廖玉榮

(福建省惠安縣醫(yī)院兒科，福建 惠安 362100)

小兒肺炎是嬰幼兒群體中的常見病及多發(fā)病，此類患兒的癥狀多表現(xiàn)為肺部啰音、發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽以及呼吸急促等。該疾病的病因機(jī)制復(fù)雜，例如綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血菌以及葡萄球菌等細(xì)菌感染后誘發(fā)的肺炎。除此以外，麻疹病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等感染誘發(fā)的病毒性肺炎均是常見的發(fā)病原因[1]。該疾病在體征及癥狀等方面與小兒肺結(jié)核、支氣管哮喘以及支氣管異物等較為相似，容易發(fā)生誤診情況。目前對于小兒肺炎患兒多采用藥物方案治療，近年來藥物種類繁多，在治療效果方面存在差異。為了進(jìn)一步提升小兒肺炎的治療價(jià)值，以下將著重探究合用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎中的治療效果以及用藥安全性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:抽取2017年6月～2019年10月我院收治的80例小兒肺炎患兒，依據(jù)治療方案分組。觀察組40例，男∶女=22∶18；入院時(shí)年齡7個(gè)月～8歲，平均(4.3±0.2)歲；肺炎病程1～14 d，平均(5.3±0.4)d。對照組40例，男∶女=20∶19；入院時(shí)年齡6個(gè)月～8歲，平均(4.2±0.4)歲；肺炎病程1～13 d，平均(5.5±0.2)d。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法:兩組患兒均于入院后完善常規(guī)檢查，并給予肺炎對癥治療，如祛痰、止咳、抗感染等。對照組患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索治療，≤1歲患兒，10 mg/次，3次/d；2～4歲，15 mg/次，3次/d；≥5歲患兒，30 mg/次，3次/d，均為空腹?fàn)顟B(tài)下溫水順服。同期觀察組加用鹽酸丙卡特羅治療，口服，<6歲，12.5 μg/次，2次/d；≥6歲，25 μg/次，2次/d。兩組均治療1周后進(jìn)行療效的評價(jià)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)患兒癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等情況對療效進(jìn)行評價(jià)，痊愈：即咳嗽、咳痰及肺部啰音等癥狀和體征完全消退，體溫復(fù)常，同時(shí)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均恢復(fù)到正常范圍；顯效：即癥狀顯著改善，各指標(biāo)趨于正常；有效：即癥狀緩解，且實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)下降；無效：即癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等均未變化。②統(tǒng)計(jì)兩組患兒在治療期間各癥狀、體征的消退時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等。③觀察并統(tǒng)計(jì)患兒在用藥期間的藥物不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較:觀察組總有效率97.50%，對照組90.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

2.2兩組癥狀、體征消退時(shí)間對比:觀察組的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音消退時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀、體征消退時(shí)間對比

2.3兩組不良反應(yīng)率比較：觀察組藥物不良反應(yīng)率5.00%，對照組7.50%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)率比較[例(%)]

3 討論

近年來小兒肺炎臨床發(fā)病率較高，特別是春冬季節(jié)發(fā)病率顯著上升，此類患兒患病后具有特殊生理特點(diǎn)，如若存在呼吸道感染則易產(chǎn)生氣道阻塞以及痰液濃稠、不易咳出等不良情況，因此患兒的咳嗽、發(fā)熱以及喘息等癥狀較為嚴(yán)重，若不能有效治療，還可能誘發(fā)全身中毒等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康。加上患兒年齡較小，支氣管空間相對狹窄，同時(shí)纖毛運(yùn)動(dòng)能力還處于較弱狀態(tài)，濃稠的分泌物不利于排出，嚴(yán)重影響患兒呼吸狀況并誘發(fā)呼吸困難。目前針對小兒肺炎患兒多通過對癥治療，如抗感染、平喘、止咳以及祛痰等，雖可改善其臨床癥狀，然而未能徹底根治且患兒易復(fù)發(fā)[2-3]。本次研究中，觀察組合用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅進(jìn)行治療，從分析結(jié)果來看，該組的總體療效好于單純應(yīng)用鹽酸氨溴索的對照組，并且在發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)癥狀與體征的消退時(shí)間方面短于對照組，在藥物不良反應(yīng)率比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示，采用該聯(lián)合用藥方案，有利于提升小兒肺炎患兒的治療價(jià)值，并且具有較高的用藥安全性。鹽酸氨溴索屬于常用的黏液溶劑且無臭味，呈現(xiàn)結(jié)晶狀粉末，通過口服給藥可幫助改善呼吸系統(tǒng)黏液濃稠度并抑制黏液滯留，有利于促進(jìn)患兒排痰，對于改善肺功能以及減少對支氣管腺體產(chǎn)生的刺激等均具有重要作用。特別適合應(yīng)用在合并痰液異常分泌和排痰功能不佳的呼吸系統(tǒng)疾病治療中，該藥物能夠?qū)純褐夤芟袤w形成良性刺激，并發(fā)揮良好的稀釋痰液以及降低痰液黏稠度等效果，有利于促進(jìn)患兒順利咳出痰液，從而改善患兒的呼吸急促、咳嗽以及咳痰等癥狀。鹽酸丙卡特羅是常用的受體激動(dòng)劑，能夠促進(jìn)支氣管平滑肌的舒張，并發(fā)揮抗過敏和改善呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)等功能，將其應(yīng)用在小兒肺炎的治療中可幫助改善肺功能。通過聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索以及鹽酸丙卡特羅，可發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升患兒的治療價(jià)值，并且通過聯(lián)合用藥具有較高的用藥安全性[4-5]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組采用聯(lián)合用藥方案，患兒的藥物不良反應(yīng)率并未增加，也表明該聯(lián)合藥物方案具有療效顯著和安全性高的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，在小兒肺炎治療中通過合用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅，可顯著提升療效并縮短患兒的病程時(shí)間，同時(shí)安全性良好。