謝麗瑩，張肖，李嶸嶸，丁嬌，齊迅捷，張志勇，甘健，李月嵐

（萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

紅細(xì)胞分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）是表示機(jī)體紅細(xì)胞體積離散程度的重要參數(shù)，多用于評(píng)估缺鐵性貧血的發(fā)展情況，但有學(xué)者研究顯示，其與各類(lèi)心血管疾病存在一定相關(guān)性，故可作為早期心血管疾病診斷指標(biāo)之一[1]?？偰懝檀迹═C）、甘油三脂（TG）是臨床檢驗(yàn)血脂情況主要指標(biāo)，其水平異常多提示心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展。但目前尚無(wú)報(bào)道證實(shí)RDW 與TC、TG 水平的相關(guān)性，無(wú)法為臨床診治提供有效參考?；诖耍狙芯客ㄟ^(guò)回顧性分析本院2017年1月2020年1月1 697例社區(qū)老年體檢人群的臨床資料，統(tǒng)計(jì)其心血管危險(xiǎn)因素合并情況，旨在探討社區(qū)老年體檢人群RDW 與TC、TG 水平的相關(guān)性，為臨床診治提供有效指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)入組剔除原則，采取整群抽樣篩選方法，于2017 年1 月2020 年1 月對(duì)社區(qū)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,回顧性收集1 697 例社區(qū)老年體檢人群的臨床資料。其中男718 例，女979 例；年齡62～74 歲，平均年齡（68.45±4.21）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡45～75 歲；長(zhǎng)期居住社區(qū)內(nèi)；無(wú)中樞系統(tǒng)疾病；精神正常；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能不全者；合并惡性腫瘤者；合并感染性疾病者；合并血液系統(tǒng)疾病者；凝血功能異常者；體檢前15 d服用過(guò)抗氧化劑或類(lèi)固醇激素藥物者。

1.2 方法 統(tǒng)計(jì)所有社區(qū)老年體檢人群體檢結(jié)果，包括血壓（高血壓：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）、血脂（血脂異常：TC≥6.2 mmol/L）、血糖（高血糖：空腹血糖水平≥6.1 mmol/L）、體質(zhì)量[超重：體重指數(shù)（BMI）≥24.00 kg/m2]、身高等情況，將合并高血壓、高血脂、超重、糖尿病等其他心血管危險(xiǎn)因素群體作為異常組，將其他指標(biāo)正常群體作為正常組。采集兩組體檢者清晨空腹肘靜脈血5 mL，應(yīng)用日本日立公司生產(chǎn)的日立7600-020 型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定TC、TG 等生化檢測(cè)指標(biāo)水平，采用日本希森美康SysmexXN-1000B3全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定RDW。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組各指標(biāo)水平，并分析社區(qū)老年體檢人群RDW與TCHO、TG相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“”表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用一般線性雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管危險(xiǎn)因素合并情況 入選1 697 例社區(qū)老年體檢人群中，1 337 例合并心血管危險(xiǎn)因素，占78.79%，其心血管危險(xiǎn)因素主要以高血壓、糖尿病為主，見(jiàn)表1。

表1 心血管危險(xiǎn)因素合并情況（n=1 337）

2.2 兩組RDW、TC、TG 水平比較 正常組RDW 水平低于異常組，TC、TG 水平高于異常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組RDW、TC、TG水平比較（）

表2 兩組RDW、TC、TG水平比較（）

組別正常組（n=360）異常組（n=1 337）t值P值RDW（%）11.24±1.51 14.62±1.68 34.594 0.000 TC（mmol/L）4.23±0.31 2.03±0.26 136.538 0.000 TG（mmol/L）2.64±1.03 1.62±1.01 16.937 0.000

2.3 相關(guān)性分析 經(jīng)雙變量Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn)證實(shí)，合并心血管危險(xiǎn)因素社區(qū)老年群體RDW 水平與TC、TG 水平均呈負(fù)相關(guān)（r=-0.443，-0.336，P=0.000，0.000），即隨著RDW水平升高，TC、TG水平呈下降趨勢(shì)。

3 討論

體檢是檢查人體健康的重要手段之一，其可觀察機(jī)體各指標(biāo)異常情況，了解疾病的發(fā)生與發(fā)展。老年群體隨著身體素質(zhì)的下降，代謝功能減退，極易發(fā)生各類(lèi)基礎(chǔ)疾病，影響身心健康與生活質(zhì)量，而盡早了解疾病的發(fā)展情況，并積極做好應(yīng)對(duì)措施，對(duì)提高老年群體健康生活水平具有重要意義[2]。

本研究結(jié)果顯示，心血管危險(xiǎn)因素主要以高血壓、糖尿病為主，且經(jīng)雙變量Pearson 相關(guān)性分析檢驗(yàn)證實(shí)，合并心血管危險(xiǎn)因素社區(qū)老年群體RDW水平與TC、TG水平均呈負(fù)相關(guān)，即隨著RDW水平降低，TC、TG水平呈上升趨勢(shì)。分析原因?yàn)?，高血壓的發(fā)生與發(fā)展與多種因素密切相關(guān)，如不良生活飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期吸煙、超重等，而隨著飲食及生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，大部分老年群體缺乏日常鍛煉，故其易引發(fā)高血壓，同時(shí)，進(jìn)食較多，體力活動(dòng)少造成的超重是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要因素之一，故其為常見(jiàn)心血管危險(xiǎn)因素[3-4]。經(jīng)臨床研究顯示，慢性高血壓、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素易對(duì)機(jī)體多種靶器官造成傷害，如腎臟功能損傷，腎功能受損后易減少尿酸排泄量，導(dǎo)致機(jī)體血尿酸水平快速升高，進(jìn)而促進(jìn)尿酸鹽沉積于血管壁，損傷血管內(nèi)膜，促使動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)心血管疾病，因此，臨床需盡早明確發(fā)現(xiàn)老年群體心血管危險(xiǎn)因素，為臨床治療提供指導(dǎo)。RDW是可反映機(jī)體紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性參數(shù)，其可體現(xiàn)紅細(xì)胞體積離散程度，常被臨床用于各類(lèi)疾病及病理改變?cè)\斷中，最常見(jiàn)如貧血、葉酸缺乏、營(yíng)養(yǎng)缺乏、肝腎功能不全、氧化應(yīng)激反應(yīng)等，但有研究指出，RDW與某些心血管疾病存在顯著相關(guān)性[5-6]。TC 和TG 是目前臨床判斷血脂情況主要生化指標(biāo)，前者為血液內(nèi)所有膽固醇與脂蛋白總和，可反映機(jī)體脂代謝功能，后者為一種脂肪分子，主要由長(zhǎng)鏈脂肪酸與甘油形成，正常情況下其兩者水平較穩(wěn)定，而當(dāng)機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)或存在貧血、消耗性疾病、心血管疾病時(shí)，其水平呈下降趨勢(shì)，而伴有貧血或消耗性疾病易引起機(jī)體紅細(xì)胞生成異常，導(dǎo)致RDW 升高，故兩者之間存在一定相關(guān)性[7-8]。而臨床針對(duì)RDW 升高，TC、TG 降低者，需詳細(xì)了解其心血管危險(xiǎn)因素合并情況，并予以相應(yīng)改善措施，以降低心血管疾病發(fā)生率；同時(shí)，臨床針對(duì)合并高血壓、糖尿病、高血脂等心血管危險(xiǎn)疾病患者，需對(duì)其進(jìn)行飲食與日常生活干預(yù)，要求患者適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，以改善機(jī)體生化指標(biāo)，預(yù)防心血管疾病發(fā)生，而對(duì)生化指標(biāo)嚴(yán)重異常者，需根據(jù)其實(shí)際情況及時(shí)予以藥物干預(yù)，以預(yù)防疾病進(jìn)展。本研究雖指出RDW與TC、TG水平具有一定相關(guān)性，但未探討RDW與其他生化指標(biāo)關(guān)系，且研究樣本量較少，故研究結(jié)果存有局限性，上述結(jié)論有待后續(xù)擴(kuò)大樣本展開(kāi)深入研究。

綜上所述，社區(qū)老年體檢人群RDW 與TC、TG 水平呈負(fù)相關(guān)，即隨著RDW 水平升高，TC、TG 水平呈下降趨勢(shì)，而臨床需做好積極應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防心血管疾病發(fā)生。