嚴菊華

作者單位：432000 湖北省孝感市湖北職業(yè)技術學院

宮頸癌是影響女性健康的主要惡性腫瘤之一，國內(nèi)外調(diào)查統(tǒng)計顯示在女性群體中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居全部惡性腫瘤的第2 位［1］，并且現(xiàn)階段發(fā)病率仍逐年上升［2］。目前，國內(nèi)外研究人員均認為宮頸癌篩查有助于患者盡早得到確診，輔助采取有效治療手段，從而積極改善患者的預后狀況［3］。當前臨床研究廣泛認為人乳頭瘤病毒（HPV）對宮頸癌與宮頸癌前病變的發(fā)生及進展均有重要影響［4］，使其成為宮頸癌篩查的主要手段之一，臨床已發(fā)現(xiàn)HPV 基因型別多大200 余種，其中40 余種型別均同生殖系統(tǒng)病變存在相關性。本研究旨在檢測宮頸癌患者的HPV 基因分型，并結(jié)合HPV陽性患者的病理檢查結(jié)果進行相關性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018—2019 年在孝感市湖北職業(yè)技術學院開展宮頸癌篩查的患者1 520 例，年齡25～57 歲，平均（40.6±6.9）歲。所有患者均對研究目的及內(nèi)容有高度了解，研究獲得倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 準確記錄患者病理組織檢查結(jié)果，統(tǒng)計不同病理檢查結(jié)果的HPV 表達情況，同時觀察不同病理檢查結(jié)果的HPV 基因分型分布情況。

1.2.1 HPV 檢測方法 經(jīng)肉眼觀察或陰道鏡下采集患者宮頸組織標本，宮頸癌患者子宮切除術后提取組織標本，對組織標本進行漂洗后使用全自動核酸分子雜交儀開展HPV 檢驗，其測定HPV 基因分型分別包括4 種低危型（HPV6、HPV12、HPV42 與HPV43），4 種次高危 型（HPV58、HPV52、HPV33 與HPV67），4 種 高危型（HPV31、HPV18、HPV16 與HPV45），以RLU/CO ≥1.0 為陽性標準。

1.2.2 病理組織檢查方法 分別采集所有患者的宮頸組織標本，根據(jù)檢驗標準流程開展固定、包埋、浸蠟，將其切片為5 μm 薄片后進行HE 染色，使用光學顯微鏡進行檢查，根據(jù)組織標本表現(xiàn)將其分為宮頸癌鱗狀細胞癌、子宮頸上皮非典型增生、正常與炎癥。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病理組織檢查結(jié)果 1 520 例患者中病理檢查表現(xiàn)為宮頸鱗狀細胞癌31 例（占2.0%）；子宮頸上皮非典型增生699 例（占46.0%），其中，輕度非典型增生321 例（占21.1%），中度非典型增生334 例（占22.0%），重度非典型增生與原位癌44 例（占2.9%）；正常與炎癥790 例（占52.0%）。

2.2 不同病理檢查結(jié)果患者的HPV 表達 宮頸癌鱗狀細胞癌HPV 陽性率為100.0%，子宮頸上皮非典型增生HPV 陽性率為69.8%，正常與炎癥HPV 陽性率為28.0%。見表1。

2.3 病理組織檢查結(jié)果與HPV 基因分型的相關性 正常與炎癥患者中低危型HPV 陽性占比高于宮頸癌鱗狀細胞癌及子宮頸上皮非典型增生患者，且正常與炎癥患者中高危型HPV 陽性占比低于宮頸癌鱗狀細胞癌及子宮頸上皮非典型增生患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 不同病理檢查結(jié)果患者的HPV 表達

表2 病理組織檢查結(jié)果與HPV 基因分型的相關性分析

3 討論

病理組織學檢查主要通過直觀觀察病灶組織細胞的結(jié)構與狀態(tài)而判定病變情況［5］，具有標本采集方便、涂片表現(xiàn)清晰等優(yōu)點［6］，進而經(jīng)常被使用于惡性腫瘤的診斷中［7］。目前，病理組織檢查被作為宮頸癌的診斷金標準，對宮頸癌及其癌前病變均有良好的診斷作用，從而促進疾病的早期診斷及治療。近年來，HPV 檢驗逐漸成為宮頸癌篩查的主要項目，臨床認為感染HPV會促進皮膚黏膜鱗狀上皮細胞增生［8］，對宮頸癌的發(fā)生有重要影響作用。該項檢驗不僅操作較為便捷［9］，并且具有較好的可重復性［10］，但當前臨床仍未證實HPV 對宮頸癌病變程度是否有評價作用。

本項研究選取1 520 例宮頸癌篩查患者，分別對其開展病理組織學檢查與HPV 檢測，在完成相關檢查后觀察病理組織檢查結(jié)果與HPV 分型的相關性，通過開展病理組織檢查發(fā)現(xiàn)1 520 例宮頸癌患者中31 例為宮頸鱗狀細胞癌、699 例為子宮頸上皮非典型增生、790例為正常與炎癥，其中，宮頸癌鱗狀細胞癌的HPV 陽性率為100.0%，子宮頸上皮非典型增生的HPV 陽性率為69.8%，正常與炎癥的HPV 陽性率為28.0%，由此表現(xiàn)出隨著病理程度加重其HPV 陽性率逐漸提高。同時，宮頸癌鱗狀細胞癌中高危型HPV 陽性21 例（占67.7%），子宮頸上皮非典型增生中高危型HPV 陽性319 例（占65.4%）均高于正常與炎癥患者的高危型HPV 陽性率；宮頸癌鱗狀細胞癌中低危型HPV 陽性3例（占9.7%），子宮頸上皮非典型增生中低危型HPV陽性76 例（占15.6%），均低于正常與炎癥患者的低危型HPV 陽性率，體現(xiàn)出病理組織檢查結(jié)果與HPV 基因型別具有密切關聯(lián)，隨著病理程度加重低危型HPV陽性率逐漸降低，且高危型HPV 陽性率不斷升高。

綜上所述，宮頸癌篩查的病理組織檢查結(jié)果同HPV基因分型具有密切相關性，臨床檢驗患者的HPV 基因分型能夠促進宮頸癌與癌前病變的診斷及預后評估。