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        精湛技術(shù) 醫(yī)者初心

        2021-02-06 01:29:00郭再玉
        求賢 2021年1期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        郭再玉

        男,主任醫(yī)師,教授,醫(yī)學(xué)博士后,碩士生導(dǎo)師,泰達醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任。擅長出血及缺血性腦血管病微創(chuàng)介入治療,在顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、腦血管狹窄、急性腦梗死取栓、慢性腦血管閉塞介入再通等方面經(jīng)驗豐富,已完成腦血管病介入手術(shù)近4000 例;擅長顱內(nèi)腫瘤、顱腦創(chuàng)傷、腦出血等顯微外科手術(shù)?,F(xiàn)任國家腦防委出血性卒中內(nèi)科專業(yè)委員會常務(wù)委員,天津市醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會常務(wù)理事,天津市神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心副主任委員,天津市濱海新區(qū)醫(yī)學(xué)會神經(jīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員,《中國臨床神經(jīng)外科雜志》編委、《中國神經(jīng)再生研究(英文版)》編委等。

        所在醫(yī)院| 天津市泰達醫(yī)院

        出診時間| 每周二上午

        門診科室| 神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科

        從學(xué)醫(yī)的第一天起,我的心愿就是要做一個救人于危難之中的白衣天使。工作后,臨床的艱辛,遠非我當(dāng)初想象的那樣美好。我從一名充滿理想的醫(yī)學(xué)生,歷經(jīng)碩士、博士、博士后階段的磨礪,始終不忘初心,堅持在臨床第一線。從醫(yī)20 余載,我也從最初的住院醫(yī)師晉升到如今的主任醫(yī)師,成長為一名技術(shù)過硬的神經(jīng)外科醫(yī)師。

        臨床,首先要重視專業(yè)理論的學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)技能,作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生,更要在醫(yī)療技術(shù)上不斷超越自己,不斷鉆研、創(chuàng)新新技術(shù)。從醫(yī)20 多年來,我不斷提高自己的手術(shù)技術(shù),力爭用微小創(chuàng)傷獲取最佳療效,從而解除患者病痛。只要是有益于病人的治療方式,我都愿意去嘗試和改進。2011年,針對腦血管堵塞導(dǎo)致急性大面積腦梗死病患,我們嘗試采取介入手術(shù)開通閉塞的腦血管,手術(shù)效果非常好?;颊咴诒皇┬屑痹\取栓術(shù)后,疏通了被血栓堵塞的血管,避免了重殘或死亡的結(jié)局。9年時間里,我們通過這個新技術(shù)使大量急性腦梗死患者得到了及時的救治,挽救了患者的生命。

        近年來,我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢,約有3/4 的患者不同程度喪失勞動力或生活不能自理。腦卒中俗稱“中風(fēng)”,分為缺血性和出血性兩類,具有很高的致殘率和致死率。數(shù)據(jù)顯示,我國每年死于腦卒中的患者有130 萬人,每年新發(fā)病例 270萬例,且呈逐年上升趨勢和年輕化趨勢。作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生,我最大的欣慰莫過于自己救治的患者康復(fù)出院,回歸社會。前不久我治療的一位75歲的嚴重腦血管病患者,他頻發(fā)心絞痛,合并嚴重心臟三支病變,需要進行搭橋手術(shù)。但由于他患有嚴重的腦血管病,搭橋手術(shù)無法實施。該患者腦血管病情復(fù)雜危重,一側(cè)椎動脈及頸內(nèi)動脈閉塞,僅殘存一側(cè)的頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄(99%),多次腦梗死發(fā)生,頻繁腦缺血發(fā)作,隨時有大面積腦梗死的風(fēng)險。該患者在外院做了腦血管造影術(shù),發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈僅存一線血流,但血管硬化迂曲嚴重,支架手術(shù)的難度、風(fēng)險均極高。經(jīng)過與患者和其家屬耐心溝通后,我盡快為患者安排了手術(shù)。由于該患者病情復(fù)雜,整個手術(shù)過程險象環(huán)生。手術(shù)中,在球囊擴張狹窄準備置入支架時,該患者心跳停止,心電圖呈直線近1 分鐘,我們一邊為患者快速藥物推注搶救一邊繼續(xù)手術(shù);患者一度心律不齊至30次/分鐘,P 波消失,ST 段重度壓低。值得慶幸的是,支架置入后患者生命體征逐漸平穩(wěn),腦缺血癥狀明顯改善,同時也為患者實施全麻搭橋手術(shù)提供了安全保障。

        除了在手術(shù)技術(shù)上精益求精外,我還積極參與臨床科研課題的申報及國際和國內(nèi)大型臨床科研課題研究,共主持了天津市和濱海新區(qū)科研課題14 項,參與國際和國內(nèi)“十三五”、“十四五”大型課題研究12 項。近年來,泰達醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的腦卒中救治技術(shù)領(lǐng)域取得了突出成績,獲得了國內(nèi)同行的廣泛認可。 2012年,我獲評第二屆“天津市人民滿意的好醫(yī)生”;2014年,獲評天津市“131”創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工程第一層次人選;2015年,獲“天津市趙以成優(yōu)秀神經(jīng)外科科主任”;2016年,獲天津市“五一勞動獎?wù)隆保?017年,入選首屆胡潤·中國好醫(yī)生榜。

        20 余年的臨床實踐,讓我明白作為醫(yī)生,不僅要具備高超的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平,更要具備對患者的“仁愛”之心。將心比心,只有把患者當(dāng)親人般地對待,多溝通多交流,才能獲取信任,才能真正做到“健康所系、性命相托”。

        醫(yī)生說 腦卒中的識別與救治

        冬季是心腦血管病的高發(fā)時期。最近一段時間,各大醫(yī)院的腦卒中患者數(shù)量又多了起來。那么,如何快速識別腦卒中,使患者盡快得到救治呢?

        1.什么是腦卒中?

        腦卒中是腦血管病所致腦部血液循環(huán)障礙引起的神經(jīng)性神經(jīng)功能缺損綜合征,主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率的特點。全球范圍內(nèi),腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的第二大病因和成人殘疾的主要原因,全世界因腦卒中導(dǎo)致的死亡中,2/3 以上發(fā)生在發(fā)展中國家。

        2.腦卒中發(fā)病突然,事前都有哪些征兆?

        腦卒中發(fā)病前往往有許多先兆,比如大多會有一次到多次的短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為突然發(fā)生的單眼或雙眼看不清東西,面部或單側(cè)肢體麻木、無力,以及說話不清楚等癥狀,一般發(fā)作僅持續(xù)幾分鐘便消失,極易被患者忽視。一旦出現(xiàn)上述先兆,常預(yù)示著腦卒中的來臨,應(yīng)積極到醫(yī)院救治,不可延誤。

        3.一旦突發(fā)腦卒中,我們?nèi)绾巫R別?

        首先要重視腦卒中相對特異性癥狀體征的識別。對于腦卒中患者來說,時間就是生命。如何盡早發(fā)現(xiàn)腦卒中征兆?中風(fēng)快速識別的宣傳口號——“中風(fēng)120”要牢記。

        “1”,看1 張臉——不對稱,口角歪斜;

        “2”,查2 只胳膊——平行舉起,單側(cè)無力;

        “0”,(聆)聽語言——言語不清,表達困難。

        有上述任何突發(fā)癥狀,要立即撥打“120”急救,第一時間到能夠開展溶栓/取栓技術(shù)的“卒中中心”或“高級卒中中心”就診。

        4.如果是家人出現(xiàn)腦卒中,我們該怎么做?

        若發(fā)現(xiàn)家人單獨出現(xiàn)或同時出現(xiàn)多個腦卒中癥狀時,要立即撥打“120”急救電話,并把以下情況說清楚。

        ①您或其他現(xiàn)場聯(lián)系人的姓名和電話。

        ②患者的大致情況,如姓名、性別、年齡、發(fā)病原因及主要癥狀。

        ③要求急救車到達的具體地點和該地點附近的明顯標志,如建筑物和公交車站等。

        ④待急救電話的接聽者告訴您可以掛電話時再掛斷,然后馬上派人去等候急救車,同時保持您和其他現(xiàn)場聯(lián)系人的電話通暢。必要時不要放下電話,詢問并聽從醫(yī)生指導(dǎo)進行處理。

        ⑤應(yīng)使患者仰臥,將頭偏向一側(cè),以防止痰液或嘔吐物引起嗆咳或造成窒息,如果患者口中有嘔吐物堵塞,應(yīng)設(shè)法摳出,保持呼吸道通暢。如患者未清醒,切忌盲目給患者喂水。

        ⑥如患者是清醒的,要注意安慰患者,緩解其緊張情緒。宜保持鎮(zhèn)靜,切勿慌亂,不要哭喊或呼喚患者,避免造成患者的心理壓力。腦卒中患者早期處理必須分秒必爭,一定要選擇有相應(yīng)救治能力的醫(yī)院。

        ⑦在沒有醫(yī)生明確診斷之前,切忌給患者服用藥物,防止加重病情。在整個運送過程中,家屬最好尊重急救醫(yī)師的建議。

        5.腦卒中治好后會不會復(fù)發(fā)?

        腦卒中的特點之一就是容易復(fù)發(fā)。據(jù)報道,約有1/3 的腦血管病患者在5年內(nèi)可能復(fù)發(fā)。不同的腦血管病復(fù)發(fā)率也不同,出血性腦血管病高于缺血性腦血管病。腦血管病復(fù)發(fā)率最高者為蛛網(wǎng)膜下腔出血,有人統(tǒng)計,80%的患者6 周內(nèi)復(fù)發(fā),其中多數(shù)在前2 周內(nèi)復(fù)發(fā)。腦血管病一旦復(fù)發(fā),治療更加困難。所以對于腦血管病患者來說,應(yīng)預(yù)防復(fù)發(fā)。引起腦血管病的常見危險因素是高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、高脂血癥等,這些多為慢性疾病,只有堅持長期治療,控制病情進展,才有可能減少腦卒中的復(fù)發(fā)風(fēng)險。腦血管病的復(fù)發(fā)問題應(yīng)予以高度重視,在恢復(fù)期除應(yīng)積極采取各種康復(fù)措施外,還應(yīng)注意治療原發(fā)病,預(yù)防腦血管病的復(fù)發(fā)。做到定期體檢,定期門診隨診。

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