閻印榮

（遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，遼寧 葫蘆島 125100）

慢性支氣管肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者常由于支氣管、黏膜病變或外界環(huán)境的刺激等情況引發(fā)病情，常見患者表現(xiàn)為咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，病情會隨著病程的延長而加重，嚴重影響患者的日常生活和質(zhì)量[1-2]。慢性支氣管肺炎常采用西藥治療，如抗生素、祛痰劑與止咳劑等，這類藥物通常能對患者的病情起到一定的控制效果，短期療效明顯，但姜燕[3]指出常規(guī)西藥并不能徹底治愈支氣管肺炎患者的病情，也不能充分調(diào)節(jié)其體內(nèi)氣機，病情復發(fā)風險較大。中醫(yī)藥學是祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學，對多種呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有獨特優(yōu)勢，對患者體內(nèi)多個臟腑的調(diào)節(jié)作用明顯，可從多方面對患者的病情進行治療[4]。本研究回顧性分析本院2018 年1 月至2019 年6 月采用益肺湯治療的30 例慢性支氣管肺炎患者的臨床資料，旨在探討益肺湯對患者呼吸功能的影響與應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年6月本院收治的60 例慢性支氣管肺炎患者為研究對象，隨機分成兩組，每組30 例。對照組男20 例，女10 例；年齡23～64 歲，平均（52.8±5.3）歲；病程1～8年；平均（3.0±1.4）年。觀察組男21例，女9例；年齡24～62歲，平均（52.6±5.0）歲；病程1～9年，平均（3.2±1.5）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《實用中醫(yī)診療手冊（第3版）》[5]中的診斷標準，經(jīng)影像學檢查證實；患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并心肝腎等重大臟器功能損傷者；入組前15 d 接受過藥物治療者；精神疾病史、過敏體質(zhì)和對研究所用藥物過敏者。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療：給予患者頭孢呋辛抗感染治療，選擇注射用頭孢呋辛鈉（意大利EssetiFarmaceuticis.r.l，國藥準字H20080467，規(guī)格：0.75 g）為患者靜脈滴注，劑量100～200 mg/kg，每天用藥1～2 次，采用0.9%氯化鈉溶液稀釋后給藥，并為患者靜脈注射鹽酸氨溴索，選擇鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H20123225，規(guī)格：4 mL:30 mg），每次用藥15 mg，每天靜脈給藥2次。

觀察組常規(guī)西藥治療方法同對照組，益肺湯處方包括下述多味中草藥：半夏、桂枝、麻黃、大棗、杏仁、白前、款冬花各10 g，黨參、茯苓各15 g，干姜、細辛、灸甘草各3 g，痰液黃且黏稠的患者加用黃芪、瓜蔞，咳逆且胸悶的患者加用菜菔子和厚樸，每天1劑，將每劑藥用水煎煮至取汁300 mL，早晚各溫服1次。

兩組在接受治療的過程中，均依據(jù)其病情給予吸氧和平喘、水電解質(zhì)糾正、營養(yǎng)支持等，連續(xù)用藥治療15 d。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組圍治療指標消失時間，指標包括咳嗽、喘息、咳痰和肺部啰音消失與胸部炎癥吸收及住院時間。②檢測兩組治療前后體內(nèi)炎性變化，指標包括白細胞介素-6（IL-6）、C 反應蛋白（CRP）和白細胞介素-10（IL-10）水平。③監(jiān)測兩組治療前后的肺功能變化，指標包括第1秒用力呼氣量（FEV1）和第1 秒用力呼氣量/用力肺活量（FEV1/FVC）、最大呼氣流量（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療指標消失時間比較 觀察組治療指標消失時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后體內(nèi)炎性指標水平比較 治療前，兩組IL-6、CRP 和IL-10 水平比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組IL-6、CRP和IL-10水平均降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后肺功能指標水平比較 治療前，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF水平比較差異無統(tǒng)計學意義；治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC、PEF 水平均升高，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組治療指標消失時間比較（，d）

表1 兩組治療指標消失時間比較（，d）

指標咳嗽喘息咳痰肺部啰音胸部炎癥吸收住院時間觀察組（n=30）4.0±1.3 3.7±1.0 3.2±1.2 5.8±1.5 9.3±2.0 8.4±2.0對照組（n=30）8.6±1.2 6.3±1.4 7.4±1.7 9.5±1.9 15.3±2.6 11.6±2.5 t值14.241 8.277 11.055 8.372 10.019 5.475 P值0.000 0.005 0.001 0.005 0.001 0.040

表2 兩組治療前后體內(nèi)炎性指標水平比較（）

表2 兩組治療前后體內(nèi)炎性指標水平比較（）

時間治療前治療后組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值IL-6（pg/mL）20.7±10.4 20.5±10.1 0.076 0.714 12.5±6.0 16.2±5.4 2.511 0.044 CRP（mg/L）36.8±11.2 36.9±11.4 0.034 0.751 9.7±5.2 32.0±7.9 12.914 0.014 IL-10（pg/mL）31.2±13.0 31.4±13.7 0.058 0.763 21.8±10.2 27.3±10.4 2.068 0.044

表3 兩組治療前后肺功能指標水平比較（）

表3 兩組治療前后肺功能指標水平比較（）

時間治療前PEF（L/min）196.04±21.51 196.12±21.49 0.014 0.093 248.90±16.57 209.36±18.32 8.767 0.003治療后組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值FEV1（L）1.54±0.25 1.56±0.19 0.349 0.741 2.01±0.24 1.73±0.06 6.199 0.004 FEV1/FVC（%）53.02±4.73 53.11±4.80 0.073 0.901 63.82±6.30 56.97±6.72 4.073 0.040

3 討論

慢性支氣管肺炎患者氣管和支氣管黏膜與周圍組織呈非特異性炎癥狀態(tài)，病情是慢性進展性加重，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和喘息等，臨床經(jīng)驗顯示，患者每年發(fā)病時間會持續(xù)3個月，病情難以治愈，且持續(xù)發(fā)展和加重，會增加患者出現(xiàn)慢性肺氣腫或肺源性心臟病的發(fā)病率，對患者的身體健康造成極大的影響。

常規(guī)西藥治療慢性支氣管肺炎時，主要是用藥物對患者進行止咳平喘、祛痰和抗感染治療，并依據(jù)患者的實際病情給予對癥治療，注重水電解質(zhì)糾正、營養(yǎng)支持和血氧飽和度維持等，一般能有效控制患者病情。王玲等[6-8]指出常規(guī)西藥治療支氣管肺炎的效果欠佳，主要是能在短時間內(nèi)有效控制患者的病情發(fā)展，但并不能徹底調(diào)節(jié)和治療患者病情，對患者的體內(nèi)炎癥和呼吸功能改善效果一般，但采用中醫(yī)中藥輔助治療效果顯著。

中醫(yī)論證將慢性支氣管肺炎歸為肺脹、肺痹和咳逆、喘證等范疇，認為發(fā)病與患者自身的腎臟、肺臟、脾臟等臟器功能有關，常見患者腎虛、肺虛和脾虛、氣虛等癥狀，并因外邪侵入機體，久之造成病情累及多個臟腑，病情持續(xù)加重而不能有效治愈[9-11]。中醫(yī)藥學理論治療慢性支氣管肺炎時，強調(diào)對患者體內(nèi)多個臟腑進行調(diào)節(jié)和改善，為患者用藥以和胃降逆、溫中回陽和健脾益氣、補氣養(yǎng)血等機理[12]，本研究采用益肺湯治療的效果顯著，患者體內(nèi)的炎癥因子水平明顯降低，肺功能也得到充分改善，確保患者的呼吸功能加強，保證其通氣順暢，并縮短患者的治療時間，說明益肺湯對慢性支氣管肺炎患者的療效顯著。

益肺湯由半夏、桂枝、大棗、杏仁、款冬花、細辛、茯苓、甘草等多味中草藥組成，半夏的功效主要是消腫止痛和燥濕化痰和胃降逆等；桂枝則能起到發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通絡的效果；大棗健脾益胃和補中益氣、健脾的作用明顯；白前瀉肺和消腫止痛、止咳平喘的作用明顯；款冬花主要能達到祛痰和鎮(zhèn)咳的效果；細辛則祛風散寒、止痛、溫肺[13-14]。諸藥合用，可達到祛痰、止咳、健脾、平喘、止痛、益肺等效果，對慢性支氣管肺炎患者的臨床癥狀改善作用顯著，并能降低其體內(nèi)炎癥水平，利于患者康復。

綜上所述，慢性支氣管肺炎患者采用常規(guī)西藥聯(lián)合益肺湯治療效果更佳，能顯著降低患者體內(nèi)炎癥，充分改善患者的呼吸功能，有效縮短患者的治療時間，值得臨床推廣應用。