南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院 劉茜茜

為打造出醫(yī)院一體化臨床信息平臺，并在該平臺上統(tǒng)一管理醫(yī)院信息，為為醫(yī)護(hù)人員提供資源共享與交流服務(wù)，論文提出了醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)構(gòu)想，運(yùn)用Java script嵌入軟件、Web kit開發(fā)客戶端等，開發(fā)出具有界面集成、功能集成及數(shù)據(jù)集成的醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)，為醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士及患者等提供醫(yī)院信息資源共享服務(wù)，促使醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)高效率地開展，推進(jìn)了醫(yī)院事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

引言：互聯(lián)網(wǎng)背景下，信息化管理模式已被廣泛地應(yīng)用于各行各業(yè)中，醫(yī)院也不例外。尤其是對于一些大中型醫(yī)院來說，由于業(yè)務(wù)流程繁瑣且業(yè)務(wù)種類繁瑣，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理既能大大加快醫(yī)院業(yè)務(wù)工作流程，又能提高醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的精準(zhǔn)性，并讓醫(yī)院臨床信息管理更具有智能化、數(shù)字化及科學(xué)化。當(dāng)認(rèn)識到信息平臺構(gòu)建的重要性后，如何設(shè)計(jì)出醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)，成為醫(yī)院高度關(guān)注的一個焦點(diǎn)。因此，論文對醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用進(jìn)行研究，有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)意義

1.1 符合醫(yī)院臨床信息管理的功能需求

至今，大部分醫(yī)院在臨床信息管理中依然停留在初級階段，僅僅是注重門診費(fèi)用、消耗及醫(yī)院藥品庫存等信息的管理，并沒有將醫(yī)院多個管理子系統(tǒng)分割開來，這導(dǎo)致醫(yī)院信息化管理效果并不凸顯。若在醫(yī)院臨床信息平臺管理中，沒有將各個科室信息有效整合起來，不僅會降低臨床診療效率，更會凸顯病人看病難等問題，也讓醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)陷入前所未有的困境中。所以，醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，通過把醫(yī)院各個方面的信息在一個平臺上整合起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床信息的一體化管理，這既符合醫(yī)院臨床信息管理的功能需求，又推進(jìn)了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.2 當(dāng)前醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng)缺陷較多

當(dāng)前醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng)并不完善，系統(tǒng)輔助支持功能有所欠缺，無法滿足醫(yī)院臨床信息管理的根本需求。如住院系統(tǒng)中要增加補(bǔ)費(fèi)功能，在臨床護(hù)理系統(tǒng)中要增加醫(yī)囑功能，在醫(yī)院臨床質(zhì)控系統(tǒng)中要增加電子病歷查看功能。在臨床路徑中，也沒有相應(yīng)的分析工具與輔助生成工具，更缺乏對重要事情的提示功能，如不良反應(yīng)提示。就臨床醫(yī)療質(zhì)控方面而言，在臨床信息平臺上都要統(tǒng)一管控護(hù)理質(zhì)控、臨床路徑指控、醫(yī)囑質(zhì)控及病歷質(zhì)控等。在醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng)中，需要根據(jù)臨床信息管理的需求來設(shè)計(jì)出不同的系統(tǒng)操作風(fēng)格，更需要臨床醫(yī)生與護(hù)理人員的共同努力，才能盡可能地提高系統(tǒng)的有效性。任何操作系統(tǒng)都面臨著不可預(yù)測的安全隱患，這當(dāng)然需要不斷地提高醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng)的安全性能，更需要臨床醫(yī)護(hù)人員積極地學(xué)習(xí)眾多的安全知識，才能進(jìn)一步保障醫(yī)院一體化臨床信息平臺的應(yīng)用效果，才能充分發(fā)揮出醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的最大功能價值。然而，當(dāng)前醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng)中，眾多缺陷的存在，十分不利于當(dāng)前醫(yī)院一體化臨床信息的管理，這需要從功能上結(jié)合醫(yī)院臨床信息管理的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)出安全性能高且適用性強(qiáng)的醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)，才能為醫(yī)院提供服務(wù)。

2 醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)的構(gòu)思

醫(yī)院一體化臨床信息平臺，主要是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中將醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)、臨床功能及臨床資源，有效地統(tǒng)一在一起，并充分體現(xiàn)出患者的主體地位，更把握好診療這條主線，在臨床信息平臺上統(tǒng)一整合這些信息，為醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)提供服務(wù)。在醫(yī)院一體化臨床信息平臺上，主要又六個主要的門戶，如圖1所示。

圖1 醫(yī)院一體化臨床信息平臺的主要門戶

由圖1可知，醫(yī)院一體化臨床信息平臺的主要門戶，醫(yī)生站、護(hù)士站又細(xì)化為門診模塊、急診模塊、留觀模塊、住院模塊，同時又包括醫(yī)院一體化醫(yī)療質(zhì)控平臺與醫(yī)院一體化藥師工作站。這些管理平臺的界面集成，依據(jù)各個模塊的功能需求來設(shè)計(jì)相應(yīng)的平臺，且功能集成，具有插件化、模塊化及組件化等特點(diǎn)。除此之外，醫(yī)院一體化臨床信息平臺的主要門戶，具有數(shù)據(jù)集成的特點(diǎn)，既能將臨床數(shù)據(jù)在該平臺上統(tǒng)一存儲，又能在該平臺上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理。

2.2 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)

醫(yī)院一體化臨床信息平臺在建設(shè)中，會用到兩個獨(dú)立的接口層，一個是用戶接口層，另一個就是業(yè)務(wù)組件層。就用戶接口層而言，開發(fā)的基礎(chǔ)是HIML標(biāo)準(zhǔn)和ExtJS前端框架，就能在短時間內(nèi)開發(fā)出既能適應(yīng)醫(yī)院互操作要求，又極具個性化的用戶界面，并具有兼容性。系統(tǒng)中會用到Javascript、Webkit開發(fā)客戶端等，將C/S與B/S融為一體，既不讓系統(tǒng)受限制于某一個平臺，又能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的跨平臺使用。就業(yè)務(wù)組件層而言，通過以SOA標(biāo)準(zhǔn)SCA作為基礎(chǔ)創(chuàng)建，賦予每個組件獨(dú)立性，并凸顯系統(tǒng)的可擴(kuò)展性與靈活性。如此一來，業(yè)務(wù)組件層就能為各功能平臺提供插件化體系，將功能模塊的功能發(fā)揮到最大。當(dāng)業(yè)務(wù)不斷調(diào)整時，僅僅需要將業(yè)務(wù)層的插件化體系進(jìn)行調(diào)整，就能對相應(yīng)的組件進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而為醫(yī)院一體化臨床信息平臺的管理提供了更多的便利，也讓醫(yī)院一體化臨床信息平臺在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更新下朝著更加智能化、數(shù)字化及創(chuàng)新性方向努力。

2.3 系統(tǒng)的整體架構(gòu)

醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的整體架構(gòu)，主要主要有五個功能界面，分別是表現(xiàn)層、交互層、業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)層及基礎(chǔ)設(shè)施層。就表現(xiàn)層而言，主要有瀏覽器、桌面應(yīng)用與移動應(yīng)用這三個模塊，其中瀏覽器可以支持IE、Safari等，桌面應(yīng)用能支持VB、DELPHI等，移動應(yīng)用能支持安卓系統(tǒng)、蘋果系統(tǒng)及電腦等應(yīng)用。交互層主要有MQ/JMS、Socket、CXF（Web Service）、Spring MVC（HTTP），不僅支持多種類型的接口，又能支持各種集成組件，且業(yè)務(wù)邏輯一元化和持久化邏輯一元化，在不同平臺上均能應(yīng)用。業(yè)務(wù)層包括業(yè)務(wù)邏輯模塊、數(shù)據(jù)持久化模塊。數(shù)據(jù)層主要包括SQL語句、存儲過程等，對多種數(shù)據(jù)庫均可支持。基礎(chǔ)設(shè)施包括Window、Linux、Unix等，能全面支持跨平臺。該系統(tǒng)的整體架構(gòu)，能實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)囑、臨床路徑、病歷及護(hù)理等的功能無縫整合，且在該平臺上能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一登錄。

3 醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的應(yīng)用及創(chuàng)新前景

3.1 醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的應(yīng)用

醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)在應(yīng)用中，醫(yī)護(hù)人員通過在系統(tǒng)上輸入個人賬號與密碼，就能登錄到臨床信息平臺看到相應(yīng)的信息。醫(yī)院一體化臨床信息平臺，為醫(yī)生、護(hù)士靈活配置各自的應(yīng)用平臺，并提供患者的就診數(shù)據(jù)，為醫(yī)生、護(hù)士提供臨床智能服務(wù)。醫(yī)院一體化臨床信息平臺的病歷編輯器功能強(qiáng)大，且錄入快捷和很容易事件操作，醫(yī)生和護(hù)士很快就能熟練操作醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)，進(jìn)而處理臨床中的各種工作。醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)，以患者為中心，進(jìn)而組成的就診閉環(huán)與醫(yī)囑閉環(huán)的管理平臺，且在臨床一體化質(zhì)控平臺上，為臨床醫(yī)療提供諸多服務(wù)。在醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理上，可以為臨床醫(yī)師與護(hù)士提供智能提醒功能，如危急值報(bào)告與待辦事項(xiàng)，也能在該平臺上實(shí)現(xiàn)消息通信的功能。醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)上，具有數(shù)據(jù)訪問控制管理與功能權(quán)限控制管理的功能，并具有高性能的數(shù)據(jù)存取方案，在該系統(tǒng)中對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)送與接收。

3.2 醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的創(chuàng)新前景

在醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的應(yīng)用中，主要是在醫(yī)院設(shè)計(jì)出高端電子病歷系統(tǒng)，應(yīng)具備閉環(huán)醫(yī)囑、臨床路徑等功能，為各大醫(yī)院提供服務(wù)的過程。當(dāng)前我國電子病歷在發(fā)展中經(jīng)歷了不同的階段，由最簡單的病歷管理系統(tǒng)到電子病歷一體化平臺，這一平臺逐漸包括臨床醫(yī)囑、臨床護(hù)理、患者病歷及臨床路徑等數(shù)據(jù)信息，并實(shí)現(xiàn)了對這些數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一化管理。醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的應(yīng)用與創(chuàng)新中，不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)病歷文書上的局限性，更打通了醫(yī)囑與病歷文書的流通通道，進(jìn)而推進(jìn)了我國電子病歷的發(fā)展。當(dāng)然，醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)，通過將門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、傳統(tǒng)電子病歷系統(tǒng)及護(hù)理系統(tǒng)等在同一個平臺上展示，將臨床數(shù)據(jù)中心看作是系統(tǒng)的核心，這樣就保證了醫(yī)院一體化臨床信息平臺的完整性與全面性。除此之外，醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的創(chuàng)新應(yīng)用，應(yīng)依據(jù)我國衛(wèi)生部各項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，逐步促進(jìn)系統(tǒng)中病歷數(shù)據(jù)的規(guī)范化及標(biāo)準(zhǔn)化，并大幅度地推進(jìn)我國電子病歷的創(chuàng)新發(fā)展。

結(jié)語：綜上所述，醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，應(yīng)立足于醫(yī)院臨床信息管理需求，從醫(yī)院臨床信息平臺管理系統(tǒng)的功能需求與非功能需求做起，設(shè)計(jì)出醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的整體架構(gòu)，賦予各個模塊各自的功能，才能讓醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)為醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)服務(wù)。為了保證醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)能得到創(chuàng)新性應(yīng)用，應(yīng)在設(shè)計(jì)中體現(xiàn)出系統(tǒng)的兼容性、可擴(kuò)展性，積極地運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)將醫(yī)院臨床的眾多信息統(tǒng)一錄入在系統(tǒng)中，便于醫(yī)院醫(yī)生與護(hù)士工作的快捷高效進(jìn)行。所以，醫(yī)院一體化臨床信息平臺管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用，其核心是始終圍繞病人開展的，打通患者就診、臨床醫(yī)囑執(zhí)行等的閉環(huán)流通通道，為醫(yī)院臨床信息的統(tǒng)一化管理與數(shù)據(jù)資源共享提供技術(shù)支持與功能支持。