丁芳芳，王巖，吳曉杰

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

銀屑病常被人們稱為“牛皮癬”，患者患處皮膚主要表現(xiàn)為紅斑、鱗屑，全身皮膚均可能發(fā)病，尤其好發(fā)于頭部及四肢處的皮膚，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、治療難度大、復(fù)發(fā)傾向高等特點(diǎn)[1]。目前銀屑病的確切發(fā)生機(jī)制尚未明確，但其中免疫-炎癥過程在銀屑病的形成和發(fā)展過程中起關(guān)鍵作用[2]。有學(xué)者[3]發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者通常存在不同程度的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及微血管異常情況，血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)會(huì)出現(xiàn)異常。本研究選取2017年10月至2018年10月本院收治的78例銀屑病患者作為研究對(duì)象，探討分析銀屑病患者的血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)、CRP檢測(cè)結(jié)果，以期為其臨床診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年10月至2018年10月本院皮膚科收治的78例銀屑病患者作為研究組，根據(jù)其病情所處階段分為進(jìn)行期（n=34）、穩(wěn)定期（n=24）及消退期（n=20）。其中男47例，女31例；年齡22～78歲，平均年齡（45.8±6.7）歲；病程0.3～19年，平均病程（7.9±2.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》中尋常性銀屑病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有心血管、感染性疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。另選取同期進(jìn)行健康體檢的正常人群80例作為參照組，其中男51 名，女29 名；年齡20～80 歲，平均年齡（47.1±5.9）歲；身體康健，均無心腦血管疾病及心肝腎等疾病。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組均采集空腹靜脈血3 mL 置于抗凝管中，及時(shí)進(jìn)行離心處理，時(shí)間5 min，分離上部血清低溫保存待檢。血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)檢測(cè)：將檢測(cè)血清置入美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司的Hmx五分類血液分析儀中，采用配套的試劑嚴(yán)格按照血液分析儀的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。CRP水平檢測(cè)：采用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司的DXC800型全自動(dòng)生化分析儀及其配套的免疫透射比濁法試劑盒，嚴(yán)格按照試劑說明書操作說明檢測(cè)其血清CRP水平。

1.3 觀察指標(biāo) 比較參照組和研究組不同病情階段的平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均血小板體積（MPV）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW-CV）、血小板壓積（PCT）、血小板分布寬度（PDW）等血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)及CRP水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血細(xì)胞參數(shù)、C 反應(yīng)蛋白比較 研究組MCV、MPV、RDW-CV、PCT、PDW水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 參照組與研究組相關(guān)血細(xì)胞參數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較（）Table 1 Comparison of blood cell parameters and C-reactive protein between control group and study group()

表1 參照組與研究組相關(guān)血細(xì)胞參數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較（）Table 1 Comparison of blood cell parameters and C-reactive protein between control group and study group()

組別參照組研究組t值P值例數(shù)80 78 MCV（fl）82.75±3.18 94.31±2.95 23.537＜0.05 MPV（fl）9.54±1.13 10.96±1.22 7.542＜0.05 RDW-CV（mL）0.132±0.035 0.162±0.041 4.915＜0.05 PCT 0.15±0.09 0.23±0.11 4.971＜0.05 PDW（fl）9.24±1.25 10.41±1.35 5.616＜0.05 CRP（mg/L）3.15±0.37 8.23±0.41 81.238＜0.05

2.2 不同階段銀屑病患者相關(guān)血細(xì)胞參數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較消退期、穩(wěn)定期及進(jìn)行期銀屑病患者各項(xiàng)血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)及血清CRP水平整體呈逐漸升高趨勢(shì)（P＜0.05），見表2。

3 討論

銀屑病是一種慢性的炎癥性皮膚疾病，其發(fā)生是由于免疫T細(xì)胞的免疫細(xì)胞介導(dǎo)的共同通路，有多種趨化因子和細(xì)胞炎癥因子參與其中，誘發(fā)促炎癥活動(dòng)，刺激角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，激活血小板，使真皮乳頭微小血管細(xì)胞出現(xiàn)過度增生[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組MCV、MPV、RDW-CV、PCT、PDW水平均高于參照組（P＜0.05）。說明銀屑病患者的紅細(xì)胞體積變大，變形能力下降，使血液黏度升高，導(dǎo)致血液微循環(huán)障礙[5]。且銀屑病患者血小板的大小分布不均，以體積較大的血小板為主，且血小板平均體積、平均壓積較正常人群顯著上升。而大血小板的代謝能力活躍，具有較強(qiáng)的粘附聚集能力，能增加血栓素A2（TXA2）等化學(xué)介質(zhì)的合成和釋放，促進(jìn)血管收縮和血小板聚集，打破TXA2/PGl2 的動(dòng)態(tài)平衡，出現(xiàn)血管痙攣、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷情況[6]。而另一方面，TXA2 的增加和血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷也會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)血小板活性，形成惡性循環(huán)，加重血液微循環(huán)障礙，從而誘發(fā)微血管病變[7]。另外，消退期、穩(wěn)定期及進(jìn)行期銀屑病患者各項(xiàng)血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)整體呈現(xiàn)逐漸升高趨勢(shì)（P＜0.05），與張燕等[8]研究結(jié)果一致。CRP是機(jī)體中非特異性的炎癥因子，在機(jī)體出現(xiàn)炎癥和病毒感染時(shí)均會(huì)出現(xiàn)上升，而感染是導(dǎo)致銀屑病發(fā)生發(fā)展的重要影響因素之一[9]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組血清CRP 水平高于參照組，且進(jìn)行期銀屑病患者血清CRP 水平高于穩(wěn)定期和消退期患者。提示血清CRP 水平與銀屑病患者的病情階段密切相關(guān)，可從一定程度上反映出患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況，與馬驥等[10]研究結(jié)論一致。

表2 不同階段銀屑病患者的相關(guān)血細(xì)胞參數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較（）Table 2 Comparison of related blood cell parameters and C-reactive protein in patients with psoriasis at different stages()

表2 不同階段銀屑病患者的相關(guān)血細(xì)胞參數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較（）Table 2 Comparison of related blood cell parameters and C-reactive protein in patients with psoriasis at different stages()

注：與消退期相比，aP＜0.05；與穩(wěn)定期相比，bP＜0.05

病情階段進(jìn)行期穩(wěn)定期消退期F值P值CRP（mg/L）11.52±0.54ab 8.10±0.42 4.27±0.36 8.652 0.014例數(shù)34 24 20 MCV（fl）98.06±2.68ab 95.15±2.93 94.31±2.95 5.230 0.030 MPV（fl）12.37±1.34ab 10.94±1.27 10.76±1.20 4.692 0.045 RDW-CV（mL）0.175±0.033ab 0.156±0.038 0.142±0.044 5.376 0.024 PCT 0.24±0.10 0.22±0.09 0.21±0.10 3.941 0.048 PDW（fl）11.91±1.42ab 10.71±1.35 10.35±1.37 4.895 0.040

綜上所述，銀屑病患者血細(xì)胞相關(guān)參數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平顯著升高，兩者檢測(cè)對(duì)于銀屑病的診斷具有重要意義，能從一定程度上反映患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況，用于指導(dǎo)臨床治療。