張嬌

作者單位：337200 江西省蘆溪縣中醫(yī)院

慢性支氣管炎急性發(fā)作是威脅人類健康的常見臨床疾病，引發(fā)疾病的病因有身體免疫力低下、空氣污染、吸煙、感染等［1］，加之近年全球氣溫變暖，生態(tài)平衡的破壞，使得我國各地區(qū)會常出現(xiàn)霧霾天氣，霧霾中所含空氣易引發(fā)人體上呼吸道感染，而存在慢性支氣管炎病史患者，急性發(fā)作的概率增加［2-3］。此外，慢性支氣管炎病程長，易反復(fù)發(fā)作，若未得到及時治療，會引發(fā)多種并發(fā)癥，給患者身心及生活質(zhì)量造成極大影響。慢性支氣管炎會使氣管、支氣管黏膜及周圍組織產(chǎn)生非特異性炎癥，臨床癥狀多以慢性咳嗽、咳痰、喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過程為主［4-5］，根據(jù)疾病發(fā)展過程可分為急性發(fā)作期、慢性發(fā)作期以及臨床緩解期。慢性支氣管炎患者每年會發(fā)生1～4 次的急性發(fā)作，臨床表現(xiàn)以濃痰、痰量增加、咳嗽為主，影響患者正常生活質(zhì)量［6-7］。本研究旨在探討銀翹散化裁治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；肺部有濕啰音或哮鳴音；病程≥2 年；患者自愿參加，家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能不清晰，有精神病史且無法正常溝通；其他器官存在疾??；藥物過敏者；中途退出者。

1.2 一般資料 選取蘆溪縣中醫(yī)院2016 年4 月—2018 年7月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者60 例，采取數(shù)字單雙號法分為對照組與試驗組，每組30 例。對照組中男19 例，女11 例；年齡28～69 歲，平均（50.4±7.5）歲；病程4～9年，平均（6.40±0.84）年。對照組中男18 例，女12 例；年齡29～70 歲，平均（51.3±8.4）歲；病程3～8 年，平均（5.30±0.71）年。2 組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法 對照組予以西醫(yī)常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、祛痰等綜合治療，可采取硫酸沙丁胺醇片（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H120202035）解除呼吸道痙攣，1～2 片/次，3 次/d；頭孢曲松鈉（生產(chǎn)廠家：國藥集團威奇達藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14011934）等藥物控制感染，1～2 g/次，1 次/d。試驗組在對照組基礎(chǔ)上予以銀翹散化裁治療，藥物主要配方為桑葉、連翹、薄荷、金銀花各20 g，杏仁、桔梗、荊芥、菊花各15 g，辛夷花、甘草、麥冬各5 g，1 劑/d，使用300 ml 水煎服，分2 次服用，持續(xù)用藥治療7 d 為1 個療程，治療4 個療程。

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較2 組臨床療效，其判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀逐漸改善為有效；臨床癥狀有所緩解，肺部存在濕啰音或是哮鳴音為一般；臨床癥狀無改善且加重為無效［8］。（2）比較2 組治療前后肺功能指標(biāo)，包括第1 秒用力呼吸末容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）。（3）比較2 組治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）。（4）觀察2 組惡心、心律失常、頭疼等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗；等級資料分析采用秩和檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=2.235，P=0.025）。見表1。

表1 2 組臨床療效比較（例）

2.2 肺功能指標(biāo) 治療前2 組FEV1、FVC、PEF 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗組FEV1、FVC、PEF高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 PaO2、PaCO2、SpO2治療前2 組PaO2、PaCO2、SpO2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后試驗組PaO2、SpO2高于對照組，PaCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 不良反應(yīng) 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.680，P＜0.05）。見表4。

表2 2 組治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

表2 2 組治療前后肺功能指標(biāo)比較（）

表3 2 組治療前后PaO2、PaCO2、SpO2 比較（）

表3 2 組治療前后PaO2、PaCO2、SpO2 比較（）

3 討論

臨床治療慢性支氣管炎急性發(fā)作多選擇西醫(yī)進行治療，西醫(yī)治療雖有一定療效，但病情易反復(fù)。從中醫(yī)角度分析，慢性支氣管炎屬于內(nèi)傷咳嗽，主要病理位置在肺部，同時與脾、腎有關(guān)。在中醫(yī)研究的病理中，認(rèn)為治療該病癥的關(guān)鍵在于對痰的處理與疏散風(fēng)寒［9-10］。銀翹散化裁中金銀花可有效消炎殺菌，具有較強消腫作用，金銀花、薄荷可起到敗毒清火作用，桑葉可有效疏散風(fēng)熱、清肺潤肺等，桔梗可有效祛痰宣肺以及排膿利咽，而中藥作用中甘草可用來潤肺止咳、清熱清火，有效緩解患者疼痛，最后麥冬潤肺滋陰，辛夷花負(fù)責(zé)通鼻竅，綜合以上銀翹散化裁藥物作用，可有效疏風(fēng)解熱、祛痰等，用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，可有效提高臨床治療效果，改善患者炎癥、呼吸功能，進一步減輕患者痛苦，促進康復(fù)［11-12］。

表4 2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［例（%）］

本研究結(jié)果顯示，治療后試驗組臨床療效優(yōu)于對照組，F(xiàn)EV1、FVC、PEF、PaO2、SpO2高于對照組，PaCO2、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，表明銀翹散化裁治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效確切，可有效改善肺功能、動脈血氣指標(biāo)，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用推廣。但目前臨床對于慢性支氣管炎急性發(fā)作沒有制定統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，均為圍繞患者和疾病開展，且本研究樣本量較小、回顧性研究易產(chǎn)生偏倚等特點，致使數(shù)據(jù)結(jié)果的普遍性有所缺失。鑒于此，建議臨床繼續(xù)相關(guān)研究，進一步證實銀翹散化裁治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的應(yīng)用效果，以期實現(xiàn)治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的最佳效果。