南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院 焦 宇

為促進(jìn)醫(yī)院臨床治療的現(xiàn)代化、智能化，為醫(yī)生無線查房與無線護(hù)理治療提供技術(shù)支持，應(yīng)積極地運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)手段，搭建醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)，為醫(yī)院臨床醫(yī)師的治療提供有效的智能設(shè)備支持與技術(shù)保障。對此，論文通過分析醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的功能需求與非功能需求，確定了醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)，并結(jié)合醫(yī)院臨床移動(dòng)信息的無線查房功能模塊與無線護(hù)理治療功能模塊，對其具體設(shè)計(jì)做了相應(yīng)的介紹。

對醫(yī)院臨床而言，由于醫(yī)院的病人數(shù)量非常多，很多醫(yī)生在為病人開展臨床救治時(shí)，需要第一時(shí)間掌握病人的實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)，才能爭分奪秒地為病人的康復(fù)贏取更多的時(shí)間。那么，在醫(yī)院臨床治療上，若為臨床醫(yī)師提供智能化、數(shù)字化的信息系統(tǒng)，必然會(huì)為醫(yī)生的工作如查房提供很多便利。那么，如何針對醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)需求進(jìn)行相應(yīng)的模塊設(shè)計(jì)呢，這一話題自始至終都備受醫(yī)院臨床的高度關(guān)注。因此，論文對醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)進(jìn)行研究有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的需求分析

1.1 功能需求

為保證醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的開展質(zhì)量，需要醫(yī)護(hù)人員遵循標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)流程，將診治后的醫(yī)囑在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中錄入，為臨床醫(yī)師提供患者實(shí)時(shí)且完整的生命體征數(shù)據(jù)。由于這樣的工作方式有較低的工作效率，且在無法追蹤醫(yī)囑的執(zhí)行過程，導(dǎo)致電子病歷文檔缺失、漏記等。為了醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的順利開展，應(yīng)在醫(yī)院臨床移動(dòng)信息中錄入準(zhǔn)確且完整的病歷資料與查房資料。在該系統(tǒng)中，要促進(jìn)臨床醫(yī)師、患者和護(hù)士的溝通交流，并全過程跟蹤患者的診療方案。除此之外，醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)具有醫(yī)囑執(zhí)行管理的功能，通過實(shí)時(shí)記錄醫(yī)囑執(zhí)行的全過程。醫(yī)院臨床醫(yī)師在移動(dòng)信息系統(tǒng)中，就能看到護(hù)理人員記錄患者生命體征的信息，并合理運(yùn)用這些信息，為臨床醫(yī)學(xué)的診治提供科學(xué)的依據(jù)。同時(shí)，醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)，也要為醫(yī)院患者提供便捷的信息查詢通道，將患者診療后的信息在系統(tǒng)中錄入，可供患者自身查看與臨床醫(yī)師查看。通過這樣的方法，可拉近醫(yī)患間的距離，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率，并促進(jìn)醫(yī)院臨床的智能化與信息化發(fā)展。醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)，為醫(yī)護(hù)人員提供登錄功能，在登錄個(gè)人賬號后，就能直接查閱醫(yī)護(hù)人員自身的信息，如薪酬情況、績效情況等，這樣也充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，并時(shí)刻督促著醫(yī)護(hù)人員不斷地提高自身業(yè)務(wù)能力。

1.2 非功能需求

醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)環(huán)境中運(yùn)行，這時(shí)候可采用網(wǎng)頁登錄的方式，要求醫(yī)護(hù)人員都具有上網(wǎng)操作的能力。由于醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員與患者數(shù)量較多，這時(shí)候的醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)具有極高的數(shù)據(jù)處理效率，并能容納很大人群同時(shí)登錄到網(wǎng)站系統(tǒng)中。當(dāng)然，為了不斷地優(yōu)化和創(chuàng)新醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)，應(yīng)滿足系統(tǒng)的可擴(kuò)充性需求與開放性需求，便于系統(tǒng)后期的更新與維護(hù)。

圖1 醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程

2 醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)

醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)，以用例建模與面向?qū)ο笤O(shè)計(jì)的方式，通過分解軟件業(yè)務(wù)功能范圍，這時(shí)候就產(chǎn)生了許多個(gè)小的業(yè)務(wù)功能，再一一進(jìn)行陳述。用例建模依據(jù)業(yè)務(wù)功能需求，用來構(gòu)造軟件系統(tǒng)功能。面向?qū)ο笤O(shè)計(jì)，則是依據(jù)醫(yī)院臨床的業(yè)務(wù)功能需求，構(gòu)建出系統(tǒng)中需要用到的對象屬性，并通過用例描述來執(zhí)行的操作行為。從醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)需求上來看，其總體設(shè)計(jì)應(yīng)從醫(yī)生查房、護(hù)士護(hù)理這兩個(gè)角度來進(jìn)行，這時(shí)候醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程，就如圖1所示。

圖2 醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的總體框架

醫(yī)生通過向主班護(hù)士下達(dá)診療計(jì)劃，同時(shí)醫(yī)生也向執(zhí)行護(hù)士下達(dá)相應(yīng)的診療工作，這時(shí)候主班護(hù)士就能持續(xù)跟進(jìn)執(zhí)行護(hù)士的行動(dòng)執(zhí)行過程。所以，在醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的總體設(shè)計(jì)上，就要包括醫(yī)生查房護(hù)理模塊、護(hù)士護(hù)理功能模塊，如圖2所示。

3 醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的主要模塊設(shè)計(jì)

3.1 無線查房功能模塊的設(shè)計(jì)

醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)中的無線查房功能模塊，主要包括登錄、病人確認(rèn)、處理醫(yī)囑、查看病歷、處理檢查及處理化驗(yàn)等功能。醫(yī)院臨床醫(yī)生通過登錄醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)，在系統(tǒng)登錄界面輸入自己的工號和密碼，就能進(jìn)入到系統(tǒng)內(nèi)部，當(dāng)信息全部檢驗(yàn)后切無誤時(shí)，就能在該系統(tǒng)上看到醫(yī)生的真實(shí)信息。當(dāng)醫(yī)生在該系統(tǒng)上連續(xù)三次輸入錯(cuò)誤的賬號和密碼，就會(huì)自動(dòng)退出系統(tǒng)，并采用其他驗(yàn)證的方法來登錄醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)。臨床醫(yī)生登錄系統(tǒng)后，通過確認(rèn)病人的真實(shí)姓名、病情情況，以掃描條形碼的方式來掃描病人手腕上的條形碼，這時(shí)候醫(yī)生的平板電腦就會(huì)自動(dòng)顯示病人的住院號。醫(yī)生通過和病人進(jìn)行互相確認(rèn)后，就可進(jìn)入到其他業(yè)務(wù)功能模塊。在處理醫(yī)囑的時(shí)候，病人通過查看醫(yī)生的醫(yī)囑，并在醫(yī)囑有效的執(zhí)行時(shí)間內(nèi)向醫(yī)生報(bào)告。在無線查房功能模塊中，醫(yī)生還具有查看病歷的功能，這里包括病人病程的全紀(jì)錄與病情的詳細(xì)描述。當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行影像學(xué)檢查與治療時(shí)，醫(yī)生在臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)中就能看到相應(yīng)的記錄，并根據(jù)患者病情的變化為患者制訂新的治療計(jì)劃。在醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)中的無線查房功能模塊中，醫(yī)生通過查詢病人的檢查化驗(yàn)結(jié)果，并根據(jù)化驗(yàn)的結(jié)果對患者進(jìn)行下一步的治療計(jì)劃。

整體來看，醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)中的無線查房功能模塊，可顯示多個(gè)信息，如醫(yī)生一欄顯示的是工號、密碼、姓名、登錄、查房；如檢查欄目顯示的是項(xiàng)目名稱、檢查報(bào)告、檢查流水號及住院號，化驗(yàn)檢驗(yàn)中顯示的是項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)流水號、化驗(yàn)報(bào)告、住院號、查詢及新開；住院病歷中顯示的是病歷號、病情詳述、病程記錄、住院號及查詢；病人體征顯示的是治療日期、治療時(shí)間、體溫、心率、脈搏、呼吸數(shù)、大便次數(shù)、排尿量、引流量、痰量、嘔吐量、排除總量、輸入量、血壓、體重、手術(shù)后天數(shù)、住院號等；住院病人顯示的是住院號、醫(yī)療保險(xiǎn)號、姓名、性別、出生年月、入院日期、入院科室、住院病區(qū)、床位號、出院日期及入院診斷等；醫(yī)囑包括醫(yī)囑項(xiàng)目類別、醫(yī)囑類別、每次劑量、數(shù)量、服用方式、服用頻次、周期、加急、有效執(zhí)行時(shí)間及住院號等。

3.2 無線護(hù)理治療功能模塊的設(shè)計(jì)

醫(yī)院臨床移動(dòng)系統(tǒng)中的無線護(hù)理治療功能模塊的設(shè)計(jì)，護(hù)士通過登錄執(zhí)行核對病人信息、確認(rèn)病人信息、采集病人信息、執(zhí)行醫(yī)囑及記錄護(hù)理治療過程等。具體來說，護(hù)士通過登錄個(gè)人賬戶，輸入工號和密碼就能進(jìn)入到系統(tǒng)，然后開展護(hù)理治療工作。護(hù)理人員在登錄系統(tǒng)成功后，就要確認(rèn)病人的信息，通過掃描病人手腕上的條形碼，就能自動(dòng)在系統(tǒng)中顯示病人的個(gè)人信息，和病人一一核實(shí)后就能確定病人身份。在對病人信息核對時(shí)，通過在系統(tǒng)中輸入病人的住院號，進(jìn)而就能在系統(tǒng)中看到病人的姓名、入院日期、出生年月日及床位號等。在采集病人的體征時(shí)，要通過查詢病人的信息，確認(rèn)病人的信息后對患者的病情密切觀察，在系統(tǒng)中錄入患者的心率、體溫、呼吸數(shù)、脈搏、引流量及血壓等，并點(diǎn)擊確認(rèn)上傳到系統(tǒng)中。在醫(yī)院臨床移動(dòng)系統(tǒng)中，護(hù)士要及時(shí)地查詢醫(yī)生開的新的醫(yī)囑，并嚴(yán)格地依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行后期的護(hù)理操作。無線護(hù)理治療功能模塊上也要記錄護(hù)理治療情況，其中護(hù)理信息應(yīng)包括病人病情的治療情況、病人的護(hù)理措施、護(hù)士交班的報(bào)告及護(hù)理記錄首頁等。

在無線護(hù)理治療功能模塊上，護(hù)士登錄模塊上顯示的有工號、密碼、姓名、登錄及護(hù)理；病人護(hù)理記錄模塊上顯示的是住院病歷號、詳細(xì)記錄、治療時(shí)間、住院號、查詢、記錄、打?。蛔≡翰∪四K上顯示的是住院號、醫(yī)療保險(xiǎn)號、姓名、性別、出生年月、入院日期、入院科室、住院病區(qū)、床位號、出院日期、入院診斷、確認(rèn)、查詢等；醫(yī)囑中顯示的是醫(yī)囑項(xiàng)目類別、醫(yī)囑類別、每次劑量、數(shù)量、服用方式、服用頻次、周期、加急、有效執(zhí)行時(shí)間、住院號、執(zhí)行、查詢及新開；病人體征模塊中顯示的是治療日期、治療時(shí)間、體溫、心率、脈搏、呼吸數(shù)、大便次數(shù)、排尿量、引流量、痰量、嘔吐量、排出總量、輸入量、血壓、體重、手術(shù)后天數(shù)、住院號、查詢、采集及打印等。

醫(yī)院臨床移動(dòng)信息以醫(yī)生、護(hù)士及患者為主要對象建立起來的一個(gè)系統(tǒng)平臺，在網(wǎng)絡(luò)中把醫(yī)護(hù)人員的溝通拉得更近，也讓醫(yī)生的醫(yī)囑在第一時(shí)間被護(hù)士落實(shí)和執(zhí)行。醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)生無線查房功能，也能實(shí)現(xiàn)無線護(hù)理治療功能，并運(yùn)用先進(jìn)的現(xiàn)代化技術(shù)保證了系統(tǒng)的可擴(kuò)展性與開放性。

結(jié)語：綜上所述，醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)是服務(wù)于醫(yī)院業(yè)務(wù)模塊的順利開展工作的，也通過搭建出醫(yī)生無線查房功能平臺與護(hù)士無線護(hù)理治療平臺，為病人進(jìn)行及時(shí)的救治，既保證了病人的快速康復(fù)出院，又為更多需要救治的病人贏得了大量的時(shí)間與救治的可能性。所以，在醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中，應(yīng)始終圍繞醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)發(fā)展需求，并圍繞醫(yī)生和護(hù)理人員的核心工作開展醫(yī)院臨床移動(dòng)業(yè)務(wù)，才能保障醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的有效開展。除此之外，醫(yī)院臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)具有一定的可擴(kuò)展性和開放性，當(dāng)技術(shù)不斷革新時(shí)，當(dāng)業(yè)務(wù)不斷拓展時(shí)，臨床移動(dòng)信息系統(tǒng)依然能為醫(yī)院未來的臨床移動(dòng)業(yè)務(wù)所服務(wù)。