劉 杰，彭 程

(衡陽(yáng)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，湖南 衡陽(yáng) 421002)

在本次研究重點(diǎn)分析布地奈德結(jié)合氯雷他定對(duì)過(guò)敏性鼻炎的臨床治療效果以及對(duì)細(xì)胞因子表達(dá)的影響，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年5月～2018年11月期間收治的過(guò)敏性鼻炎患者186例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組93例。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；半年內(nèi)未接受過(guò)相似治療；年齡在22～56歲；病程0.8～4年。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)兩種藥物過(guò)敏的患者；排除合并呼吸系統(tǒng)疾病的患者；排除免疫系統(tǒng)異常的患者以及哺乳期、妊娠期婦女。兩組患者本著自愿的原則選取，其資料對(duì)比對(duì)結(jié)果沒(méi)有本質(zhì)影響，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2方法：兩組患者入院后按照分組進(jìn)行治療，對(duì)照組采用氯雷他定治療，口服1片/次，1次/d；試驗(yàn)組采用布地奈德噴霧結(jié)合氯雷他定治療，氯雷他定用法用量與對(duì)照組相同，布地奈德噴霧用法用量為：每個(gè)鼻孔噴霧64 μg，2次/d，兩組患者治療周期為1個(gè)月[1]。

在兩組患者入院后以及治療結(jié)束后分別對(duì)其Th1/Th2細(xì)胞因子表達(dá)的情況進(jìn)行檢查，Th1/Th2細(xì)胞因子表達(dá)主要通過(guò)其特性因子，即白細(xì)胞介素-4(IL-4)、干擾素-γ(IFN-γ)在患者體內(nèi)的含量，取患者靜脈血離心，分離稀釋細(xì)胞，置于植物血凝霉素平板培養(yǎng)，通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)借助試劑盒檢測(cè)[2]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床治療情況是否耐受進(jìn)行評(píng)分，可以忍受到不可以忍受依次分為0～3分，在患者治療前后進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算分值變化幅度，結(jié)合分值下降程度以及患者臨床癥狀的改善將治療分為顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及各種癥狀的改善時(shí)間；檢查分析兩組患者治療前后細(xì)胞因子表達(dá)情況[3]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比：試驗(yàn)組治療有效率為96.77%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(74.19%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀改善時(shí)間對(duì)比：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生均較少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)，試驗(yàn)組各癥狀改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況以及癥狀改善時(shí)間對(duì)比

2.3兩組患者細(xì)胞因子表達(dá)對(duì)比：兩組患者細(xì)胞因子初始水平一致，經(jīng)過(guò)治療均發(fā)生改善，且試驗(yàn)組變化幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者細(xì)胞因子表達(dá)對(duì)比

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是一種發(fā)病率隨季節(jié)的變化而發(fā)生變化的呼吸系統(tǒng)疾病，冬季由于溫度降低、霧霾天氣增多等會(huì)造成發(fā)病率增多，而隨著春天的到來(lái)，花粉等成為新的過(guò)敏源，因此，春季也是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)，需要做好預(yù)防，若過(guò)敏及時(shí)治療，就可以防止對(duì)生活工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。

氯雷他定在藥物學(xué)分類中屬于組胺拮抗類藥物，在治療過(guò)敏性鼻炎過(guò)程中，一方面可以通過(guò)抑制白三烯的分泌而達(dá)到降低炎性反應(yīng)因子對(duì)毛細(xì)血管的作用，緩解過(guò)敏癥狀；另一方面可以直接控制炎性反應(yīng)因子的表達(dá)，具有吸收迅速、起效快、療效強(qiáng)的特點(diǎn)，應(yīng)用于過(guò)敏性鼻炎具有較好的治療效果[5]。布地奈德在藥物學(xué)分類中屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素類，同時(shí)也屬于固醇類藥物，是一種治療各種支氣管疾病以及慢性阻塞性肺疾病的常用藥物，同時(shí)也是治療鼻炎的最常規(guī)藥物，具有局部抗過(guò)敏、抗感染的作用，與其他藥物相比，抗感染、抗過(guò)敏作用更強(qiáng)，與激素受體的親和力更好，使用時(shí)藥物噴霧直接到達(dá)鼻腔內(nèi)，能夠快速對(duì)病變部位起作用，快速抑制炎性反應(yīng)介質(zhì)，減少其分泌，從而降低炎性反應(yīng)作用；同時(shí)，布地奈德也可以對(duì)炎性反應(yīng)因子的分泌起到抑制作用，通過(guò)減少炎性反應(yīng)因子的釋放達(dá)到抗感染的效果；在臨床應(yīng)用中布地奈德治療鼻炎具有更快的起效速度，控制病情使其較為穩(wěn)定長(zhǎng)久，具有更高的治療效果，同時(shí)采用局部用藥降低藥物劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性更高[6-7]。布地奈德聯(lián)合氯雷他定治療可以全方位、多角度發(fā)揮作用，具有更快的治療速度，同時(shí)相對(duì)于單一用藥，可以減少藥物劑量，降低用藥耐受性，從多個(gè)方面抑制過(guò)敏現(xiàn)象，具有更好地用藥效果和用藥安全性。

在本次研究中按照分組采用不同的藥物治療，對(duì)治療后的患者進(jìn)行分析，兩組患者均具有較高的用藥安全性，不良反應(yīng)發(fā)生較少，這表明盡管布地奈德對(duì)機(jī)體功能具有一定的影響，但在聯(lián)合用藥下，影響較小；同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者治療效果以及治療速度更優(yōu)，這說(shuō)明布地奈德對(duì)炎性反應(yīng)因子的抑制作用更強(qiáng)，緩解更快，二者合用具有相互補(bǔ)充的作用，具有更高的用藥價(jià)值。