦言，平時(shí)一個(gè)月給村醫(yī)做一次培訓(xùn)，像出現(xiàn)河北疫情這類的緊急情況，就增加培訓(xùn)。

按盧洪洲的說(shuō)法，村醫(yī)和個(gè)人診所是鄉(xiāng)村疫情監(jiān)測(cè)的“哨點(diǎn)”，應(yīng)當(dāng)具備基本的疫情發(fā)現(xiàn)和處置能力。即使鄉(xiāng)村診所的防疫能力短期內(nèi)難以提高，也要規(guī)范就診流程，做好三區(qū)劃分——清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，避免人與人之間的密切接觸。“現(xiàn)在有的診所成了傳播的場(chǎng)所。”

“遇到問(wèn)題要怎么處理，都接受過(guò)培訓(xùn)。石家莊的村醫(yī)肯定也是按照要求做的，遇到從疫區(qū)回來(lái)的病例，肯定要向上級(jí)報(bào)告，但這次疫情的具體情況不清楚。”一位河北省邯鄲市村醫(yī)對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)。

河北疫情已暴露出農(nóng)村控疫薄弱。1月2日至14日，石家莊確診病例共計(jì)350人，其中增村鎮(zhèn)301人，134人為小果莊村村民。在河北邯鄲等地，有直管官員因防疫不力被免職，全國(guó)多地縣鎮(zhèn)開(kāi)始大力抓疫情防控。

上述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)向《財(cái)經(jīng)》記者表示，近幾天，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)緊張起來(lái)。他所在的醫(yī)院已于1月12日晚間召開(kāi)疫情防控會(huì)議，組織學(xué)習(xí)第八版新冠肺炎防控知識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)發(fā)熱門診建設(shè)，目前，該院已建好核酸檢測(cè)提取屋，院部也僅留一處入口。

另一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)透露，現(xiàn)在遇到高危患者，都是由縣級(jí)醫(yī)院專車來(lái)接人，“我們必須看著他上了車才可以，也逐步開(kāi)始由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采樣，送到縣醫(yī)院或者疾控中心去檢測(cè)”。

望奎在暴發(fā)疫情后，直接于1月11日關(guān)停當(dāng)?shù)厮袀€(gè)人診所。對(duì)此，余昌平的看法是，不失為是個(gè)權(quán)宜之計(jì)?！坝行┑胤讲辉试S診所看發(fā)燒的，也不允許藥房賣感冒藥和退燒藥，就可以比較早地發(fā)現(xiàn)（疫情），杜絕很多傳播?！?/p>

但鄉(xiāng)村診所也不能一關(guān)了之，“疫情還要持續(xù)一段時(shí)間，老百姓別的毛病也要看”。盧洪洲建議，盡早對(duì)鄉(xiāng)村診所醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)有針對(duì)性的培訓(xùn)，使其了解基本流行病學(xué)知識(shí)，讓他們第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)隱患，對(duì)病人進(jìn)行防疫知識(shí)普及，采取隔離等有效措施。

陜西省漢中市留壩縣江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)郭發(fā)剛正在考慮，是否還讓村衛(wèi)生室為咳嗽、上呼吸道疾病的村民診治，“農(nóng)村有很多留守兒童和空巢老人，如果只是普通的發(fā)燒、咳嗽，公共交通不便的時(shí)候，沒(méi)有村衛(wèi)生室，他們看病真的很難”。

郭發(fā)剛介紹，這次疫情防控升級(jí)之后，衛(wèi)生院所有上呼吸道感染病人，統(tǒng)一到一個(gè)區(qū)域集中治療，這個(gè)診療區(qū)域配備的空氣消毒機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)。此外，所有輸液病人必須要有核酸檢測(cè)報(bào)告，否則的話，要么去縣醫(yī)院，要么回家口服藥，因?yàn)樵卺t(yī)院輸液時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)更高。普通低風(fēng)險(xiǎn)疾病，現(xiàn)在也必須要檢查血常規(guī)。

此前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫確有困難，醫(yī)護(hù)人員和防控資金都有限，一些衛(wèi)生院沒(méi)有CT設(shè)備，好的防護(hù)服和口罩也較貴，很難第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)保護(hù)接觸人群。

更重要的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)人員管理尚不能完全覆蓋。雖然有些地方要求，一位回鄉(xiāng)人員要由政府、醫(yī)院、所在村組、村醫(yī)等六人同時(shí)對(duì)接，上報(bào)信息。但人員流動(dòng)性大，信息報(bào)告存在漏洞。面對(duì)即將到來(lái)的春節(jié)長(zhǎng)假，返鄉(xiāng)人群也將成為農(nóng)村防疫的難點(diǎn)。

“通過(guò)這次疫情，我們必須要改變農(nóng)村醫(yī)生和患者就醫(yī)習(xí)慣?！惫l(fā)剛說(shuō)。