徐國(guó)奇

GRASE序列實(shí)際是快速自旋回波（FSE）與EPI結(jié)合，一般可用于顱腦的T2WI［1］。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道，與常規(guī)TSE序列相比，采用GRASE序列進(jìn)行3D MRCP檢查，可在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上大幅減少掃描時(shí)間［2-4］。合理的掃描參數(shù)是圖像質(zhì)量的保證，蘇赟等［5］通過(guò)采用不同TSEfactor、EPIfactor組合，優(yōu)選出3D GRASE-MRCP序列掃描圖像質(zhì)量較佳的TSEfactor、EPIfactor組合。本文探討不同TR、TE組合GRASE序列對(duì)3D MRCP圖像質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年3月至5月本院行3D MRCP檢查的患者12例，男8例，女4例；年齡28～65歲，平均年齡（48±10）歲。均意識(shí)清晰、能夠自主配合屏氣。

1.2 檢查方法 （1）所有患者檢查前1天要求少油、易消化素食，檢查前6～8h禁食禁水，檢查前摘除身上所有金屬、磁性物品。所有患者知悉檢查注意事項(xiàng)，并于檢查前做屏氣訓(xùn)練。（2）設(shè)計(jì)五組不同TR、TE組合的GRASE序列：TR313/TE99；TR500/TE99；TR700/TE99；TR472/TE200；TR372/TE150。其余掃描參數(shù)一致。見(jiàn)表1。（3）使用Philips Intera 1.5T超導(dǎo)磁共振，SENSEXL-Torso體部相控陣線(xiàn)圈接收。（4）常規(guī)腹部平掃后，所有患者均采用五組序列進(jìn)行3D MRCP掃描。（5）掃描結(jié)束后采用系統(tǒng)自帶后處理軟件，對(duì)原始圖像進(jìn)行0°～180°之間每旋轉(zhuǎn)15°做最大密度投影（MIP）重建。

表1 五組不同TR、TE值的GRASE序列參數(shù)表

1.3 圖像質(zhì)量評(píng)分 由兩名高年資影像診斷主治醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行。每例患者作為一組，每組5個(gè)不同TR、TE組合的圖像，共12組。每組圖像質(zhì)量，根據(jù)質(zhì)量高低，依次評(píng)為5分、4分、3分、2分、1分，評(píng)分不能相同。若發(fā)現(xiàn)同一圖像評(píng)分不同，則共同協(xié)商至一致。計(jì)算每個(gè)TR、TE組合12組圖像總分，根據(jù)總分高低將五個(gè)TR、TE組合分別定義為A組、B組、C組、D組、E組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，多組間比較用方差分析，組間兩兩比較用LSD檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組與B組圖像質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），A組與C組、A組與D組、A組與E組圖像質(zhì)量評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。使用PHILIPS1.5T磁共振進(jìn)行3D MRCP檢查，采用TR值300～500、TE值100左右的GRASE序列，圖像質(zhì)量最佳。見(jiàn)表2。

表2 五組不同TR、TE組合GRASE序列下3D MRCP成像質(zhì)量評(píng)分表

3 討論

MRCP應(yīng)用的是MR水成像技術(shù)，其基本原理是使用足夠長(zhǎng)的TR值實(shí)現(xiàn)圖像的重T2加權(quán)，使擁有長(zhǎng)T2值的靜態(tài)液體信號(hào)變得更亮，再使用足夠長(zhǎng)的TE值，使T2值比水短的組織橫向磁化矢量衰竭以達(dá)到背景抑制的效果，因此選擇合適的TR、TE值是MRCP成功的基礎(chǔ)。實(shí)際參數(shù)應(yīng)用中，增加TR值可提高圖像信噪比，同時(shí)也會(huì)增加掃描時(shí)間，增加TE值則會(huì)降低圖像信噪比，但可以更好地抑制背景組織。本結(jié)果顯示，A組評(píng)分最高且圖像質(zhì)量穩(wěn)定，可作為常規(guī)序列應(yīng)用；B組圖像質(zhì)量與A組比較無(wú)明顯差異，但B組TR值比A組長(zhǎng)，掃描時(shí)間比A組長(zhǎng)10～28 s，臨床上需根據(jù)患者屏氣能力進(jìn)行選擇；C組和E組TR值介于A、B兩組之間，但TE值分別是A組的1.5倍、2倍，TE值的增加使圖像信噪比隨之下降，圖像具有明顯顆粒感，故圖像質(zhì)量皆低于A組；D組圖像質(zhì)量評(píng)分波動(dòng)較大，分析原因?yàn)镈組TR值最長(zhǎng)，由于掃描時(shí)間長(zhǎng)達(dá)35 s，絕大多數(shù)患者無(wú)法均勻一致地屏氣35 s造成呼吸運(yùn)動(dòng)模糊，而導(dǎo)致圖像質(zhì)量不穩(wěn)定且較差。

綜上所述，在PHILIPS 1.5T磁共振下，進(jìn)行單次屏氣的3D GRASE-MRCP檢查，應(yīng)根據(jù)患者屏氣能力選擇TR值和TE值，TE值建議范圍300～500、TE值100左右。