葉國秀，周寶琴，李艷鵬，陳彬彬

作者單位：355200 福建省福鼎市醫(yī)院兒科（葉國秀、李艷鵬、陳彬彬），新生兒科（周寶琴）

小兒哮喘是小兒呼吸道疾病中發(fā)病率較高的疾病。小兒哮喘具有反復(fù)發(fā)作、呼吸困難及喘鳴等特點，極易受外界環(huán)境因素影響，引起患兒哮喘急性發(fā)作，使患兒出現(xiàn)焦躁易怒、行為不安、喘息不止、口唇青紫、語言表達不暢等癥狀，如不及時給予藥物治療，可誘發(fā)心力衰竭、肺通氣障礙、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥［1-2］。該病會阻礙微循環(huán)及肺部含氧量，嚴重危害患兒肺功能及大腦發(fā)育，降低患兒免疫力，不利于患兒健康成長［3-4］。本研究旨在探討氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效及其對肺功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取福建省福鼎市醫(yī)院2018 年收治的哮喘急性發(fā)作患兒134 例，納入標(biāo)準：（1）符合小兒哮喘急性發(fā)作期的相關(guān)診斷標(biāo)準；（2）未合并其他肺部慢性病及其他支氣管類疾病、心腦血管類疾?。唬?）患兒無藥物過敏史。將所有患兒隨機分為參照組與試驗組，每組67 例。參照組中男39 例，女28 例；年齡3～10 歲，平均（5.5±1.0）歲；病程4～29 個月，平均（14.13±2.48）個月。試驗組中男36 例，女31 例；年齡2～12 歲，平均（5.8±1.5）歲；病程6～26 個月，平均（15.64±1.96）個月。2 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組予以霧化吸入特布他林（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，規(guī)格：2 ml：5 mg）治療，采用0.9%氯化鈉溶液配比0.5～1.0 mg 特布他林，霧化吸入式給藥，3 次/d，每次于15 min 內(nèi)完成給藥，持續(xù)給藥7 d，如偶發(fā)急性發(fā)作現(xiàn)象，可臨時給藥，保障患兒生命體征及呼吸平穩(wěn)。試驗組予以氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：2 ml：0.5 mg）治療，將普米克令舒1～2 ml 與0.9%氯化鈉溶液配比3 ml 混合，應(yīng)用氧驅(qū)霧化吸入式給藥，根據(jù)患兒實際病情對氧流量加以設(shè)定，給藥時間15 min，給藥后對患兒口腔進行充分清理，1～2 次/d 給藥，每次給藥15 min，7 d為一個周期，用藥期間應(yīng)避免與酮康唑、伊曲康唑等藥物同時使用。給藥時觀察患兒生命體征，如患兒突發(fā)意外情況，要立即停止給藥，并通知主治醫(yī)師及相關(guān)護理人員。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較2 組臨床療效，其判定標(biāo)準：患兒哮喘癥狀得到有效控制，無發(fā)作，肺功能恢復(fù)正常為顯效；患兒哮喘癥狀得到控制，偶有發(fā)作，發(fā)作頻率明顯降低為有效；患兒哮喘癥狀未緩解，發(fā)作頻率加快為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。（2）比較2 組肺功能評分，通過小兒哮喘急性發(fā)作治療肺功能評測表對患兒肺通氣功能、氣體交換功能、呼吸肌力、呼吸調(diào)節(jié)功能等5 個方面進行評價，每項滿分50 分，評分越高表明患兒肺功能越好。（3）比較2 組藥物起效時間、治療時間、住院時間。（4）比較2 組疲乏嗜睡、食欲不振、排便異常、驚厥抽搐等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗組治療總有效率為86.57%，高于參照組的55.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.950，P＜0.05）。見表1。

表1 2 組臨床療效比較 ［例（%）］

2.2 肺功能指標(biāo) 試驗組通氣功能、氣體交換功能、呼吸肌力、呼吸調(diào)節(jié)功能評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2 組肺功能評分比較（，分）

表2 2 組肺功能評分比較（，分）

2.3 治療時間 試驗組藥物起效時間、治療時間、住院時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2 組藥物起效時間、治療時間、住院時間比較（）

表3 2 組藥物起效時間、治療時間、住院時間比較（）

2.4 不良反應(yīng) 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=48.149，P＜0.05）。見表4。

表4 2 組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［例（%）］

3 討論

隨著生存環(huán)境及工業(yè)污染的不斷加劇，小兒哮喘發(fā)病率逐年攀升，發(fā)病原因可見遺傳、環(huán)境、過敏、感染等，患病初期患兒無明顯感受，多表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、鼻癢等癥狀，少數(shù)患兒會出現(xiàn)氣喘、輕微呼吸不暢。隨著病情進展，患兒呼吸不暢加劇，進而出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，伴有典型的哮鳴音、呼氣性呼吸，導(dǎo)致患兒面色慘白、末梢神經(jīng)終端呈現(xiàn)青紫色、持續(xù)冷汗，采用藥物治療后，患兒癥狀方可得到有效緩解［5-6］。小兒哮喘急性發(fā)作多是受環(huán)境因素及精神因素刺激誘發(fā)，肺部聽診呼氣相延長，明顯哮鳴音，癥狀表現(xiàn)具有明顯小兒哮喘特征，病情反復(fù)發(fā)作，會對患兒肺部功能造成較大影響，從而影響患兒成長［7-9］。

普米克令舒作為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，對支氣管哮喘治療效明顯，可以有效替代固醇類和類固醇治療藥物，具有一定的抗炎作用，通過配比采用吸入式給藥，能夠直達患兒肺部，快速擴張患兒支氣管，增強肺部呼吸功能及氧氣需求，使患兒能夠保持順暢呼吸，以此降低小兒哮喘急性發(fā)作對患兒肺部功能損傷，且在治療過程當(dāng)中，氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒起效迅速，有效縮短患兒呼吸不暢時間，因此藥物治療時效性較高，治療作用明顯［10-12］。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于參照組，肺功能評分高于參照組，藥物起效時間、治療時間、住院時間短于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，表明氧驅(qū)霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效確切，可有效緩解患兒哮喘發(fā)作癥狀，改善肺功能，縮短治療時間，且安全性較高，值得在臨床上使用推廣。