文/棗莊市中醫(yī)醫(yī)院科教部 韓建春

目前，人、機、物三元交互程度日益提高，我們逐漸進入大數(shù)據(jù)時代，而運用大數(shù)據(jù)技術(shù)的行業(yè)漸漸從互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)拓展到醫(yī)療、餐飲等行業(yè)中。在經(jīng)營發(fā)展過程中，醫(yī)院積累了大規(guī)模數(shù)據(jù)資料，均采取檔案的方式予以存儲。然而隨著醫(yī)院經(jīng)營時間、經(jīng)營項目、業(yè)務種類的不斷增加，傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理模式已經(jīng)難以滿足醫(yī)院發(fā)展需求，劣勢日益凸顯。在這一時代背景下，大數(shù)據(jù)時代的到來及信息化管理運用領域的延伸為醫(yī)院檔案管理指明了正確的發(fā)展方向。

一、大數(shù)據(jù)背景下電子檔案管理產(chǎn)生的背景

新經(jīng)濟常態(tài)下，科學技術(shù)迅速發(fā)展，而大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)到來，使得人們的觀念、工作與生活節(jié)奏發(fā)生了改變。從字面上分析，大數(shù)據(jù)是數(shù)據(jù)規(guī)模十分龐大，而實質(zhì)上，其不僅能夠大規(guī)模存儲各種數(shù)據(jù)，而且還能夠分類、歸納、整理與保存不同形式、不同種類、不同數(shù)量的數(shù)據(jù)信息，運用價值顯著。實際上，大數(shù)據(jù)運用方式則是借助云計算技術(shù)，高效率處理大規(guī)模數(shù)據(jù)與信息，并在傳播與分享中迅速篩選出具有運營價值的各種信息，有效提高了數(shù)據(jù)信息的實時性。從醫(yī)院角度分析，現(xiàn)代社會醫(yī)療行業(yè)是保障人類健康的主要行業(yè)，其服務項目及業(yè)務量持續(xù)增長，再加上管理程序復雜（見圖1），檔案管理工作壓力倍增。在這一形勢下，醫(yī)院借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，采取電子檔案方式不僅提高了檔案管理效率與質(zhì)量，而且提高了數(shù)據(jù)信息的實效性。因此，換言之，在大數(shù)據(jù)的影響下，醫(yī)院逐漸進行了檔案改革，電子檔案應運而生，提高了醫(yī)院管理質(zhì)量。

二、大數(shù)據(jù)條件下醫(yī)院電子檔案管理的重要性

（一）以大數(shù)據(jù)改進電子檔案管理，為臨床醫(yī)療等提供有力幫助。醫(yī)院電子檔案中運用大數(shù)據(jù)及時，能夠全方位分析電子檔案系統(tǒng)中病患相關(guān)數(shù)據(jù)信息（患者既往病史、醫(yī)療費用、治療方法），醫(yī)師能夠自己調(diào)取，根據(jù)數(shù)據(jù)信息制定科學合理的治療計劃，有效避免治療不足或過度醫(yī)療等問題，在控制診療費用、縮短住院時間等方面具有獨特的優(yōu)勢。

（二）以大數(shù)據(jù)改進電子檔案管理，提高醫(yī)院的整體管理水平。大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院對電子檔案進行深入分析，歸納總結(jié)出醫(yī)院經(jīng)營及診療服務中有價值的信息，可引導醫(yī)院領導及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部管理漏洞，及時優(yōu)化醫(yī)院管理體系。同時，還可引導醫(yī)院各科室優(yōu)化管理制度，提供醫(yī)療診療服務決策，有效控制醫(yī)療成本，促使醫(yī)療戰(zhàn)略順利實現(xiàn)。

（三）以大數(shù)據(jù)改進電子檔案管理，提高醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務技術(shù)水平。借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對醫(yī)院電子檔案管理工作進行有效指導，可準確分析醫(yī)院各項醫(yī)療實驗數(shù)據(jù)，進一步優(yōu)化醫(yī)院基本治療方案。同時，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，可準確分析各種藥物臨床使用效果，加快藥品研制速度，并有效控制藥品風險。另外，使用大數(shù)據(jù)技術(shù)，可有效指導患者優(yōu)化診療服務。

三、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院電子檔案管理的開展

（一）制定檔案管理大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略。出于對當前形勢的考慮，醫(yī)院若想將自身檔案管理水平不斷提高，必須同時代發(fā)展保持同步，從過去老舊檔案管理理念中走出，在制定檔案管理戰(zhàn)略上充分滲透大數(shù)據(jù)思維，從而實現(xiàn)信息化、網(wǎng)絡化的醫(yī)院檔案管理。鑒于此，要求醫(yī)院管理層在實際工作中深刻認識大數(shù)據(jù)，把先進的大數(shù)據(jù)理念樹立起來，并從全局出發(fā)，積極創(chuàng)新檔案管理工作。同時加快分析、挖掘以及利用檔案信息。充分結(jié)合醫(yī)院檔案信息化建設的實際情況，在基礎設施建設方面進一步加強，給檔案管理提供重要的物質(zhì)保障，順利實現(xiàn)檔案大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略目標。除此之外，還應在建立健全檔案管理機制上加快步伐，對電子檔案管理工作相關(guān)規(guī)定予以明確，劃分責任，健全管理制度，科學全面地指導醫(yī)院檔案管理工作。

圖1 醫(yī)院就醫(yī)檔案管理的主要程序示意圖

（二）健全完善醫(yī)院電子檔案管理機制。為了能夠強化醫(yī)院電子檔案的管理，應巧妙地借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，對檔案管理機制進行個性化優(yōu)化。第一，醫(yī)院全體上下都必須真正意識到電子檔案管理的必要性，并投入穩(wěn)定的資金，積極購買先進設備，為電子檔案工作的開展奠定扎實的基礎條件。第二，進一步完善電子檔案管理制度，特別是電子檔案工作細則、立卷歸檔制度、檔案管理責任制、檔案保密制度等，提高其科學性，明確責任權(quán)限，以此來提高檔案管理工作的規(guī)范性。

（三）加強電子檔案的開發(fā)利用。大數(shù)據(jù)時代為醫(yī)院開發(fā)與利用電子檔案創(chuàng)設了優(yōu)質(zhì)的條件。借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠?qū)︶t(yī)院電子檔案進行深層次開發(fā)，將其中所蘊含的隱藏價值挖掘出來，更好地指導醫(yī)院診療、管理與科研活動。一方面，醫(yī)院應高度重視軟硬件建設，積極引進現(xiàn)代技術(shù)設施，構(gòu)建高技術(shù)電子檔案信息管理平臺，并設立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)端口。如此，每一個部門的檔案信息都可以共享，發(fā)揮檔案信息的最大化價值。另一方面，應對電子檔案資源進行深度開發(fā)與利用。例如，在電子檔案管理中引入云計算技術(shù)。“公共云端”中每一個部門都能夠查閱到公開的信息；“私有云”則重點保存機密、重要的電子檔案，對電子檔案進行分類處理，充分發(fā)揮電子檔案的運用價值。另外，醫(yī)院尋求第三方專業(yè)機構(gòu)的幫助，對醫(yī)院電子檔案管理平臺進行技術(shù)性革新與優(yōu)化，構(gòu)建全方位、多層次的數(shù)據(jù)庫。

（四）加強醫(yī)院電子檔案的標準化管理。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，針對電子檔案資料進行數(shù)據(jù)分析的前提在于電子檔案需具有較高的標準化水平。因此，醫(yī)院電子檔案管理中，應立足于大數(shù)據(jù)分析有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，確定電子檔案管理標準化程序，對收集、整理、歸檔、保存等電子檔案管理環(huán)節(jié)予以詳細規(guī)定，不管是檔案資料內(nèi)容分類，還是格式、目錄、標號等，均設計有標準化規(guī)定。同時，立足于大數(shù)據(jù)分析具體需求，對檔案信息資源進行全方位整理，并基于實際需求制定多樣化檢索工具，提高電子檔案管理效率。

（五）依托云計算技術(shù)。因大數(shù)據(jù)技術(shù)同云計算技術(shù)密切相關(guān)，只有借助云計算技術(shù)，才可促使數(shù)據(jù)信息價值最大化發(fā)揮出來。所以，現(xiàn)階段醫(yī)院電子檔案管理中，應巧妙地利用云計算技術(shù)，分布式處理電子檔案信息與數(shù)據(jù)，科學整理、深入提煉與優(yōu)化各種類型信息數(shù)據(jù)，進一步提高電子檔案管理水平。同時，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算技術(shù)對大規(guī)模電子檔案信息進行有效儲存，并采用分布式儲存方式，覆蓋大范圍數(shù)據(jù)信息。另外，借助云計算技術(shù)，可對服務器節(jié)點數(shù)據(jù)與架構(gòu)予以全方位、多層次管理，確保服務器節(jié)點數(shù)據(jù)同云計算相關(guān)要求相符合，并能夠及時將檔案信息及數(shù)據(jù)囊括其中，實現(xiàn)規(guī)?；芾?。

（六）加強安全管理。大數(shù)據(jù)環(huán)境下，數(shù)據(jù)安全是醫(yī)院電子檔案管理的關(guān)鍵。醫(yī)院應高度重視計算機網(wǎng)絡安全，將安全管理納入醫(yī)院重點事務中。其一，電子檔案數(shù)據(jù)儲存。不得采用單一介質(zhì)儲存方法，應采取光盤、網(wǎng)盤、硬盤等多種介質(zhì)的存儲方法。針對關(guān)鍵信息應定期遷移數(shù)據(jù)，以此來確保數(shù)據(jù)儲存的安全性。其二，安裝防火墻。醫(yī)院應根據(jù)自身實際情況，細致挑選成熟、完善的防火墻系統(tǒng)，設定專業(yè)人員，定期維護與更新防火墻系統(tǒng)。對于內(nèi)外網(wǎng)、安全級別不同的系統(tǒng)，應及時安裝防火墻。其三，構(gòu)建網(wǎng)絡入侵檢測系統(tǒng)。及時安裝各種病毒檢測軟件，將網(wǎng)絡入侵檢測系統(tǒng)安裝在單獨的硬件設備中，專人負責，確保網(wǎng)絡入侵檢測系統(tǒng)正常、高效率運行，不僅能夠阻隔外來危險信息，而且還能夠及時檢測內(nèi)部數(shù)據(jù)信息。其四，強化檔案工作人員安全意識，根據(jù)醫(yī)院電子檔案管理工作實際，制定數(shù)據(jù)安全操作各項規(guī)范，積極預防人為操作而誘發(fā)的安全問題。

四、結(jié)語

總之，大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院電子檔案管理應做到科學化、細致化、規(guī)范化，不僅應對醫(yī)院電子檔案管理制度進行完善，而且還應加強電子檔案安全性，最大化開發(fā)與利用電子檔案，強化電子檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)，如此可有效增強醫(yī)院電子檔案管理效率及質(zhì)量，促使醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。