郭穎，王敬東

（1.大連大學附屬中山醫(yī)院耳鼻喉科，遼寧 大連 116011；2.大連大學附屬新華醫(yī)院外科，遼寧 大連 116021）

梅尼埃?。╩eniere's disease）是一種特發(fā)性內耳疾病[1]。梅尼埃病所致眩暈（vertigo from meniere's disease）是指梅尼埃病膜迷路積水后會引起位置感受和平衡功能異常，引發(fā)旋轉性眩暈等癥疾病，臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢[2]。針對梅尼埃病所致眩暈患者，臨床可采用參芎葡萄糖注射液進行治療，參芎葡萄糖注射液有較好的鎮(zhèn)靜和安眠作用，但有臨床研究結果顯示，單用參芎葡萄糖注射液治療梅尼埃病所致眩暈，臨床療效不佳，復發(fā)率較高[3]。近年來，參芎葡萄糖注射液聯(lián)合倍他司汀在治療梅尼埃病所致眩暈方面得到一定應用。因此，本研究選取本院收治的92例梅尼埃病所致眩暈患者為研究對象，分析倍他司汀治療梅尼埃病所致眩暈的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月至2019年7月本院收治的梅尼埃病所致眩暈患者92例為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為兩組，每組46例。對照組男23例，女23例；年齡29～56歲，平均年齡（42.14±10.14）歲；病程10 h～7 d，平均病程（3.14±1.14）d。觀察組男20 例，女26 例；年齡28～56 歲，平均年齡（42.05±10.05）歲；病程9 h～7 d，平均病程（3.05±1.23）d。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：①符合梅尼埃病所致眩暈的臨床判斷標準[4]；②經(jīng)純音測聽、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射、眼震電圖、甘油實驗、前庭功能試驗、CT、免疫學檢查等相關實驗室檢查確診者；③伴隨反復發(fā)作的眩暈、感音神經(jīng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感臨床癥狀和體征；④符合參芎葡萄糖注射液、倍他司汀治療適應證者；⑤患者家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：①并發(fā)惡性腫瘤疾病者；②其他疾病導致眩暈癥狀者；③并發(fā)其他耳部疾病者；④有參芎葡萄糖注射液、倍他司汀治療禁忌證者；⑤依從性差者：⑥精神類疾病者。

1.2 方法 對照組給予參芎葡萄糖注射液（貴州景峰注射劑有限公司，國藥準字H52020703，規(guī)格：100 mL）靜脈輸液治療，每次200 mL，每天1 次。觀察組在對照組的基礎上采用鹽酸倍他司汀口服液治療。參芎葡萄糖注射液治療方法同對照組。給予鹽酸倍他司汀注射液（黑龍江中桂制藥有限公司，國藥準字H23020091，規(guī)格：10 mL∶20 mg）口服治療，每次1支，每天3次。

1.3 評價指標 ①比較兩組治療優(yōu)良率。優(yōu)：患者反復發(fā)作的眩暈、感音神經(jīng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感臨床癥狀和體征明顯改善，臨床純音測聽、耳蝸電圖、耳內發(fā)射檢查顯示患者聽力水平恢復正常；良：患者反復發(fā)作的眩暈、感音神經(jīng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感臨床癥狀和體征有所改善，臨床純音測聽、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射檢查顯示患者聽力水平接近正常水平；差：患者反復發(fā)作的眩暈、感音神經(jīng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感臨床癥狀和體征未改善或加重，臨床純音測聽、耳蝸電圖、耳內發(fā)射檢查顯示患者聽力水平異常。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；②分析兩組眩暈癥狀平均消失時間、平均住院時間；③分析兩組不良反應發(fā)生率，不良反應包括口干、食欲不振、胃部不適、心悸、皮膚瘙癢、加重消化性潰瘍、頭暈頭脹等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療優(yōu)良率比較 治療后，觀察組治療優(yōu)良率為93.48%，明顯高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組眩暈癥狀平均消失時間、平均住院時間比較 治療后，觀察組眩暈癥狀平均消失時間、平均住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組眩暈癥狀平均消失時間、平均住院時間比較（，d）

表2 兩組眩暈癥狀平均消失時間、平均住院時間比較（，d）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)46 46平均住院時間10.46±2.16 7.11±1.09 9.391 0.000眩暈癥狀平均消失時間5.05±1.23 3.12±0.18 10.530 0.000

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較 治療后，觀察組不良反應發(fā)生率為8.69%，明顯低于佰塞通組的23.91%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較

3 討論

梅尼埃病所致眩暈的發(fā)病機制與內耳膜迷路積水密切相關[5]?；颊叨喟橛蟹磸桶l(fā)作的眩暈、感音神經(jīng)性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感臨床癥狀和體征[6]，若不及時治療，隨著病情的進展，不但會導致聽力下降，且影響運動功能，易引起耳聾、共濟失調等并發(fā)癥[7]，嚴重影響患者身心健康。

參芎葡萄糖注射液是梅尼埃病所致眩暈患者常用的治療藥物，其主要成份為丹參素和鹽酸川芎嗪，具有抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降低血液黏度，加速紅細胞的流速，改善微循環(huán)，抗心肌缺血和心肌梗死的作用[8]，有臨床研究表明[9]，單獨采用參芎葡萄糖注射液治療梅尼埃病所致眩暈，起效慢，短期內無法緩解相關臨床癥狀，且易出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，整體效果欠佳。近年來，倍他司汀在治療梅尼埃病所致眩暈方面具有一定的臨床應用。倍他司汀是一種組胺類藥物，具有以下幾個方面作用：①通過擴張椎底動脈系統(tǒng)，發(fā)揮增加心、腦及周圍循環(huán)血流量、改善微循環(huán)的作用；②通過松弛內耳的毛細血管前括約肌，發(fā)揮增加耳蝸和前庭血流量，控制眩暈癥狀的作用；③通過改善毛細血管通透性，消除內耳淋巴水腫，降低眩暈癥狀發(fā)作次數(shù)，縮短眩暈癥發(fā)作持續(xù)時間。本研究結果顯示，觀察組治療優(yōu)良率為93.48%，明顯高于對照組的78.26%（P＜0.05）；觀察組眩暈癥狀平均消失時間、平均住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組不良反應發(fā)生率為8.69%，明顯低于對照組的23.91%（P＜0.05），表明采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合倍他司汀治療的臨床效果更好，安全性更高。

綜上所述，采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合倍他司汀治療梅尼埃病所致眩暈比單獨采用參芎葡萄糖注射液治療的應用價值更高，效果更好，值得臨床推廣應用。