溫春嫦

(北京大學(xué)深圳醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 深圳 518036)

心血管內(nèi)科多使用血管活性藥物，尤其是多應(yīng)用于危重心血管患者搶救及治療當(dāng)中。血管活性藥物能有效調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，可改善患者血管功能及微循環(huán)灌注，進而抵抗休克發(fā)生。但該藥物易刺激血管，易發(fā)生靜脈炎，大大增加患者痛苦[1]。本研究對本院2018年7月～2019年7月收治使用血管活性藥物患者90例采用不同護理方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，選擇本院2018年7月～2019年7月收治使用血管活性藥物患者90例，患者簽署知情同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會批準，按隨機數(shù)表分為兩組。對照組45例，男22例，女23例，年齡30～75歲，平均年齡(54.70±10.39)歲，病程5個月～4年，平均病程(2.09±0.38)年；研究組45例，男24例，女21例，年齡30～73歲，平均年齡(54.27±10.99)歲，病程6個月～4年，平均病程(2.20±5.10)年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對照組使用常規(guī)護理干預(yù)，對患者給予入院指導(dǎo)、靜脈輸液護理及預(yù)防靜脈炎等常規(guī)護理。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上采用針對性護理干預(yù)，成立護理小組，對小組成員進行疾病護理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，掌握患者病情資料制定針對護理計劃，明確護理人員責(zé)任并保證患者有效實施：①血管選擇：對使用血管活性藥物患者，護理人員需選擇有彈性，且較直及較粗的外周靜脈，盡可能避免出現(xiàn)反復(fù)穿刺現(xiàn)象；輸液過程中，密切觀察患者輸液情況，若發(fā)生藥物滲出現(xiàn)象，需立即停止輸液；交替使用兩條靜脈通路輸注血管活性藥物，需每12 h更換到另一側(cè)輸液；②增加巡視：使用血管活性藥物過程中，護理人員需增加巡視次數(shù)，并抬高其肢體；若出現(xiàn)輕微靜脈炎，使用濃度為25%硝酸鎂進行濕敷；對癥狀較重者給予針對性治療措施；密切觀察病情、臨床癥狀，對藥物治療效果給予客觀評價，明確其藥物具體戒斷時間，并對其開展針對性健康教育，盡量爭取患者的理解及配合，并根據(jù)其實際情況選擇適合的輸液方法；③醫(yī)療溝通：了解患者用藥時間，為其制定合適的靜脈護理方案；④健康宣教：對患者藥物使用程度及認知程度進行了解，對其給予針對性健康教育，介紹靜脈炎相關(guān)知識，采用通俗易懂的語言向患者和家屬詳細講解靜脈炎發(fā)生原因、預(yù)防目的及治療方法，提高其臨床配合度；⑤心理護理：多數(shù)患者受疾病影響并加上擔(dān)心藥物引起的靜脈炎，易產(chǎn)生緊張、焦慮等心態(tài)，影響其治療效果，因此需對其開展針對性心理疏導(dǎo)，采用一對一形式了解患者心理狀態(tài)，給予針對性指導(dǎo)，減輕其心理負擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準：評估兩組心理狀態(tài)，應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評估，分高則焦慮及抑郁度重；對比兩組靜脈炎，判定標(biāo)準：0級：無臨床癥狀；1級：輸液部位發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級：輸液部位發(fā)紅伴疼痛；3級：輸液部位發(fā)紅伴疼痛，且可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位發(fā)紅伴疼痛，且條索狀狀物>2.5 cm，有明顯膿液流出；使用SF-36生活質(zhì)量表評估，包括軀體功能、心理活動及生理功能等，滿分100分，分值越高則生活質(zhì)量越佳[2-3]。

2 結(jié)果

2.1兩組心理狀態(tài)：研究組SAS評分與SDS評分比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)比較分)

2.2兩組靜脈炎發(fā)生情況：研究組0級靜脈炎發(fā)生情況明顯比對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組靜脈炎發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3兩組生活質(zhì)量：研究組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較分)

3 討論

心血管疾病患者多使用血管活性藥物治療，但由于該藥物較特殊，即便是小劑量也會對患者血壓和心率造成影響，甚至?xí)痨o脈炎，一旦出現(xiàn)藥物外滲，嚴重者可出現(xiàn)局部的組織缺血及壞死現(xiàn)象，引起一系列不可逆病理損傷[4]。因此，為了減少靜脈炎發(fā)生及緩解靜脈炎引起的疼痛，對其進行有效的護理措施至關(guān)重要[5-6]。為探討針對性護理干預(yù)對外周靜脈血管活性藥物所致的靜脈炎及患者生活質(zhì)量的影響，本研究針對本院收治使用血管活性藥物患者90例臨床資料給予分析。本研究顯示，研究組SAS評分與SDS評分比對照組低；研究組靜脈炎發(fā)生情況明顯比對照組優(yōu)；研究組干預(yù)后生活質(zhì)量明顯高于對照組。表明對使用外周靜脈血管活性藥物患者實施針對性護理干預(yù)，不僅能降低患者靜脈炎發(fā)生率，減輕不良情緒，還能提高其生活質(zhì)量。分析原因，本次研究中，臨床對使用外周靜脈血管活性藥物患者實施針對性護理干預(yù)，在輸液前，護理人員選擇患者有彈性、較直、較粗的外周靜脈輸注血管活性藥物，避免反復(fù)穿刺；交替使用兩條靜脈通道輸注血管活性藥物，減少使用一條靜脈通路的時間 減輕對靜脈壁的刺激；護理人員在輸注血管活性藥物過程中增加巡視次數(shù)，抬高肢體；對輕微靜脈炎患者給予25%硝酸鎂濕敷；對靜脈炎癥狀較重患者進行針對性治療措施；觀察患者病情狀況及癥狀，清楚其藥物具體戒斷時間；對患者給予針對性健康教育，使用通俗易懂的語言與患者及家屬講解靜脈炎發(fā)生原因、治療方法等，爭取其理解和配合，進而提高臨床配合度；同時通過采用一對一形式了解患者心理狀態(tài)，給予針對性心理護理，降低患者靜脈炎發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[7-8]。受環(huán)境與樣本等因素，關(guān)于兩組住院時間有待臨床研究。

綜上所述，將針對性護理干預(yù)應(yīng)用于使用外周靜脈血管活性藥物患者中，可降低患者靜脈炎發(fā)生率，減輕不良情緒，能提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣與使用。