亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦卒中后吞咽障礙治療中肌電生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合呼吸肌訓(xùn)練對(duì)患者吞咽功能及吸入性肺炎的影響分析

        2021-02-06 07:20:04肖凱龍楊世喜江梓幸
        吉林醫(yī)學(xué) 2021年2期
        關(guān)鍵詞:功能

        竇 智,肖凱龍,楊世喜,江梓幸

        (湛江中心人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,廣東 湛江 524000)

        腦卒中作為一種神經(jīng)內(nèi)科常見病癥,發(fā)病率呈逐年上升趨勢,而吞咽功能障礙是腦卒中患者經(jīng)常發(fā)生的一種并發(fā)癥,極易誘發(fā)吸入性肺炎,導(dǎo)致患者病情加重,嚴(yán)重影響其身心健康,甚至危及生命,因此應(yīng)重視有效治療[1-2]。就以往來看,臨床治療腦卒中后吞咽障礙多選用常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練方式,雖可在一定程度上改善患者吞咽功能,但療效并不理想,因而需找尋更為合理、有效的療法[3]。近年來,肌電生物反饋訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練等新興治療方式在腦卒中后吞咽障礙治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)展,但關(guān)于聯(lián)合治療的報(bào)道較少,療效還存在爭議。本研究選取64例腦卒中后吞咽障礙患者為研究對(duì)象,分析腦卒中后吞咽障礙治療中肌電生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合呼吸肌訓(xùn)練對(duì)患者吞咽功能及吸入性肺炎的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:研究對(duì)象為2018年6月~2019年6月入院的64例腦卒中后吞咽障礙患者。入選標(biāo)準(zhǔn):①與《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[4]中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者;②經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦卒中者,如CT、MRI等;③吞咽造影檢查顯示有吞咽障礙者;④有飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀者;⑤初次出現(xiàn)吞咽障礙,洼田飲水實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示吞咽障礙評(píng)分>3分者;⑥患者及其家屬自愿簽署知情同意書,且可配合醫(yī)療工作。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有嚴(yán)重精神病癥者;②合并多器官功能嚴(yán)重障礙者,如腎臟、肝臟、肺臟及心臟等;③伴發(fā)對(duì)吞咽功能障礙產(chǎn)生影響的其他病癥者;④由于多種原因無法完成研究或者中途退出者。本次研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。參考隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,對(duì)照組與研究組各32例。對(duì)照組男女比例為21∶11例;年齡53~75歲,平均(64.14±5.38)歲;疾病類型:18例腦梗死,14例腦出血。研究組男女比例為22∶10例;年齡54~76歲,平均(64.39±5.56)歲;疾病類型:19例腦梗死,13例腦出血。兩組一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法:兩組常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練,由康復(fù)醫(yī)師、言語治療師指導(dǎo)及協(xié)助患者開展舌肌、舌骨上肌群及面頰肌訓(xùn)練,內(nèi)容主要有口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、低頻電刺激及冰塊刺激訓(xùn)練等。

        1.2.1對(duì)照組:基于常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練開展肌電生物反饋訓(xùn)練,即:選取WOND2000F2多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)儀開展肌電生物反饋訓(xùn)練,給予坐位,取95%乙醇脫脂,于頸前舌骨上肌群區(qū)域放置3個(gè)表面電極,將接地電極置于采集電極與刺激電極中間,于診療儀語音提示下開展訓(xùn)練,當(dāng)“努力”指令發(fā)出后最大程度做吞咽動(dòng)作,“刺激”指令發(fā)出后表明肌電值已達(dá)基線水平,當(dāng)“休息”指令發(fā)出后表明訓(xùn)練完成,每天訓(xùn)練1次,每次訓(xùn)練20 min,每周訓(xùn)練6 d,1個(gè)療程為5周。

        1.2.2研究組:基于常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練開展肌電生物反饋訓(xùn)練與呼吸肌訓(xùn)練,即肌電生物反饋訓(xùn)練流程與對(duì)照組完全一致;同時(shí),開展呼吸肌訓(xùn)練,訓(xùn)練儀器為阻力呼吸訓(xùn)練器,連接呼吸訓(xùn)練器與吸氣軟管,囑咐及協(xié)助患者將吸氣軟管含住,緩慢吸氣至無法吸氣為止,然后指導(dǎo)患者將吸氣軟管移開,同時(shí)作吹口哨樣呼氣至腹部內(nèi)凹,吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間比例控制在2∶1,每天訓(xùn)練2次,每次訓(xùn)練20 min,每周訓(xùn)練6 d,1個(gè)療程為5周。

        1.3觀察指標(biāo):觀察兩組治療前與治療5周后舌骨上肌群肌電積分值與治療5周后總有效率、吸入性肺炎發(fā)生率。吞咽肌群功能狀態(tài)選取表面肌電圖評(píng)估,對(duì)吞咽運(yùn)動(dòng)過程中患者的舌骨上肌群肌電積分最大值予以記錄。臨床療效參考洼田飲水實(shí)驗(yàn)[5]進(jìn)行評(píng)估:治愈:實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示Ⅰ級(jí),吞咽障礙完全消失;有效:實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示Ⅱ級(jí),吞咽障礙顯著好轉(zhuǎn);無效:實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示Ⅲ級(jí),吞咽障礙無變化,甚至加重。經(jīng)胸部影像學(xué)檢查確定是否發(fā)生吸入性肺炎??傆行?(治愈+有效)÷總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1兩組舌骨上肌群肌電積分值比較:兩組治療前舌骨上肌群肌電積分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)比治療前,兩組治療后舌骨上肌群肌電積分值更高,且研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組舌骨上肌群肌電積分值比較分)

        2.2兩組療效比較:研究組較對(duì)照組總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組療效比較[例(%)]

        2.3兩組吸入性肺炎發(fā)生率比較:研究組與對(duì)照組吸入性肺炎發(fā)生率分別為3.13%(1/32)、18.75%(6/32),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010,P=0.045)。

        3 討論

        腦卒中是一種神經(jīng)內(nèi)科病癥,極易造成大腦皮層皮質(zhì)損傷,誘發(fā)吞咽肌群功能障礙,最終導(dǎo)致吞咽障礙,而吞咽障礙一旦發(fā)生,會(huì)對(duì)會(huì)厭關(guān)閉功能產(chǎn)生影響,致使患者在飲食過程中出現(xiàn)誤吸狀況,導(dǎo)致吸入性肺炎及營養(yǎng)不良,進(jìn)而加重腦卒中患者病情,甚至危及生命,因此應(yīng)重視有效治療[6]。

        就以往來看,臨床治療腦卒中后吞咽障礙患者多選用常規(guī)吞咽訓(xùn)練,這一方式主要通過強(qiáng)化患者的面頰肌、舌咽肌、舌骨上肌群鍛煉及口腔感覺刺激等途徑,提升參與吞咽的肌肉主動(dòng)收縮功能及口腔感知覺,在此基礎(chǔ)上改善吞咽功能,但單獨(dú)進(jìn)行常規(guī)吞咽訓(xùn)練起效緩慢,且療效并不理想,因而需找尋更為合理、有效的療法[7-8]。本研究結(jié)果顯示,研究組治療后舌骨上肌群肌電積分值、總有效率明顯高于對(duì)照組,且吸入性肺炎發(fā)生率更低,提示腦卒中后吞咽障礙治療中肌電生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合呼吸肌訓(xùn)練的應(yīng)用效果顯著,主要在于肌電生物反饋訓(xùn)練作為一種新興方式,其以運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ),患者在訓(xùn)練過程中可完成吞咽動(dòng)作,對(duì)正確的肌肉收縮及吞咽運(yùn)動(dòng)感覺產(chǎn)生記憶,進(jìn)而恢復(fù)吞咽肌群肌力,通過長期訓(xùn)練課形成條件反射,與大腦皮質(zhì)相應(yīng)部位形成興奮灶,促使吞咽中樞神經(jīng)功能再塑,且肌電生物反饋訓(xùn)練過程中患者經(jīng)聽覺或者視覺可了解吞咽肌肉功能出現(xiàn)的變化,利用反饋的信息開展運(yùn)動(dòng)的控制訓(xùn)練,反復(fù)練習(xí),促使正反饋環(huán)路形成,促進(jìn)功能性運(yùn)動(dòng),進(jìn)而促使吞咽功能快速恢復(fù)[9-10]。呼吸肌訓(xùn)練可加強(qiáng)吸氣肌、呼氣肌收縮,用力呼氣及吸氣期間可進(jìn)一步提升患者的呼吸肌群肌力,增強(qiáng)肺泡換氣量及呼吸肌活動(dòng)度,可在很大程度上改善患者的肺功能、呼吸功能及吞咽功能,提升氣道異物清除能力,加強(qiáng)咽腔及口腔內(nèi)壓力,增大喉上抬幅度,增強(qiáng)呼吸肌與吞咽肌協(xié)調(diào)性,且呼吸肌訓(xùn)練過程中,患者在吞咽動(dòng)作完成的一瞬間可維持呼氣狀態(tài),進(jìn)而防止誤吸狀況出現(xiàn),進(jìn)一步改善吞咽功能[11-12]。

        綜上所述,腦卒中后吞咽障礙治療中肌電生物反饋訓(xùn)練聯(lián)合呼吸肌訓(xùn)練的應(yīng)用效果顯著,可有效改善患者吞咽障礙,促使其吞咽功能快速恢復(fù),且可減少吸入性肺炎,值得推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        功能
        拆解復(fù)雜功能
        鐘表(2023年5期)2023-10-27 04:20:44
        也談詩的“功能”
        中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
        基層弄虛作假的“新功能取向”
        深刻理解功能關(guān)系
        鉗把功能創(chuàng)新實(shí)踐應(yīng)用
        關(guān)于非首都功能疏解的幾點(diǎn)思考
        基于PMC窗口功能實(shí)現(xiàn)設(shè)備同步刷刀功能
        懷孕了,凝血功能怎么變?
        媽媽寶寶(2017年2期)2017-02-21 01:21:24
        “簡直”和“幾乎”的表達(dá)功能
        中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥31例
        高潮内射主播自拍一区| 久久九九青青国产精品| 欧美粗大无套gay| 99热成人精品国产免| 国产美女冒白浆视频免费| 国产一区二区三区视频网| 国产福利视频在线观看| 中文字幕高清在线一区二区三区| 国产精品麻豆A在线播放| 国产一区二区三区青青草 | 久久久国产精品首页免费| 真实夫妻露脸自拍视频在线播放| 精品国产一区二区三区av片| 国产真人无遮挡免费视频| 日本不卡在线一区二区三区视频| 日本不卡一区二区三区在线观看| 久久久久亚洲av成人人电影| 无码综合天天久久综合网| 女人的天堂av免费看| 亚洲综合久久精品少妇av| 7777色鬼xxxx欧美色妇| 少妇极品熟妇人妻无码| 亚洲国产一区久久yourpan| 国产一区二三区中文字幕| 亚洲国产av无码精品无广告| 中文字幕日本特黄aa毛片| 成人日韩av不卡在线观看| 国产精品夜色视频久久| 久久久久夜夜夜精品国产| 国产精品一区二区 尿失禁| 岛国av一区二区三区| 国产毛片视频一区二区| 亚洲av日韩专区在线观看| 美女超薄透明丝袜美腿| 99久久婷婷亚洲综合国产| 亚洲av日韩av天堂久久| 亚洲一区二区综合色精品| 亚洲色图偷拍自拍亚洲色图| 国产一区二区三区小说| 亚洲av无码资源在线观看| 精品中文字幕手机在线|