陳麗娟
(江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院,江西 撫州 331800)
盆底功能障礙性疾病(PFD)已為婦科中較為常見的一種,引發(fā)此疾病的主要原因之一則為分娩和妊娠?,F(xiàn)臨床主要采用手術、物理、藥物等方式治療,近年多給予生物反饋電刺激方式治療,雖有一定效果,但分析大量實踐結果發(fā)現(xiàn),確保生物反饋電刺激治療過程中護理干預質(zhì)量,對療效有進一步提升作用。目前醫(yī)學界有關此方面多局限在對PFD的護理[1],未明確提及生物反饋電刺激治療過程中的護理干預,現(xiàn)納入120例PFD患者分組論述此點。
1.1一般資料:按護理方式將此次回顧分析的2018年7月~2019年8月期間到我院診治的PFD患者120例進行分組。入選標準:①足月、單胎妊娠的產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦惡露干凈;③產(chǎn)后或孕晚期發(fā)生會陰區(qū)疼痛、排便異常、漏尿等癥狀;④產(chǎn)婦均自行簽字同意此次治療和護理干預。排除標準:①妊娠前存在便秘史、慢性呼吸性疾病、盆腔手術史、盆底功能障礙性疾病者;②妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病者;③存在羊水過多或過少、前置胎盤者;④雙胎、胎兒臀位、巨大兒、低體重兒者;⑤因認知、溝通等狀況無法配合此次治療、護理者。對照組:年齡22~41歲,平均為(29.6±1.1)歲,分娩孕周37.1~41.3周,平均為(38.9±1.2)周;研究組:年齡21~41歲,平均為(29.8±1.2)歲,分娩孕周37~41.2周,平均為(38.6±1.1)周?;举Y料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會同意。
1.2方法:各患者均接受生物反饋電刺激治療,用PHENIXUSB4型生物反饋治療儀,生物反饋及電刺激的脈寬500 us,收縮頻率30 Hz,以增強其肌纖維肌力。每周2~3次,每次25~30 min,持續(xù)治療3個月。
對照組接受常規(guī)護理,講解疾病知識,告知注意事項,配合治療的重要性等,做好治療中日常照料。
研究組接受綜合護理:①心理護理:因患者擔憂此次治療效果和自身病情狀況,內(nèi)心易發(fā)生負性情緒,如抑郁、焦慮等。同時,因生物反饋電刺激治療需患者具備較高的配合度和自主性。所以,護士主動向其介紹生物反饋電刺激治療的安全性和優(yōu)勢,告知其疾病治療過程中注意事項、疾病預后、疾病發(fā)病機制。治療前,解釋電生理圖參數(shù)變化、盆底肌肉經(jīng)治療后的變化等,讓其初步了解治療狀況,耐心回答患者疑問,消除其擔憂心理,提升配合度。
②放松訓練:患者接受生物反饋電刺激治療過程中,護士需指導患者放松。首先引導其排除所有雜念,可用鼻子呼吸,內(nèi)心多次默念數(shù)字的方法排除雜念,保持意識清醒。護士再指導其放松全身,即頭部-面部肌肉-頸部-肩背部、腹部、腰部、上肢、下肢等。直至治療完成后,再指導其做肢體屈伸運動。
③治療支持:治療過程中,由護士全程陪伴,主動與其溝通,講解怎樣用盆底肌力量放松收縮,而非用大腿肌肉或腹肌代償,提升患者治療信心。治療后,告知其勿做體力活動,并告知其下次治療時間。
1.3指標判定:干預前、干預后患者均接受盆底肌力評估,把潤滑劑涂抹在盆底肌電生物反饋儀陰道電極探頭上,緩慢置入患者陰道中,設置為Glazer篩查程序,肌力盆底肌電活動信號,記錄其盆底Ⅰ類肌纖維功能值、靜態(tài)盆底肌張力值等。
用焦慮自評量表(SAS)評估其焦慮癥狀,1~4級評分,共20個項目,重度(>69分)、中度(60~69分)、輕度(50~59分);用抑郁自評量表(SDS)評估其抑郁癥狀,1~4級評分,共20個項目,重度(>73分)、中度(63~72分)、輕度(53~62分)。
2.1兩組盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態(tài)盆底肌張力值比較:干預前組間盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態(tài)盆底肌張力值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后,盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態(tài)盆底肌張力值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態(tài)盆底肌張力值比較
2.2兩組并發(fā)癥比較:干預前組間SDS評分、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后,研究組SDS、SAS評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組并發(fā)癥比較分)
PFD主要包含性功能障礙、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁[2],對患者生活質(zhì)量和心理均有嚴重影響[3]?,F(xiàn)主要采用生物反饋電刺激儀治療,此方式利用電子儀器把皮溫、肌電、血壓、心率、腦電等轉(zhuǎn)變?yōu)橐暵犘盘?,再由醫(yī)生給予專業(yè)的訓練與指導,讓患者控制自身,進而糾正自身功能障礙[4-5]。通過給予生物反饋電刺激治療干預,可對患者臟器功能和盆腔組織發(fā)揮雙重功效,強化以往生物技術的自主感和反饋度[6]。但為確保治療療效和患者治療配合度等,治療過程中仍需確保護理質(zhì)量[7]。本研究重點分析綜合護理干預,結果顯示,研究組盆底肌恢復狀況和患者心理狀態(tài)均優(yōu)于對照組,表明綜合護理干預效果比常規(guī)護理更好。筆者分析為:綜合護理中重視心理干預,護士根據(jù)患者實際狀況,為其講解疾病知識、治療方式等,避免因其缺乏此方面知識而產(chǎn)生擔憂等心理[8]。此外,治療中引導其放松,全程陪伴患者,讓其感受到關懷、理解等,全身心投入到治療中。
綜上,產(chǎn)后PFD患者在接受生物反饋電刺激治療過程中,同時給予綜合護理干預,對患者盆底肌恢復和患者自身心理狀態(tài)等均有更好效果。