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        來曲唑聯(lián)合唑來膦酸對雌激素受體(ER)/孕激素受體(PR)陽性絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療效果

        2021-02-06 07:20:54徐繼剛胡世珍
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年2期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌

        徐繼剛,胡世珍

        (1.重慶市璧山區(qū)人民醫(yī)院胸心乳腺外科,重慶 402760;2.西南大學(xué)醫(yī)院健康管理中心,重慶 400715)

        乳腺癌是女性人群發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一,部分患者將發(fā)生骨轉(zhuǎn)移從而進(jìn)一步影響其生活質(zhì)量甚至生命安全[1]。目前臨床針對乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的研究較多,但針對雌激素受體(ER)/孕激素受體(PR)陽性的絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者治療方案研究尚少[2]?;诖?,本文將選取我院于2018年6月~2019年8月期間收治的64例ER/PR陽性絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者作為本次研究對象,探討來曲唑、唑來膦酸對此病的治療價(jià)值,以期為今后臨床針對此類病患制定治療方案提供有力參考,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取2018年6月~2019年8月我院收治的64例ER/PR陽性絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者,經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分組,研究組32例,年齡51~71歲,平均(62.38±2.19)歲,其中ER陽性14例,PR陽性10例,ER及PR均為陽性8例;對照組32例年齡52~70歲,平均(62.35±2.20)歲,其中ER陽性13例,PR陽性10例,ER及PR均為陽性9例。兩組各項(xiàng)一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法:兩組均予以基礎(chǔ)治療,根據(jù)ER/PR陽性絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者實(shí)際情況選擇手術(shù)及化療方案,常規(guī)予以活性維生素D、鈣劑。研究組在基礎(chǔ)治療上加用來曲唑、唑來膦酸,來曲唑[由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供(國藥準(zhǔn)字H19991001)]口服2.5 mg/次,1次/d,連用3個(gè)月,4 mg唑來膦酸[由山東濰坊制藥廠有限公司提供(國藥準(zhǔn)字20041976)]+100 ml氯化鈉注射液(0.9%)靜脈注射,每4周給藥1次,共給藥3次。對照組在基礎(chǔ)治療上加用來曲唑,藥物來源、給藥方案及持續(xù)用藥時(shí)間等均同研究組。

        1.3觀察指標(biāo):①疼痛:記錄兩組治療前后疼痛程度變化情況,利用視覺模擬評分法(visual analog acale,VAS)對各組患者該指標(biāo)予以準(zhǔn)確評價(jià),提供一張從左至右依次標(biāo)有0~10數(shù)字的卡片,指導(dǎo)患者劃出最能夠代表過去24 h自覺疼痛感的數(shù)字,該數(shù)字即為VAS法得分,分?jǐn)?shù)、疼痛程度呈正相關(guān);②骨密度:記錄兩組治療前后骨密度檢測值變化情況,檢測儀器為雙能X線骨密度儀,檢測部位為L2-4。

        2 結(jié)果

        兩組治療前VAS法評分情況、骨密度檢測結(jié)果對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組VAS法評分均較之前有效下降、骨密度檢測結(jié)果較之前顯著提高,研究組治療后上述指標(biāo)改善幅度更優(yōu),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療前后VAS法評分、骨密度檢測值對比

        3 討論

        乳腺癌是一種激素依賴性疾病,由于乳腺是機(jī)體雌孕激素作用的靶器官之一[3],因此乳腺癌可受到機(jī)體內(nèi)雌激素、孕激素水平調(diào)節(jié),目前內(nèi)分泌治療在乳腺癌治療中具有重要作用,尤其適用于ER/PR陽性患者。絕經(jīng)是女性正常生理階段,其主要特征為卵巢功能衰退導(dǎo)致機(jī)體雌孕激素分泌量下降,由于雌激素在機(jī)體內(nèi)能夠通過間接影響降鈣素、甲狀旁腺素等激素從而實(shí)現(xiàn)骨代謝的調(diào)節(jié),因此絕經(jīng)期女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。

        據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)認(rèn)為[5],女性乳腺癌患者中高達(dá)70%左右將發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,其中以ER/PR陽性患者發(fā)病率更高,患者發(fā)病后不僅引起疼痛、高鈣血癥等表現(xiàn),還可能提高骨折發(fā)生率甚至危及其生命安全。因此提示,積極采取對癥治療措施提高骨密度,對保障乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。來曲唑及唑來膦酸均屬于現(xiàn)階段臨床治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物,其中前者能夠通過對芳香化酶活性實(shí)現(xiàn)選擇性抑制,達(dá)到阻斷雌激素生物合成、抑制乳腺癌細(xì)胞生長、改善相應(yīng)臨床癥狀的目的;后者可通過對破骨細(xì)胞活性有效抑制實(shí)現(xiàn)阻止骨質(zhì)吸收的作用,此外其還能通過對腫瘤細(xì)胞凋亡過程有效誘導(dǎo)達(dá)到輔助抗癌目的。有研究認(rèn)為,針對ER/PR陽性的絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者予以來曲唑、唑來膦酸聯(lián)合治療方案有利于避免個(gè)體差異,二者通過不同途徑共同達(dá)到更為理想的疾病治療目的。本文也已通過分組研究證實(shí),聯(lián)合應(yīng)用來曲唑、唑來膦酸治療的ER/PR陽性的絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者骨密度、疼痛程度改善效果均優(yōu)于單用來曲唑的對照組,此結(jié)論與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。應(yīng)注意的是,由于本文篇幅有限,因此并未對兩組抗癌效果、用藥安全性等方面做相應(yīng)分析,提示還需今后實(shí)際工作中深入研究。

        綜上所述,聯(lián)用來曲唑、唑來膦酸治療ER/PR陽性的絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者效果顯著,值得今后推廣。

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