亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        監(jiān)測血清降鈣素原對(duì)骨折手術(shù)感染抗菌藥物的應(yīng)用影響分析

        2021-02-07 07:40:04管婉如
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年5期
        關(guān)鍵詞:降鈣素抗菌住院

        管婉如

        (遼寧省丹東市第一醫(yī)院藥劑科,遼寧 丹東 118000)

        感染是影響患者手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)最主要的原因,引發(fā)感染的原因較多,主要包括術(shù)中傷口部位病原體的濃度、手術(shù)持續(xù)時(shí)間長短、患者身體因素及手術(shù)因素等[1]。骨折手術(shù)屬于開放性手術(shù),術(shù)后感染發(fā)生率較高,且作為創(chuàng)傷性疾病,骨折發(fā)生后機(jī)體可產(chǎn)生炎性反應(yīng),造成炎癥因子升高[2]。臨床常采用抗菌藥物治療術(shù)后感染,但目前抗菌藥物耐藥形勢較為嚴(yán)峻,應(yīng)及時(shí)對(duì)抗菌藥物使用劑量或類型進(jìn)行調(diào)整,減少抗菌藥物濫用的情況。血清降鈣素原(PCT)是一種降鈣素前肽物質(zhì),屬于無激素活性糖蛋白,可有效區(qū)分細(xì)菌感染與全身性炎癥,對(duì)細(xì)菌感染嚴(yán)重程度的預(yù)測價(jià)值較高,其特異度、靈敏度水平均較高[3]。因此,對(duì)PCT水平進(jìn)行監(jiān)測有利于指導(dǎo)骨折手術(shù)感染抗菌藥物的使用?;诖?,本研究分析監(jiān)測血清降鈣素原對(duì)骨折手術(shù)感染抗菌藥物應(yīng)用及炎癥因子水平的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年1月本院收治的100 例骨折手術(shù)感染患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組50例。對(duì)照組男26例,女24例;年齡18~65歲,平均年齡(41.66±6.23)歲;體 重 指 數(shù)18.2~24.6 kg/m2,平 均(21.24±1.24)kg/m2;其中Ⅰ類手術(shù)18 例,Ⅱ類手術(shù)17 例,Ⅲ類手術(shù)15例。觀察組男28例,女22例;年齡20~68歲,平均年齡(41.58±6.24)歲;體重指數(shù)18.1~24.9 kg/m2,平均(21.33±1.18)kg/m2;其中Ⅰ類手術(shù)22 例,Ⅱ類手術(shù)17 例,Ⅲ類手術(shù)11 例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[4]中骨折手術(shù)感染診斷標(biāo)準(zhǔn);感染前14 d 未使用抗菌藥物者;無精神和認(rèn)知功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝、腎功能不全者;合并糖尿病等影響血清細(xì)胞因子變化的疾病者;合并感染性疾病者。

        1.3 方法 對(duì)照組根據(jù)醫(yī)師治療經(jīng)驗(yàn)給予抗菌藥物指導(dǎo)用藥。觀察組采用抗菌藥物治療加監(jiān)測血清降鈣素原,采集患者2 mL 空腹靜脈血,以半定量免疫色譜法檢測PCT,根據(jù)PCT 檢測結(jié)果指導(dǎo)患者用藥;PCT 水平>0.5 μg/L 且持續(xù)升高時(shí),重新調(diào)整抗菌藥的類型和使用劑量;PCT 水平>0.5 μg/L 但未持續(xù)升高時(shí),減少50%抗菌藥物劑量;PCT 水平在0.25 μg/L<PCT≤0.5 μg/L 時(shí),減少50%~80%用藥劑量;PCT水平≤0.25 μg/L時(shí),終止抗菌藥物治療。

        1.4 觀察指標(biāo) ①檢測兩組白細(xì)胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平,以酶聯(lián)免疫吸附法檢測IL-6、TNF-α,以免疫熒光干氏定量法檢測CRP;②統(tǒng)計(jì)并比較兩組抗菌藥物使用、住院時(shí)間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用“”表示,組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組細(xì)胞因子水平比較 治療后,兩組PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組治療前后細(xì)胞因子水平比較()Table 1 Comparison of cytokine levels between two groups before and after treatment()

        表1 兩組治療前后細(xì)胞因子水平比較()Table 1 Comparison of cytokine levels between two groups before and after treatment()

        注:與本組治療前比較,aP<0.05

        時(shí)間治療前CRP(mg/L)119.56±30.47 119.35±30.48 0.035 0.973 33.72±12.65a 68.36±24.25a 8.955 0.000治療后組別觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)t值P值觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)t值P值PCT(μg/L)5.31±2.02 5.32±2.05 0.025 0.980 1.65±0.48a 2.41±0.98a 4.925 0.000 IL-6(ng/L)442.54±40.56 443.12±40.23 0.072 0.943 206.21±23.46a 238.35±30.14a 5.950 0.000 TNF-α(ng/L)102.76±12.55 102.57±12.62 0.076 0.940 36.14±11.15a 66.86±15.50a 11.377 0.000

        2.2 兩組抗菌藥物使用時(shí)間與住院時(shí)間比較 觀察組抗菌藥物使用、住院時(shí)間短于對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        3 討論

        感染是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,其中骨折手術(shù)感染比例較高,尤其是開放性的骨折手術(shù),易在運(yùn)送、手術(shù)等過程中發(fā)生細(xì)菌感染[5]。感染發(fā)生后易延長傷口愈合時(shí)間,嚴(yán)重者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng),導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、器官功能衰竭,甚至危及患者生命,給患者帶來不同程度的身心傷害,影響手術(shù)治療效果[6]。

        表2 兩組抗菌藥物使用時(shí)間與住院時(shí)間比較(,d)Table 2 Comparison of antimicrobial use time and hospitalization time between the two groups(,d)

        表2 兩組抗菌藥物使用時(shí)間與住院時(shí)間比較(,d)Table 2 Comparison of antimicrobial use time and hospitalization time between the two groups(,d)

        住院時(shí)間9.77±2.24 12.28±3.16 4.582 0.000組別觀察組(n=50)對(duì)照組(n=50)t值P值抗菌藥物使用時(shí)間5.68±1.63 7.32±1.85 4.703 0.000

        目前,臨床常采用抗菌藥物治療骨折手術(shù)感染。近年來,抗菌藥物耐藥率不斷上升,嚴(yán)重干擾臨床治療效果,同時(shí)對(duì)患者身心健康造成較大影響。因此,除了患者自身的因素外,還應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物監(jiān)管,合理選擇抗菌藥用時(shí)、用量,減少抗菌藥物耐藥情況發(fā)生,避免術(shù)后感染[7]。PCT 水平可指導(dǎo)敗血癥、肺炎等疾病的臨床抗菌藥物使用,提示PCT可指導(dǎo)感染性疾病的藥物使用[8]。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平均降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組抗菌藥物使用、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果提示,監(jiān)測血清降鈣素原有利于合理調(diào)整感染抗菌藥物應(yīng)用,改善PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平,從而縮短抗菌藥物使用及住院時(shí)間。分析其原因可能為:骨折術(shù)后感染通常為機(jī)體局部軟組織受到感染,部分患者也可發(fā)生深部感染,如骨髓炎,臨床應(yīng)及時(shí)予以治療,改善患者預(yù)后。對(duì)于局部軟組織感染患者,可確定病原菌種類,但對(duì)于骨髓炎患者,其感染病原菌不易確定,經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可造成抗菌藥物選擇不合理等問題,進(jìn)一步引起耐藥反應(yīng)[9]。PCT 是一種感染性生物標(biāo)記物,在細(xì)菌感染診斷中的特異度和靈敏度較高,當(dāng)細(xì)菌感染、真菌感染侵襲機(jī)體時(shí),PCT在機(jī)體外周血中高度表達(dá),且細(xì)菌感染發(fā)生時(shí)其水平增幅明顯大于病毒感染[10]。因此,對(duì)PCT水平監(jiān)測可反映感染嚴(yán)重程度并指導(dǎo)臨床抗菌藥的使用,從而促進(jìn)骨折手術(shù)感染患者治療效果。IL-6產(chǎn)生于淋巴細(xì)胞,可促發(fā)機(jī)體炎性反應(yīng),對(duì)多種炎性因子的合成與釋放具有激活作用。TNF-α是常見炎性細(xì)胞因子,對(duì)腫瘤具有直接殺傷作用,在感染介導(dǎo)、促炎癥等方面具有重要作用。CRP屬于常見炎癥標(biāo)志物,可在一定程度上反映機(jī)體的炎癥反應(yīng)程度。治療后,PCT、IL-6、TNF-α、CRP水平下降,表明監(jiān)測血清降鈣素原并指導(dǎo)用藥,可有效改善機(jī)體炎癥反應(yīng)。

        綜上所述,監(jiān)測血清降鈣素原有利于合理調(diào)整感染抗菌藥物應(yīng)用,改善PCT、IL-6、TNF-α、CRP 水平,進(jìn)而縮短抗菌藥物使用時(shí)間、住院時(shí)間,值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        降鈣素抗菌住院
        媽媽住院了
        竹纖維織物抗菌研究進(jìn)展
        拯救了無數(shù)人的抗菌制劑
        QCC在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒與墜床的應(yīng)用
        精神病人住院自縊 醫(yī)院擔(dān)啥責(zé)
        黃連和大黃聯(lián)合頭孢他啶體內(nèi)外抗菌作用
        血清降鈣素原對(duì)ICU膿毒癥患者的臨床意義
        BD BACTEC 9120血培養(yǎng)儀聯(lián)合血清降鈣素原在血流感染診斷中的應(yīng)用
        Alzheimer’s patient’s heart doesn’t forget a mother’s day tradition
        降鈣素原檢測在抗生素應(yīng)用中的臨床意義
        波多野结衣av一区二区全免费观看| 国产免费激情小视频在线观看| 中文字幕色一区二区三区页不卡| 美腿丝袜诱惑一区二区| 国产女厕偷窥系列在线视频| 欧美一级特黄AAAAAA片在线看| 蜜桃网站在线免费观看视频| 国产成人大片在线播放| 国模无码一区二区三区| 亚洲依依成人综合在线网址| 国产一区二区三区白浆在线观看| 在线观看国产激情视频| 精品少妇无码av无码专区| 99视频一区| 国产黑色丝袜在线观看网站91 | 特级毛片爽www免费版| 欧美精品久久久久久久久| 一本色道久久88综合| 成人日韩精品人妻久久一区| 国产精品免费看久久久8| 亚洲日产无码中文字幕| 国产精品一区二区蜜臀av| 亚洲色图片区| 色偷偷一区二区无码视频| 杨幂国产精品一区二区| 人妻少妇精品视频一区二区三区l| 中文字幕aⅴ人妻一区二区| 国产精品三级在线观看| 日本一区二区午夜视频| 大陆国产乱人伦| 女人夜夜春高潮爽a∨片| 精品国产迪丽热巴在线| 国产自拍视频在线观看免费 | 日本久久精品视频免费| 成人综合网站| 国产成人免费a在线视频| 手机免费在线观看日韩av| 丰满人妻被两个按摩师| 麻豆国产成人av高清在线观看| 日韩最新av一区二区| 国产情侣自拍一区视频|